Детское питание. Полный справочник

2) специальные лечебные смеси для детей с особыми потребностями в пищевых продуктах;

3) лечебно-профилактические искусственные смеси.

Искусственное питание имеет свои недостатки:

1) возможное развитие витаминного дефицита;

2) развитие гипотрофии, паратрофии;

3) снижение уровня интеллектуального развития из-за недостатка аминокислот, необходимых для развития нервных клеток ребенка;

4) более высокая частота острых респираторных заболеваний;

5) развитие аллергии.

У женщин, не кормящих грудью, повышается риск заболевания онкологическими заболеваниями грудной железы и яичников, появляется большая вероятность наступления новой беременности.

Различают адаптированные молочные смеси, неадаптированные, пресные и кисломолочные.

Адаптированные молочные смеси дифференцируются в соответствии с возрастными особенностями организма ребенка. Есть смеси, предназначенные для вскармливания детей начиная с первых дней жизни: начальные, базовые стартовые смеси (или первая формула). Детям с 4-6-месячного возраста рекомендуются последующие смеси. Они могут быть сухими, жидкими, пресными и кисломолочными. Есть адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока, имеются заменители на козьем молоке или молоке других животных (на кобыльем молоке).

Высокоадаптированными пресными молочными смесями являются следующие: «Алеся-1», «Агуша-1», «Агу-1», «НАН-1», «Бэби-милк», «Бебе-Лак», «Хумана-1», «Нутрилак», «Хайнц» и др.

Менее адаптированными смесями являются «Нестожен», «Семилак» и др.

Частично адаптированными смесями являются «Малютка», «Малыш», «Детолакт» и др.

Последующие смеси после 6 месяцев: «Агуша-2», «Алеся-2», «НАН-2», «Бебе-Лак-2», «Нутрилак-2» и др.

Кисломолочные адаптированные смеси: «Агуша-2», «НАН кисломолочный», «Лактофидус», «Биолакт адаптированный», «Лактолин», «Ацидофильная Малютка», «Малыш», «Тотошка-1,1 м» и др.

К неадаптированным смесям относятся молоко стерилизованное, витаминизированное, цельное молоко.

К кисломолочным неадаптированным смесям относятся «Биолак 1,2», ацидофильное молоко, «Кефир детский», «Мацони», «Наринэ», «Болдыриан» и др.

Диетические продукты лечебного питания:

1) для недоношенных детей: «Препутремон», «Претутемия», «Апиром», «Энфелакт», «Детолакт ММ», «Ладушка», «Хумомао» и др.;

2) диетические продукты для детей, страдающих аллергией к молоку. В них вместо коровьего молока введен соевый белок: «Нутрии-соя», «Семилак-изюмил», «Хумала ГАО (1,2), «А1-11», «Изюмил-соя», «Нэнни» (на основе козьего молока);

3) для детей с анемией применяются смеси, обогащенные железом: «Детолакт», «Семилак», «НАН-НАН» (см. табл. 17).

Таблица 17. Состав адаптированных молочных смесей, приближенных к женскому молоку по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов

Адаптированные и неадаптированные смеси отличаются тем, что при производстве адаптированных смесей белок коровьего молока подвергается специальной обработке, так что его свойства в значительной степени приближаются к белку женского молока. В неадаптированных молочных смесях белок находится в неизмененном виде.

Адаптированные и неадаптированные смеси могут быть сладкими и кислыми.

Основу большинства смесей, заменяющих женское молоко, представляет коровье молоко, но оно содержит больше белка, калия и натрия, а также некоторых других минеральных веществ, чем грудное молоко, а углеводов, некоторых жирных кислот и витаминов в нем меньше (см. табл. 18).

Таблица 18. Химический состав женского молока и его заменителей

Адаптация белкового компонента заключается во введении в смесь, заменяющую грудное молоко, белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина коровьего молока образуют в желудке значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, по аминокислотному составу приближенный к женскому молоку. В адаптированной смеси соотношение казеина и сывороточных белков составляет 40:60.

Количество незаменимых жирных кислот заключается в частичной или полной замене коровьего жира коровьего молока на смесь натуральных растительных масел, в смесь вводят природные эмульгаторы, которые способствуют его лучшему усвоению в кишечнике, а также карнитин, представляющий витаминоподобное соединение, улучшающее окисление жиров в клетках органов и тканей ребенка. Для коррекции углеводов в молочную смесь добавляют лактозу в сочетании с декстримальтозой.

Кисломолочные продукты использовались в питании детей с давних времен. Кишечная микрофлора различается у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. В кишечной микрофлоре детей, вскормленных грудью, преобладают бифидобактерии. Этот феномен объясняет влияние, оказываемое на развитие кишечной микрофлоры бифидусфактором материнского молока, представленным пребиотическими волокнами – омегасахаридами. У детей на искусственном вскармливании количество микрофлоры снижено. У детей-искусственников содержится условно-патогенная микрофлора и патогенная микрофлора.

Добавление в смеси преобиотических волокон – олигосахаридов делает возможным увеличение количества бифидобактерии в кишечной микрофлоре на искусственном вскармливании. Олигосахариды являются группой углеводов, обнаруженных в клетках растений, грудном молоке. Они подвергаются ферментации бифидобактериями в толстом кишечнике. Это способствует формированию мягкого стула.

Олигосахариды обеспечивают формирование собственной микрофлоры в кишечнике, нормализуют процесс пищеварения, позволяют избежать появления запоров, что значительно повышает качество жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании. В настоящее время наилучшими продуктами являются ацидофильные адаптированные молочные смеси, соединяющие в себе все полезные качества адаптированных смесей и кисломолочных продуктов. Примером современного молочного продукта является смесь «НАН». Основные особенности данной смеси:

1) биологическая ферментация смеси «НАН кисломолочный» достигается подбором специальных лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту из лактозы, что обеспечивает безопасность и хорошее всасывание нутриентов;

2) добавление бифидобактерии эффективно предотвращает контаминацию смеси и улучшает рост здоровой кишечной флоры;

3) кислая среда смеси препятствует росту патогенных бактерий (Е. coli, Pseudomonas, Staphylococci);

4) смесь ингибирует рост споропродуцирующих бактерий, таких как В. cereus, которые резистентны к нагреванию и часто являются причинами диареи у грудных детей;

5) процесс биологической ферментации способствует створаживанию казеина и позволяет сохранить низкий рН желудочного содержимого для повышения активности протеолитических ферментов. Вследствие этого «НАН кисломолочный» быстрее удаляется из желудка.

Жировой компонент смеси:

1) содержит растительные масла, обеспечивающие близкий к грудному молоку уровень жирных кислот и оптимальную пластичность клеточных мембран;

2) оптимальное для грудных детей соотношение омега-6 (линолевой) и омега-3 (?-линоленовой) кислот, равное 7,9;

3) ?-линоленовая кислота составляет 2 % от всех жирных кислот смеси, что позволяет получить адекватный синтез длинно-цепочечных полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормального развития мозга и органа зрения.

Снижение уровня фосфора в смеси «НАН кисломолочный»:

1) поддерживает кислую среду в кишечнике;

2) способствует росту бифидобактерий в кишечнике;

3) улучшает всасывание кальция и минерализацию костей;

4) снижает частоту запоров.

«НАН кисломолочный» обогащен всеми витаминами и микроэлементами, необходимыми для оптимального роста и развития младенца:

1) цинком – для нормального роста и иммунного статуса;

2) йодом и холином – для созревания мозга;

3) селеном и витамином Е – для антиоксидантной защиты.