Йогатерапия. Хатха-йога как метод реабилитации

Всякое хроническое повышение уровня мочевой кислоты отрицательно влияет на все органы и системы. Из-за гиперурикемии страдают печень, сердечно-сосудистая система, суставы, другие органы и ткани. В почках происходят серьёзные патоморфологические изменения (интерстициальный нефрит с формированием хронической почечной недостаточности).

Факторы образования уратолитиаза:

• избыточное потребление белка животного происхождения, высокое содержание в пище пуриновых оснований (чай, какао, шоколад, печень, свинина, говядина, телятина, язык, шпроты, рыба, копчёное, жареное);

• стойко кислая реакция мочи (ниже 5,6);

• объём суточной мочи менее 1 литра в сутки;

• гиподинамия;

• удельная плотность мочи выше 1 018;

• нарушения уродинамики;

• дефицит витаминов группы В.

Принципы профилактики:

• Увеличение диуреза до 1,5–2 литров в сутки. Этого часто бывает достаточно, чтобы концентрация уратов не достигала точки кристаллизации. Одновременно с повышением объёма выделяемой мочи повышается и рН мочи. В качестве питья – вода, слабоминерализованные воды (до 3 граммов солей на литр). В случае отрицательного водного баланса (задержка жидкости) можно применять растительные мочегонные – листья берёзы, кукурузные рыльца и другие.

• Ограничения в диете крепкого чая, шоколада, животных тугоплавких жиров, копчёного, телятины, тушёного в собственном соку мяса, жареного, мясных экстрактов – бульонов, холодца. Мясо лучше отварное, нежирное, рыбу (чередуя) из расчёта 1 г на 1 кг веса в сутки. Два-три раза в неделю – молочно-растительные дни. Голодание и переедание влияют неблагоприятно, вызывая резкие колебания кислотности мочи и активируя литогенез.

• Оптимизация двигательного режима, практика хатха-йоги, ориентированная на стимуляцию уродинамики.

• Введение в рацион увеличивающих рН мочи продуктов – груш, арбузов, кабачков, патиссонов, свежих огурцов, круп.

• Приём витаминов А, Е, В.

Важным элементом профилактики уратолитиаза является диетотерапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в крови (который нужно регулярно контролировать, при необходимости подключая фармакотерапию под руководством врача). Важен также питьевой режим для достижения целевых значений рН мочи. Уратогенез активируется в кислой среде, и в данном случае для профилактики камнеобразования мочу нужно защелачивать.

Фосфатный тип камнеобразования (фосфатолитиаз). Камни состоят из различных солей фосфорной кислоты и частично – солей угольной кислоты. Довольно мягкие, органическая составляющая наиболее выражена (до 30 %). Эффективность ДЛТ 80–90 %.

Основные экзо- и эндогенные факторы:

• нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гиперфункция паращитовидных желёз, остеопороз, длительная глюкокортикоидная терапия);

• избыточное потребление с пищей щелочных компонентов (молочно-растительная диета, бикарбонат натрия);

• уреазообразующая инфекция (циститы, пиелонефриты, «инструментальная» инфекция) – Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, вырабатывающие уреазу, которая подвергает гидролизу мочевину мочи с образованием в ней аммония NH

. Последний ощелачивает мочу и формирует осадок из аморфных и кристаллических фосфатов. Одновременно эти микроорганизмы выделяют продукты воспаления – гидрофобные коллоиды, что является пусковым опорным элементом для формирования камня;

• наследственные нефропатии с нарушениями транспорта фосфатов в канальцах.

Фосфатолитиаз активируется в щелочной среде, поэтому в данном случае диетотерапия и питьевой режим будут направлены на достижение кислых значений рН мочи (в отличие от оксалатного и уратного типа МКБ).

Принципы профилактики:

• Большой объём суточной мочи нецелесообразен, так как увеличивает рН мочи, поэтому объём выделяемой мочи рационально поддерживать в пределах 900–1 100 мл в сутки.

• Ограничение продуктов с щелочным эквивалентом: чай с молоком, молочные продукты (особенно творог, сыр), щелочные магний-карбонатные воды, картофель, морковь, яблоки, бананы, огурцы. В качестве жидкости использовать морсы из клюквы, брусники, шиповника. Противопоказаны груши, арбузы, лимоны.

• Увеличение количества продуктов с кислотным эквивалентом: животные и растительные белки, яйца, масло, бобовые, орехи.

• Приём витаминов А, Е, В для усиления антикристаллизационных свойств мочи.

Дополнительно нужно подчеркнуть, что при выявлении фосфатолитиаза следует выяснять его причину и прежде всего исследовать состояние фосфорно-кальциевого обмена (уровень кальция, парат-гормона и функции паращитовидных желёз, состояние костной ткани и т. д.).

7. Йогатерапия заболеваний репродуктивной системы

Йога и гинекологическая патология

Работа человеческого организма подчинена многочисленным внутренним ритмам – ярко проявленным и скрытым, зависящим от времени суток и смены сезонов, режима питания и сна. Наше тело представляет собой сложнейший механизм: множество больших и крошечных маятников непрерывно движутся, будучи связаны друг с другом, оказывая постоянное взаимное воздействие. Биение сердца и частота дыхания, изменения желудочной секреции и гормонального фона, умственный тонус и половая активность – эти и многие другие ритмы должны находиться в оптимальных частотных отношениях, обеспечивая равновесное состояние, называемое здоровьем.

В отличие от мужского, женский организм имеет ещё один важнейший биологический маятник, подчиняющий себе многие процессы, – менструальный цикл. Ежемесячные изменения гормонального фона приводят не только к возможности зачатия и регулярным выделениям. В процессе менструального цикла меняется состояние нервной системы, психоэмоционального фона, процессов свёртывания крови и кровообращения, мочевыделения и всего организма в целом. Поэтому женское здоровье немыслимо без регулярного менструального цикла, сбалансированной работы половой сферы.

Нередко гинекологические недуги частично могут быть ликвидированы обычными занятиями в общей группе хатха-йоги; однако для достижения скорейшего эффекта йогатерапевтический алгоритм должен включать несколько обязательных направлений, причём акцент на то или иное направление должен меняться в зависимости от патологии.

Основа работы женской половой сферы – это три уровня эндокринной регуляции: гипоталамус (высший регуляторный центр), гипофиз (орган непосредственного управления) и яичники (периферические эндокринные железы). Все три уровня связаны между собой прямыми и обратными связями, оказывающими обоюдное регулирующее взаимодействие, образуя стройную гипоталамогипофизарно-яичниковую систему.

Гипоталамус – часть среднего мозга, соединяющаяся с задней долей гипофиза посредством гипофизарного ствола. Гипоталамус реализует информацию, поступающую из внешней и внутренней среды организма, обеспечивая тем самым внутренний гомеостаз, являясь ключевым звеном, высшим регуляторным центром, координирующим деятельность различных систем организма, в том числе репродуктивной. Клетки гипоталамуса продуцируют специфические гормоны, транспортируемые в гипофиз по кровеносной портальной системе и контролирующие его секрецию. Гипоталамическим гормоном, регулирующим деятельность половой сферы, является гонадолиберин (ГЛ), который непосредственно воздействует на нейроны гипофиза.

Гипофиз в свою очередь под влиянием гонадолиберина вырабатывает два основных гормональных фактора, оказывающих непосредственное влияние на яичники, – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон. Оба эти гормона играют важнейшую роль в правильном функционировании яичников, созревании фолликула и яйцеклетки, выработке яичниками эстрогенов и прогестерона, а также поддержании регулярного менструального цикла.

Выработка гонадолиберина гипоталамусом происходит в специфическом пульсирующем ритме. Для обеспечения нормальной секреции ФСГ и ЛГ достаточно поддержания стабильной частоты выброса физиологических количеств ГЛ. Изменение частоты выброса ГЛ меняет не только количество, но и соотношение ЛГ и ФСГ, в то время как даже 10-кратное повышение концентрации гонадолиберина ведёт только к небольшому повышению ФСГ и никак не влияет на ЛГ.

Частота выброса гонадолиберина у женщин составляет 1 раз в 70–90 минут и соответствует целому ряду биоритмов (чередование фаз сна, колебания скорости почечной фильтрации и желудочной секреции, частота приливов во время климакса и т. д.).

Можно предполагать, что асинхронность этих биоритмов может приводить к нарушению работы смежных систем и органов: так, нарушения сна или пищеварения могут деформировать или блокировать менструальный цикл, изменения уровня женских половых гормонов – нарушать работу мочевыводящих путей и так далее.

Основываясь на логике и на некотором практическом опыте, мы можем также утверждать, что хатха-йога как метод всесторонней психофизиологической реабилитации улучшает взаимодействие различных функциональных систем организма, оптимальным образом регулирует ритмическую работу физиологических «маятников», нормализует разнообразные биохимические и гормональные циклы, приводя их в частотное соответствие друг с другом.

Переходя к рассмотрению гинекологической патологии, можно (пусть и с некоторыми оговорками) выделить следующие группы заболеваний:

1) дисрегуляторные состояния, то есть связанные с нарушениями взаимодействия звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, что чаще всего проявляется различными изменениями менструального цикла. Данная категория включает функциональные расстройства (не связанные со структурной, органической патологией репродуктивной системы, – например, стресс-индуцированная аменорея) и нарушения эндокринной регуляции, вызванные органическими причинами (аденома гипофиза как пример структурной патологии);

2) застойно-сосудистые, то есть связанные с неудовлетворительным оттоком крови из венозного русла малого таза и женских репродуктивных органов (матки, фаллопиевых труб, яичников), – варикозное расширение вен малого таза и застойные явления в целом;

3) инфекционно-воспалительные, то есть протекающие при участии инфекционных возбудителей и с преобладанием воспалительного компонента, часто хронического;

4) новообразования – доброкачественные (например, миома матки) и злокачественные онкологические заболевания половой сферы;

5) неотложные состояния, требующие экстренной медицинской помощи (такие как внематочная беременность).

Хатха-йога как метод психофизической реабилитации может давать положительный эффект в первых двух группах (дисрегуляторные и застойно-сосудистые виды патологии).

При этом все группы заболеваний могут тесно соприкасаться, носить смешанный характер и провоцировать друг друга – например, нарушения венозного оттока при варикозной болезни малого таза и связанные с этим изменения кровоснабжения яичников могут приводить к расстройствам их эндокринной функции и возникновению дисрегуляционной патологии.