Детское питание. Полный справочник

Таким образом, «НАН» представляет собой полностью адаптированную смесь. Ценность этого продукта дополняет комплекс витаминов и минералов с оптимальным соотношением кальция и фосфора (2:1). «НАН» может быть рекомендован для питания не только здоровых детей, но и детей, страдающих функциональными нарушениями пищеварения (см. табл. 19).

Таблица 19. Пищевые вещества, содержащиеся в «НАН»

Продолжение табл. 19

Окончание табл. 19

1 мерная ложка содержит 4,47 г сухой смеси, 100 мл = 13,4 г порошка смеси (3 мерные ложки) + 90 мл воды.

Сладкие адаптированные молочные смеси

К сладким адаптированным смесям относятся следующие смеси: «НАН», «Нутрилак», «Фрисолак», «Хайнц», «Тутели», «Пилти», «Беби», «Алеся». В состав этих смесей, помимо коровьего молока, включаются концентрат сывороточных белков, кукурузное масло, молочный сахар в сочетании с кукурузной патокой, минеральные соли, витамины, таурин.

К группе частично адаптированных смесей относятся заменители грудного молока прошлого поколения. К этим смесям относятся «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Виталак» и др.

Совместно с институтом питания разработана новая рецептура «Малютки»:

1) белковый компонент адаптирован за счет включения в состав деминерализованных белков молочной сыворотки, обогащен таурином;

2) жировой компонент включает смесь жиров растительного и животного происхождения с преобладанием растительных масел (кокосового, пальмового и др.);

3) впервые в состав отечественного продукта включен весь комплекс эссенциальных микроэлементов и витаминов, включая селен, цинк, йод, железо;

4) сбалансированный состав витаминов А, Е, D, С, витаминов группы В и витаминоподобных веществ: ?-каротина, инозита, карнитина, холина.

Белки. Содержание – 1,6 г/100 мл готовой смеси. Соотношение сывороточный белок: казеин = 60:40 и уменьшает метаболическую нагрузку на ферментные системы, обеспечивает лучшее усвоение.

Жиры. Содержание – 3,5 г /100 мл готовой смеси. Оптимальное соотношение шб : шб = 7:1 обеспечивает правильное формирование зрительного анализатора, повышает резистентность к инфекционным заболеваниям.

Углеводы. Содержание – 7,4 г /100 мл готовой смеси. Смешанная углеводная фракция (лактоза и мальтодекстрин): лактоза способствует улучшению микробиоценоза кишечника, мальтодекстрин является легкоусвояемым углеводом, в сочетании с лактозой обеспечивает адекватную осмотическую нагрузку на почки.

Жизненно необходимые микроэлементы и витамины:

1) селен – 1,5 мкг/100 мл готовой смеси: антиканцерогенное действие, поддержание иммунного статуса, стимуляция синтеза белка, регуляция мышечной функции;

2) йод – 10 мкг/100 мл готовой смеси: профилактика йододефицитных состояний, регуляция процессов роста и интеллектуального развития;

3) железо – 0,7 мг/100 мл готовой смеси: профилактика железо дефицитной анемии;

4) цинк – 0,5 мг/100 мл готовой смеси: адекватное интеллектуальное развитие, обеспечение репродуктивной функции;

5) кальций – 56 мг/100 мл готовой смеси, фосфор – 35 мг/100 мл готовой смеси: оптимальное соотношение кальция и фосфора для правильного формирования костной ткани;

6) витамин D

– 1,0 мкг/100 мл готовой смеси: профилактика рахита;

7) витамин А – 70 мкг-RE/100 мл готовой смеси, в том числе ?-каротин – 17,2 мкг/100 мл готовой смеси: регуляция процессов роста, снижение риска инфекционных заболеваний;

8) витамин С – 7,0 мг/100 мл готовой смеси: профилактика анемии, регуляция иммунных процессов.

Выбор молочной смеси зависит от возраста ребенка, степени адаптированности смеси, ее индивидуальной переносимости.

В первом полугодии ребенку назначают высокоадаптированные смеси, во втором полугодии – последующие смеси.

Тактика выбора молочной смеси заключается в том, чтобы выбрать смесь, которая предназначена для вскармливания детей от рождения до 12 месяцев. Оптимальный вариант, когда одна смесь является логическим продолжением другой и обе смеси имеют сходные условия производства. Переходить от одной смеси к другой необходимо в тех случаях, когда ребенок не прибавляет в весе, не имея для этого других причин. Обычно смеси, применяемые сразу после рождения, нумеруются цифрой «1», например «НАН-1», «Нутрилон-1» и т. д.

Если смесь впервые вводится, когда ребенок старше полугода, то начинают со смеси, предназначенной для вскармливания детей первых месяцев жизни. Если не возникает никаких проблем в виде расстройства стула, сухости кожи, или других аллергических реакций, то переходят на последующие смеси.

Показания для искусственного вскармливания

Прямым показанием для назначения искусственного вскармливания является истинная гипогалактия. Кроме этого, не показано кормление грудью при вторичной гипогалактии, когда молока у матери менее 1/5 положенного для кормления ребенка. На искусственное вскармливание переводятся дети, имеющие наследственные нарушения обмена веществ типа галактоземии, фенилкетонурии, болезни «кленового сиропа». Противопоказаниями к кормлению грудью могут быть тяжелые заболевания матери: сердечная и почечная недостаточность, тяжелые формы гипертиреоза, злокачественные опухоли, острые психические заболевания, прием матерью цитостатиков, радиоактивных препаратов.

Со стороны ребенка факторами противопоказания к кормлению грудью могут быть тяжелые поражения центральной нервной системы, в том числе внутричерепные кровоизлияния, отсутствие сосательного рефлекса.

В редких случаях встречается непереносимость детьми грудного молока, проявляющаяся рвотой, жидким стулом, вздутием живота, кишечной коликой. Это часто связано с лактозной недостаточностью – непереносимостью молочного сахара или приобретенным дефектом фермента лактозы, что сопровождается нарушением гидролиза и транспорта лактозы в слизистой оболочке тонкой кишки. Существуют этнические различия в частоте лактозной недостаточности. Например, в Юго-Восточной Азии частота дефекта фермента достигает 70—100 %; в России дефицит лактозы наблюдается у 16 % детей.

Развитие вторичной лактозной недостаточности связано с нарушением синтеза Д-галактозидгидрогеназы внутри эпителиоцитов кишечника.

Особое значение придается несостоятельности адаптации к лактотрофному питанию детей, родившихся от неблагоприятно протекавшей беременности (с токсикозом, гипоксией, анемией).

Правила рационального питания ребенка на искусственном вскармливании

Основные правила рационального питания ребенка на искусственном вскармливании:

1) соответствие энергетической ценности пищевого рациона возрастным особенностям организма ребенка на первом году жизни;

2) соответствие химического состава возрастным особенностям организма, сбалансированность основных и незаменимых пищевых веществ в рационе, правильное сочетание компонентов животного и растительного происхождения;

3) замена недостающих продуктов равноценными, особенно по белковому и жировому составу;

4) питание дозированное, с соблюдением интервала между кормлениями;

5) все прикормы вводятся на две недели раньше;

6) рекомендуется давать ребенку свежекипяченую воду;

7) необходимо применять только адаптированные смеси;

8) следует давать необходимый объем пищи.

Для расчета питания применяются два метода: объемный и калорийный.

При объемном методе суточный объем пищи составляет в возрасте:

1) от 0 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела (600–900 мл);

2) от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела (800-1000 мл);