Детское питание. Полный справочник

Для успешного грудного вскармливания необходимо соблюдение следующих правил:

1) первое прикладывание к груди следует производить в течение первого часа после родов;

2) не кормить новорожденного любым способом до того, как его приложат к груди матери;

3) содержать мать и ребенка в одной палате;

4) регуляцию продолжительности кормления осуществляет сам ребенок;

5) необходимо поддерживать ночные кормления;

6) следует исключить сцеживание молока до и после кормления;

7) нужно исключить допаивание и докармливание ребенка до 5–6 месяцев;

8) исключить частое взвешивание детей по выписке из родильного дома.

На персонал, обслуживающий беременную и кормящую мать, возлагаются следующие обязанности, рекомендуемые ВОЗ/ЮНИСЕФ (10 шагов):

1) строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до медицинского персонала и рожениц;

2) обучать медперсонал необходимым навыкам для контролирования правил грудного вскармливания;

3) информировать беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания;

4) помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов;

5) показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они отделены от своих детей;

6) не давать новорожденным никакой другой пищи, даже если они временно отделены от своих матерей;

7) практиковать круглосуточное нахождение новорожденного и матери в одной палате;

8) поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию;

9) не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (сосок и др.);

10) поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.

Техника грудного вскармливания

Грудное вскармливание представляет собой процесс взаимодействия как матери, так и ребенка.

Со стороны ребенка должны быть обеспечены следующие рефлексы:

1) рефлекс захватывания при прикосновении к щеке или губе голодного ребенка;

2) сосательный рефлекс (если сосок касается нёба, ребенок начинает делать сосательные движения);

3) глотательный рефлекс, который возникает, когда рот ребенка наполняется молоком. Несмотря на это, ребенок должен научиться держать сосок во рту, в этом ему должна помочь мать. Сосок составляет лишь 1/3 «соски», так как грудь втягивается вслед за соском.

В момент сосания происходит прижатие околососкового кружка языком к нёбу, вдоль языка от кончика до корня происходит движение, выжимающее молоко в рот ребенка. Все это необходимо учитывать при прикладывании ребенка к груди.

Классическое положение ребенка для кормления – сидя или лежа, у женщины должен быть упор спины и ног. Ребенку придается правильное положение у груди.

Положение ребенка при кормлении грудью. Положение ребенка у груди должно быть таким, чтобы женщине было удобно, а ребенок комфортно сосал грудь.

1. Кормление сидя. В данном положении мать должна сидеть в удобной и расслабленной позе. Необходимо использовать скамеечку для ног, подложить подушку под руку, которой мать держит ребенка.

Лицо ребенка должно быть обращено к груди, нос – напротив соска.

Туловище ребенка должно быть прижато к матери.

Новорожденного ребенка необходимо поддерживать за спину и ягодицы, а не только за плечи.

2. Кормление в положении лежа проводится в ночные часы, в случае кесарева сечения. Ребенка кладут на бок, прижав его. Нужно следить, чтобы голова не была развернута по отношению к плечевому поясу.

3. Положение «из-под руки». Эта техника применяется при кормлении близнецов, лактостазе, мастите, затруднении с захватом груди.

Если ребенок маловесный, недоношенный или болен, его кормят с поддержкой рукой, противоположной той груди, к которой приложен ребенок.

Удобная поза обеспечивает хороший отток молока, является предупреждением лактостаза.

Ребенку также придается правильное положение у груди. Голова ребенка должна быть на одной линии с телом. Грудь нужно поддерживать рукой во время кормления, для этого она кладется под грудь. Большой палец необходимо положить в верхней части груди и немного сжать ее. Далее необходимо прикоснуться соском к губам ребенка, подождать, пока малыш откроет рот, приложить его к груди, нижняя губа должна быть под соском. При касании соском нёба появляются сосательные движения. При правильном кормлении отмечаются следующие признаки:

1) кормящая мать занимает удобное положение, она расслабляется;

2) тело ребенка прижато к телу матери, голова и тело ребенка находятся в одной плоскости, подбородок касается груди;

3) у матери выявляется рефлекс окситоцина – покалывание в молочных железах, выделение молока, ощущение сокращения матки, ребенок же активно сосет;

4) ребенок спокоен, берет грудь и не выпускает ее, делая сосательные движения.

После кормления грудь необходимо оставить открытой для контакта с воздухом на 5-10 мин, молоко остается в сосках, жир молока защищает кожу от повреждения. Для стимуляции лактации молока к следующему кормлению мать должна настроиться на положительный лад.

При правильном кормлении ребенка грудью не возникают болезненные ощущения, не происходит травматизации сосков, исключаются мастит и другие патологические состояния, ребенок высасывает достаточное количество молока, продолжительность кормления не имеет значения, ребенок не требует кормления. Продолжительность сосания определяется чувством насыщения ребенка. Дети могут быть «ленивыми сосунами» или активными. И первые, и вторые, несмотря на разное время сосания, насыщаются и не испытывают чувства голода (см. табл. 15).

Признаками, что ребенок сыт, являются:

1) хороший сон;

2) мочеиспускание 6–8 раз в сутки;

3) регулярный стул;

4) достаточная прибавка массы тела.

Таблица 15. Таблица показателей физического развития на первом году жизни (Кодекс здоровья, 2006 г.)