Психотерапия биполярного расстройства

5. Научные доказательства эффективности КПТ

Многочисленные исследования показали, что КПТ является эффективным методом лечения биполярного расстройства. В исследованиях было доказано, что КПТ помогает:

– Снижать частоту и интенсивность эпизодов.

– Улучшать качество жизни и уменьшать уровень стресса.

– Повышать самоконтроль и способность пациента управлять своим состоянием.

– Повышать удовлетворенность пациента от терапии, а также улучшать его долгосрочные результаты.

Примеры упражнений в когнитивно-поведенческой терапии при биполярном расстройстве

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при биполярном расстройстве направлена на помощь пациентам в улучшении их эмоционального и психического состояния, а также в предотвращении рецидивов маниакальных и депрессивных эпизодов. В этой главе приведены примеры упражнений, которые применяются в рамках КПТ для биполярного расстройства. Эти упражнения помогут пациентам научиться контролировать свое настроение, распознавать и корректировать искаженные мысли, а также развивать здоровые поведенческие привычки.

1. Упражнение: «Мониторинг настроения»

Цель: Позволить пациенту отслеживать колебания настроения и выявлять паттерны, которые могут предшествовать маниакальным или депрессивным эпизодам.

Описание упражнения: Пациент ежедневно записывает свой уровень настроения на шкале от 1 до 10, где 1 – это очень низкое настроение, а 10 – это очень высокое (гиперактивное) настроение. Также пациент фиксирует важные события дня и поведение, которое могло повлиять на его настроение.

Шаблон для записи:

Как использовать: После нескольких дней мониторинга, пациент и терапевт могут анализировать записи и искать закономерности. Например, частые перепады настроения могут быть связаны с определенными событиями или поведением. Это позволит пациенту более внимательно следить за состоянием и вмешиваться, когда настроение начинает выходить из норм.

2. Упражнение: «Когнитивная реструктуризация»

Цель: Идентификация и изменение искаженных мыслей, которые могут способствовать депрессии или мании.

Описание упражнения: Пациент записывает свои автоматические негативные мысли (АНТ), которые возникают в определенные моменты. Далее терапевт помогает пациенту выявить искаженные убеждения и заменить их на более сбалансированные и реалистичные.

Шаблон для записи:

Как использовать: Пациент учится фиксировать негативные мысли и анализировать их, чтобы развить более сбалансированное восприятие ситуации. Это упражнение помогает предотвратить обострение депрессивных или маниакальных состояний, вызванных искаженным восприятием.

3. Упражнение: «Поведенческая активация»

Цель: Преодоление депрессивной апатии через активацию позитивных действий и вовлечение в социальную жизнь.

Описание упражнения: Пациент должен записывать действия, которые приносят ему удовольствие или ощущение выполненной задачи. Эти действия могут быть связаны с хобби, физической активностью, общением с близкими и друзьями. Важно поощрять пациента выполнять хотя бы одно такое действие каждый день, даже если ему не хочется.

Шаблон для записи:

Как использовать: Пациент записывает и оценивает свои чувства после выполнения действий. Это упражнение помогает активизировать позитивное поведение и эмоциональное восприятие, что способствует улучшению состояния при депрессии.

4. Упражнение: «Планирование рутинных дел»

Цель: Снижение стресса и стабилизация настроения через регулярность в повседневной жизни.

Описание упражнения: Пациент составляет ежедневный план дел, уделяя внимание не только обязанностям, но и активностям, которые ему доставляют удовольствие и помогают расслабиться. Важно, чтобы план был реалистичным и не перегружал пациента.

Шаблон для записи:

Как использовать: Этот подход помогает пациенту организовать свой день так, чтобы оставить место для отдыха и дел, которые ему нравятся. Это помогает снизить стрессы и регулировать эмоциональное состояние.

5. Упражнение: «Техники релаксации»

Цель: Снижение уровня стресса и предотвращение маниакальных или депрессивных эпизодов.

Описание упражнения: Пациент обучается различным методам релаксации, таким как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или медитация. Эти техники помогают пациенту расслабиться и уменьшить уровень тревоги.

Метод 1: Глубокое дыхание

– Сесть удобно, закрыть глаза.

– Сделать глубокий вдох через нос, считая до 4.

– Задержать дыхание на 4 секунды.

– Медленно выдыхать через рот, считая до 6.

– Повторить 5—10 раз.

Метод 2: Прогрессивная мышечная релаксация

– Начать с напряжения мышц ног, удерживать 5 секунд, а затем расслабить.

– Поочередно пройти через все группы мышц, заканчивая расслаблением лица.

Как использовать: Эти упражнения следует практиковать ежедневно, чтобы улучшить способность к саморегуляции и снижению стресса. Это важно как при депрессии, так и при мании, чтобы поддерживать стабильность настроения.

6. Упражнение: «Признание собственных достижений»

Цель: Повышение самооценки и предотвращение депрессивных мыслей, связанных с ощущением неудачи.

Описание упражнения: Пациент должен ежедневно записывать три достижения, даже если они кажутся маленькими. Это может быть что-то как простое, так и более значительное, но важно зафиксировать все положительные моменты.

Шаблон для записи:

Как использовать: Этот процесс помогает пациенту сосредоточиться на позитивных моментах жизни, что улучшает настроение и предотвращает обострения депрессии.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при биполярном расстройстве

Цель сессии: Обсуждение текущих эмоциональных состояний пациента, выявление и изменение искаженных мыслей, работа с идентификацией ранних признаков маниакального или депрессивного эпизода, а также формирование стратегии по управлению симптомами.

Сессия 6 (часовая встреча)

Терапевт: Добрый день, [Имя пациента]. Как вы себя чувствуете на этой неделе?