Ответственность за преступления, совершаемые медицинскими работниками

• неоказание помощи больному (ст. 124).

2. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности:

• незаконное изготовление, приобретение, хранение и перевозка либо сбыт наркотических средств и психотропных веществ (ст. 228);

• хищение или вымогательство наркотических средств и психотропных веществ (ст. 229).

3. Преступления против государственной власти:

• превышение должностных полномочий (ст. 286);

• получение взятки (ст. 290);

• служебный подлог (ст. 292);

• халатность (ст. 293)[85 - Хапий X. X. [и др.]. Правовые аспекты деятельности врача / X. X. Хапий, А. А. Старченко, Е. М. Шифман. – М.; Петрозаводск, 2003. – С. 73.].

Даже на первый взгляд очевидна неполнота и непоследовательность приведенной классификации.

Так, к преступлениям против жизни и здоровья указанные авторы относят умышленное причинение вреда здоровью, а что касается причинения смерти, то ими выделяется только причинение смерти по неосторожности. При этом умышленное причинение вреда здоровью не характерно для преступлений в сфере оказания медицинской помощи, а убийство путем эвтаназии как никакое иное преступление относится именно к этой сфере.

Кроме того, в данной классификации не названо преступление, предусмотренное ст. 123 УК РФ «Незаконное производство аборта», для которого сфера оказания медицинской помощи является дополнительным обязательным непосредственным объектом.

Справедливо выделяя в качестве преступлений в сфере оказания медицинской помощи преступления, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, указанные авторы называют опять же нехарактерные для сферы оказания медицинской помощи преступления и выпускают из виду такое преступление, как незаконная выдача рецепта, дающего право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ). Не называется ими и такое преступление, относящееся к преступлениям против здоровья населения, как незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 235 УК РФ). В то же время именно в этих преступлениях сфера оказания медицинской помощи является основным непосредственным объектом.

В. И. Акопов преступления в сфере оказания медицинской помощи относит к следующим видам преступлений: преступления против жизни и здоровья; преступления против свободы, чести и достоинства личности; преступления против семьи и несовершеннолетних; преступления в сфере экономики; преступления против общественной безопасности и общественного порядка; экологические преступления; преступления против государственной власти[86 - Акопов В. И. Указ. соч. – С. 233–291.].

Данная классификация, наоборот, представляется чрезмерно широкой. Например, среди преступлений против семьи и несовершеннолетних В. И. Акопов выделяет такое преступление, как подмена ребенка (ст. 153 УК РФ). Однако это преступление чаще всего совершается частными лицами. К преступлениям в сфере экономики В. И. Акопов относит вымогательство (ст. 163 УК РФ). Как представляется, это преступление меньше всего связано с оказанием медицинской помощи.

Анализ действующего уголовного законодательства дает основания полагать, что сфера оказания медицинской помощи может являться непосредственным объектом следующих видов преступлений, отмеченных в УК РФ.

1. Преступления против жизни и здоровья (гл. 16 разд. VII «Преступления против личности»).

2. Преступления против свободы, чести и достоинства личности (гл. 17 разд. VII «Преступления против личности»).

3. Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина (гл. 19 разд. VII «Преступления против личности»).

4. Преступления против интересов службы в коммерческих и иных организациях (гл. 23 разд. VIII «Преступления в сфере экономики»).

5. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности (гл. 24 разд. IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка»).

6. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и органов местного самоуправления (гл. 30 разд. X «Преступления против государственной власти»).

Учитывая определенные выше компоненты оказания медицинской помощи, среди преступлений в сфере оказания медицинской помощи можно выделить две большие группы: преступления, совершаемые при непосредственном оказании медицинской помощи (первый выделенный нами компонент), и преступления, совершаемые в связи с оказанием медицинской помощи (два последующих компонента).

Первая группа преступлений включает в себя преступления, которые причиняют вред тем лицам, которым непосредственно оказывается или не оказывается либо оказывается ненадлежащим образом медицинская помощь. Все эти преступления относятся к преступлениям против личности (разд. VII Особенной части УК РФ).

Вторая группа преступлений включает в себя преступления, которые причиняют вред обществу, государству, физическим и юридическим лицам, которым медицинская помощь непосредственно не оказывается. Эти преступления относятся к следующим разделам Особенной части УК РФ: разд. VIII «Преступления в сфере экономики», разд. IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка», разд. X «Преступления против государственной власти».

Глава 2. Преступления против личности, совершаемые в сфере оказания медицинской помощи

2.1. Преступления против жизни и здоровья, совершаемые при непосредственном оказании медицинской помощи

Преступления против жизни и здоровья предусмотрены гл. 16 УК РФ. Эти преступления обычно делят на три группы: преступления против жизни (ст. 105–110 УК РФ), преступления против здоровья (ст. 111–118) и преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье (ст. 119–125).

Преступления против жизни

Каждому человеку принадлежит право на жизнь, которое является естественным и неотъемлемым. Право на жизнь провозглашено во всех международно-правовых актах (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека от 10 декабря 1948 г.; ст. 6 Международного пакта о гражданских и политических правах от 19 декабря 1966 г.; ст. 2 Европейской конвенции о защите прав и основных свобод от 4 ноября 1968 г. и др.)[87 - Международные акты о правах человека: сб. документов. – М., 2001. – С. 40, 55, 540.]. Право на жизнь гарантируется каждому человеку ст. 20 Конституции РФ.

Реализуя право на жизнь, человек может подвергать себя опасности, рисковать и даже лишать себя жизни путем самоубийства. Однако любые противоправные посягательства на жизнь человека со стороны других лиц, в том числе и медицинских работников, являются преступлениями, за которые установлена уголовная ответственность.

Соответственно преступлением является причинение смерти другому лицу путем эвтаназии.

Слово эвтаназия возникло в результате соединения двух греческих слов: ev – добрый, красивый, доблестный, благородный и thanatos – смерть. Поэтому под эвтаназией принято понимать безболезненную, легкую смерть.

В научную среду термин эвтаназия был введен в XVI веке английским философом Фрэнсисом Бэконом. «Долг медика – писал он, – не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в смягчении страданий, вызванных болезнью, и состоит он не в том лишь, чтобы ослаблять боль, почитаемую опасным симптомом. Если недуг признан неизлечимым, лекарь должен обеспечить пациенту легкую и мирную кончину, ибо нет на свете блага большего, нежели подобная благая смерть, то есть эвтаназия, понимаемая как облегчение мук умирания»[88 - Философия Ф. Бэкона. – Л., 1987. – С. 73.].

Эвтаназия – это удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Осуществление эвтаназии медицинскому персоналу запрещается. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ (ст. 45 Основ).

Различают активную и пассивную эвтаназии. Под первой понимают осуществление каких-либо действий, в том числе и введение лекарственных средств, которые ускоряют смертельный исход. Пассивная эвтаназия заключается в неприменении средств и невыполнении врачебных манипуляций, способных поддерживать жизнь тяжелобольного пациента.

А. П. Зильбер выделяет следующие виды эвтаназии (он употребляет термин эйтаназия):

• эйтаназия – легкая, безмятежная смерть, наступившая естественным путем или с помощью специальных мер;

• добровольная эйтаназия – вызывание у страдающего больного легкой и безмятежной смерти по осмысленному требованию больного с помощью медикаментозных и иных средств;