Психотерапия биполярного расстройства

Психотерапия биполярного расстройства
Дарья Владимировна Стрекалина

Биполярное расстройство (БР), ранее известное как маникально-депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, характеризующееся чередованием эпизодов мании (или гипомании) и депрессии. Это одно из самых распространенных психических расстройств, которое затрагивает миллионы людей по всему миру и может существенно влиять на качество жизни пациентов.

Психотерапия биполярного расстройства

Дарья Владимировна Стрекалина

© Дарья Владимировна Стрекалина, 2025

ISBN 978-5-0065-3417-9

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Психология биполярного расстройства

Биполярное расстройство (БР), также известное как манийно-депрессивное расстройство, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется чередованием двух противоположных состояний – мании (или гипомании) и депрессии. Эти эпизоды могут различаться по продолжительности и интенсивности, но всегда оказывают значительное воздействие на повседневную жизнь человека, его эмоциональное состояние, мысли, поведение и отношения с окружающими.

Изучение психологии биполярного расстройства помогает лучше понять механизмы его возникновения и проявлений, а также способствует более эффективному лечению.

1. Симптомы биполярного расстройства

Основные симптомы биполярного расстройства проявляются в виде смены эпизодов мании (или гипомании) и депрессии, которые могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

1.1 Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод характеризуется аномально повышенным настроением, усиленной активностью и энергией. В этот период человек может чувствовать себя необычайно уверенным, продуктивным и социально активным, но также может проявляться:

– Гиперактивность и повышенная энергия: пациент может ощущать, что у него больше сил, чем обычно, и предпринимать множество действий одновременно.

– Нереалистичная уверенность в себе: пациенты могут принимать неоправданные риски, такие как финансовые авантюры или рискованные поступки.

– Разговорчивость и ускоренное мышление: речь становится быстрой, переходы между мыслями – резкими, что затрудняет понимание.

– Гиперсексуальность: повышенное сексуальное влечение или импульсивное поведение.

– Иррациональные и неадекватные решения: склонность к импульсивным решениям без учета возможных последствий.

– Отсутствие сна: необходимость во сне может существенно сократиться, при этом пациент может не чувствовать усталости.

1.2 Гипомания

Гипомания является менее выраженной формой мании и характеризуется улучшением настроения и активности, но без серьезных нарушений в социальной или профессиональной жизни. Человек может быть продуктивным и энергичным, однако его поведение все еще остается контролируемым.

1.3 Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод проявляется резким снижением настроения, снижением интереса к жизни и неспособностью испытывать удовольствие от обычных занятий. Симптомы могут включать:

– Тоска и подавленность: ощущение, что мир вокруг тускнеет, и нет выхода из ситуации.

– Утрата интереса и удовольствия: человек теряет интерес к любимым занятиям или хобби, которые раньше приносили радость.

– Проблемы с концентрацией: трудно сосредоточиться на чем-либо, возникают трудности с принятием решений.

– Усталость и бездействие: ощущение слабости, нехватки энергии, что приводит к снижению активности.

– Изменения в аппетите и сне: может быть как чрезмерный сон, так и бессонница.

– Чувство бесполезности или вины: часто сопровождается ощущением, что человек неудачник или что ему не удастся справиться с жизненными проблемами.

1.4 Смешанные эпизоды

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются смешанные эпизоды, когда симптомы мании и депрессии проявляются одновременно. Это может привести к увеличению импульсивности, тревоге и путанице в ощущениях и мыслях.

2. Причины биполярного расстройства

Хотя точные причины биполярного расстройства до конца не выяснены, исследователи считают, что на развитие заболевания влияют несколько факторов, включая генетические, биологические, психологические и социальные.

2.1 Генетика

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии биполярного расстройства. Исследования показали, что риск возникновения заболевания значительно выше среди близких родственников пациентов с биполярным расстройством. У людей, у которых один из родителей страдал от этого расстройства, вероятность развития БР повышена в 10—15 раз. Существуют данные, что несколько генов могут быть связаны с развитием заболевания, однако точные механизмы их действия еще предстоит выяснить.

2.2 Нейробиология

Исследования показали, что у людей с биполярным расстройством имеются изменения в структуре и функции мозга. Нарушения в работе нейротрансмиттеров (например, серотонина, дофамина, норэпинефрина) могут влиять на регулирование настроения, что и приводит к возникновению симптомов болезни. У некоторых пациентов наблюдаются изменения в определенных областях мозга, таких как лобные доли, гиппокамп и амигдала, которые ответственны за управление эмоциями и поведением.

2.3 Психологические факторы

Травматические события, стрессовые ситуации, такие как утрата близкого человека, развод или финансовые проблемы, могут быть триггерами для начала или обострения заболевания. Особенно важную роль играют такие факторы, как подавленная тревога, чувство беспомощности или хроническое стрессовое воздействие.

2.4 Социальные факторы

Наличие социальной поддержки, уровень стресса и жизненные обстоятельства могут влиять на проявления и прогрессирование биполярного расстройства. Высокие уровни стресса и изоляция могут способствовать возникновению новых эпизодов, в то время как поддерживающая среда и стабилизирующие факторы могут помочь контролировать симптомы.

3. Психологическое влияние на личность

Биполярное расстройство оказывает глубокое влияние на личность пациента. Чередование фаз мании и депрессии может привести к изменениям в самооценке, идентичности и восприятии мира.

3.1 Самооценка и идентичность

Во время маниакальных эпизодов пациент может чувствовать себя «выше всех», ощущая себя сверхчеловеком, что порой приводит к чрезмерной самоуверенности и даже нарциссизму. В противоположность этому, в депрессивной фазе самооценка может резко снизиться, человек начинает чувствовать себя бессмысленным и никчемным. Эти колебания могут затруднить поддержание стабильной самооценки.

3.2 Межличностные отношения

Пациенты с биполярным расстройством могут сталкиваться с трудностями в межличностных отношениях из-за непредсказуемости их поведения. Чередование маниакальных и депрессивных фаз может привести к нарушению доверия и понимания со стороны близких людей. Важно понимать, что лечение и поддержка со стороны семьи и друзей играют ключевую роль в поддержании стабильности пациента.

4. Методы лечения биполярного расстройства

Биполярное расстройство требует комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозное лечение, психотерапию и социальную поддержку.