Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

Перечисленные нормативно-правовые документы характеризуют три основные проекции сегмента системы здравоохранения (см. рисунок 4):

– административную;

– клиническую;

– экономическую.

Проведя подсчет актуальных нормативно-правовых документов, разработчики получают следующие данные по их количеству:

1. Порядки и положения по оказанию медицинской помощи – 90.

2. Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения – 21.

3. Клинические рекомендации – 585.

4. Стандарты медицинской помощи – 1232.

5. Клинико-статистические группы – 594.

2.1. КР по оказанию медицинской помощи

Сведения о количестве клинических рекомендаций (КР) по оказанию медицинской помощи при различных заболеваниях представлены в таблице 1.

Таблица 1. Количество клинических рекомендаций по группам заболеваний

2.2. Стандарты по оказанию медицинской помощи

Сведения о количестве стандартов по оказанию медицинской помощи при различных заболеваниях представлены в таблице 2.

При этом, в отличие от клинических рекомендаций, стандарты четко разделены на группы по оказанию первичной, специализированной и скорой медицинской помощи.

Таблица 2. Стандарты по группам заболеваний и видам медицинской помощи

2.3. КСГ по профилям медицинской помощи

Сведения о количестве клинико-статистических групп (КСГ) по профилям медицинской помощи представлены в таблице 3.

В зависимости от условий оказания медицинской помощи КСГ делятся на две основные группы:

– для круглосуточного стационара;

– для дневного стационара.

Таблица 3. КСГ по профилям медицинской помощи

2.4. Нормативно-правовая база здравоохранения

Следует уточнить, что рассмотренные выше документы составляют лишь малую часть от общей нормативно-правовой базы здравоохранения, насчитывающей более 300 тысяч документов (см. рисунок 5).

Если допустить, что средний объем одного документа составляет всего лишь десять страниц, а средняя скорость чтения составит одну страницу в минуту, на изучение всей нормативно-правовой базы по здравоохранению команде разработчиков потребуется:

– 312.520 документов х 10 страниц = 3.125.200 страниц

– 3.125.200 страниц х 1/60 часа = 52.086,7 человеко-часов.

При этом разработчики понимают, что нормативно-правовая база постоянно меняется: часть актуальных документов утрачивают силу и в действие вступают новые документы, поэтому на поддержку актуальных знаний в этом направлении понадобится значительное количество ресурсов IT-компании.

Рисунок 5. Нормативно-правовая база здравоохранения

Получив представление об общем количестве нормативно-правовых документов, которые потенциально могут быть использованы для характеристики сегментов системы здравоохранения, разработчики переходят к детальной характеристике каждой из проекций.

3. Административная проекция сегмента системы здравоохранения

Административная проекция сегмента системы здравоохранения характеризует основные процессы управления ресурсами медицинской организации для выполнения поставленных перед организацией задач по оказанию медицинской помощи населению.

Разработчики решают проанализировать несколько нормативно-правовых документов (два положения и два порядка) для определения верхнеуровневой структуры данной проекции:

1. Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (4).

2. Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (5).

3. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия (6).

4. Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи (7).

Для определения детальной структуры административной проекции разработчикам необходимо проанализировать 90 порядков и положений по оказанию медицинской помощи, а также 21 порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Пока же на основании проведенного анализа указанных нормативно-правовых документов разработчики формируют первый фрагмент высокоуровневой характеристики сегмента системы здравоохранения (см. рисунок 6).

3.1. Характеристика медицинской организации

Вид медицинской организации – определенная конфигурация медицинской организации, необходимая для решения ряда задач по оказанию населению медицинской помощи. Значения соответствуют номенклатуре медицинских организаций (2).

Некоторые виды МО, фигурирующие в четырех вышеперечисленных нормативно-правовых документах, представлены ниже:

– амбулатория;

– поликлиника;

– консультативно-диагностический центр (КДЦ);

– больница;

– поликлиника детская;

– больница детская;

– КДЦ детский;