Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

3. Нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочной кислотопродукции.

4. Повышение выработки пепсиногена и пепсина.

5. Нарушение гастродуоденальной моторики (замедление или ускорение).

6. Заброс желчи в желудок.

7. Обсеменение слизистой оболочки желудка H. pylori.

Эпидемиология

Эпидемиология – фундаментальная медицинская наука, относящаяся к области профилактической медицины и изучающая причины возникновения и особенности распространения болезней в обществе в целях применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения.

Включает эпидемиологию инфекционных и эпидемиологию неинфекционных болезней.

Эпидемиология заболевания в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения об эпидемиологии описанного в КР заболевания.

Один из вариантов описания данного раздела представлен на примере фрагмента КР по внебольничной пневмонии (11).

Внебольничная пневмония может развиться в любом возрасте, но чаще всего она возникает у детей раннего возраста.

Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 150 миллионов случаев пневмонии у детей в возрасте до 5 лет. Тяжелое течение пневмонии наблюдается в 7 – 13% случаев и обусловливает до 11 – 20 миллионов госпитализаций каждый год.

Заболеваемость внебольничной пневмонией повышается в периоды эпидемий гриппа.

Рахит и гипотрофия перестали быть значимыми предрасполагающими факторами пневмонии в нашей стране, тогда как по-прежнему высока роль аспирации пищи (в первый год жизни), иммунодефицитов, муковисцидоза, нейромышечной патологии, врожденных пороков сердца с перегрузкой малого круга кровообращения.

Эти же болезни значительно повышают вероятность неблагоприятного исхода пневмонии.

Повышают заболеваемость плохие бытовые условия, а также наличие старшего ребенка в семье, особенно посещающего детское учреждение.

Особенности кодирования заболевания

МКБ-10 – базовый справочник для учета причин обращений населения в медицинские учреждения, учета заболеваемости и причин смерти, основанный на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения.

Особенности кодирования в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения о вариантах кодирования описанного в КР заболевания согласно МКБ-10.

Один из вариантов описания данного раздела представлен на примере КР по ЗНО бронхов и легкого (10).

C34.0 Злокачественное новообразование главных бронхов, киля трахеи, корня легкого.

C34.1 Злокачественное новообразование верхней доли, бронхов или легкого.

C34.2 Злокачественное новообразование средней доли, бронхов или легкого.

C34.3 Злокачественное новообразование нижней доли, бронхов или легкого.

C34.8 Поражение бронхов или легкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

C34.9 Злокачественное новообразование бронхов или легкого неуточненной локализации.

Классификация заболевания

Классификация заболевания – группировка различных вариантов развития конкретного заболевания по ряду признаков, имеющих важное значение для планирования лечебно-диагностического процесса.

Классификация заболевания в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения о классификации описанного в КР заболевания или состояния.

Варианты классификации заболеваний, описанные в вышеперечисленных клинических рекомендациях, представлены в таблице 7.

Таблица 7. Варианты классификации заболеваний в различных КР

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина заболевания (состояния) – совокупное проявление болезни и особенностей ее течения со стороны внешнего наблюдателя и самого пациента.

Клиническая картина заболевания в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения о клинической картине описанного в КР заболевания или состояния.

Один из вариантов описания данного раздела представлен на примере фрагмента КР по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (12).

Боль при типичном течении ЯБ достаточно интенсивная, локализуются в основном в эпигастральной области, возникает регулярно.

Боль принимает ночной, «голодный» характер.

Боль может быть ранней (возникает после приема пищи в течение 30 – 60 мин) и поздней (через 2 – 3 часа после еды).

Возможна иррадиация боли в спину, правое плечо, лопатку.

Желудочная диспепсия при ЯБ проявляется в виде рвоты, чувства тяжести или давления в подложечной области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии и изжоги.

В то же время следует отметить, что диспепсические расстройства у детей встречаются реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности заболевания частота симптомов диспепсии возрастает.

У части больных ЯБ двенадцатиперстной кишки имеет место снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность к запорам или неустойчивый характер стула.

4.3. Диагностика заболеваний

Диагностика заболевания – комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Диагностика заболевания в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения о диагностике описанного в КР заболевания или состояния.

Клиническая рекомендация по диагностике конкретного заболевания может включать в себя следующие подразделы:

– жалобы;

– анамнез;

– физикальное обследование;

– лабораторные исследования;