Психология похудения по полочкам. Книга 1. Норма

Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и её приёму, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела; и деятельность по формированию этого образа. (Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения, 2005)

То есть мы теперь с вами знаем, что приём пищи – это удовлетворение биологических и физиологических потребностей.

А пищевое поведение удовлетворяет также психологические и социальные потребности.

– Типы пищевого поведения

Принято различать три типа пищевого поведения (ПП):

– экстернальное;

– эмоциогенное;

– ограничительное.

Экстернальное – это повышенная реакция не на внутренние, гомеостатические стимулы к приёму пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторика), а на внешние стимулы: вид и запах еды, человека, уплетающего что-то с аппетитом. Прошли мимо витрины с круассанами, и вдруг оказалось, что уже не мимо.

То есть, приём пищи совершается всегда, если еда доступна: кофе и булочка за компанию, доесть за ребёнком, ненужные продукты в магазинной тележке и т. п. Медленно-медленно формируется неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости запаздывает по времени и в итоге превращается в механическое переполнение желудка.

Эмоциогенное – «заедание» эмоций или «пищевое пьянство».

Стимулом к приёму пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. Тревожность, раздражительность, плохое настроение, агрессия, тоска и т. п.

Эмоциогенное ПП бывает: пароксизмальное (иначе – компульсивное) и переедание с нарушением суточного ритма приёма пищи (синдром ночной еды).

Компульсивное – подтип эмоциогенного пищевого поведения, проявляется бесконтрольными приступами, длящимися как правило не более двух часов, за которое объективно съедается больше пищи, чем на самом деле требуется организму и сам процесс еды ускоряется. Приступ заканчивается физическим дискомфортом от переполненного желудка. Такие приступы происходят без свидетелей и сопровождаются сильным чувством вины и стыда.

Синдром ночной еды характеризуется:

1. Отсутствием аппетита утром.

2. Повышенным аппетитом вечером и ночью.

– Нарушением сна.

Причины любого ПП, в т.ч. и эмоциогенного, скорее всего заложены в семейных отношениях (см. биопсихосоциальная модель). В семьях, где пища играет доминирующую роль, любой телесный или эмоциональный дискомфорт маленького ребёнка воспринимается матерью как признак голода. И вот такой закармливаемый по любому поводу ребёнок в итоге не научается отличать соматические ощущения (голод, в частности) от эмоциональных переживаний, а потому закрепляется единственный стереотип: «Когда мне плохо, я ем». Если в семье основная забота матери – желание, в первую очередь, одеть и накормить ребёнка, то это также повышает символическую значимость приёма пищи.

Ограничительное пищевое поведение формируется в осознанном возрасте. Это могут быть занятия спортом или танцами, стремление к модельной внешности или следствие лечения от ожирения. Проявляется в:

– избыточном пищевом самоограничении;

– бессистемных жёстких диетах.

Ограничительное пищевое поведение может возникнуть на фоне диетотерапии. Крайняя степень выражения ограничительного поведения – так называемая «диетическая депрессия». Профилактикой ограничительного пищевого поведения может послужить постепенное, а не одномоментное исключение из рациона любимых блюд.

ДИАГНОСТИКА

Теперь вы можете самостоятельно определить тип своего пищевого поведения.

ГОЛЛАНДСКИЙ ОПРОСНИК ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ (DEBQ)

Голландский опросник разработан для выявления ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения

Инструкция:

«Перед Вами ряд вопросов, касающихся поведения, связанного с приёмом пищи. Ответьте на них одним из пяти возможных ответов: 1 – „никогда“, 2 – „редко“, 3 – „иногда“, 4 – „часто“ и 5 – „очень часто“, поставив галочку в соответствующем столбце на бланке теста»

31-й пункт имеет обратные значения 5 – «никогда», 4 – «редко», 3 – «иногда», 2 – «часто» и 1 – «очень часто»

Обработка данных

Для подсчёта баллов в голландском опроснике по каждой шкале нужно сложить значения ответов по каждому пункту и разделить получившуюся сумму на количество вопросов по данной шкале.

Ограничительное ПП (вопросы с 1 по 10) = _____/10=______

Эмоциогенное ПП (вопросы с 11 по 23) = _____/13=______

Экстернальное ПП (вопросы с 24 по 33) = _____/10=______

Интерпретация

Вопросы 1—10 представляют шкалу ограничительного пищевого поведения, которое характеризуется преднамеренными усилиями, направленными на достижение или поддержание желаемого веса посредством самоограничений в питании.

Вопросы 11—23 – шкала эмоционального пищевого поведения, при котором желание поесть возникает в ответ на негативные эмоциональные состояния.

Вопросы 24—33 – шкала экстернального пищевого поведения, при котором желание поесть стимулирует не реальное чувство голода, а внешний вид еды, её запах, текстура либо вид других людей, принимающих пищу.

Средние показатели ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения для людей с нормальным весом составляют 2.4, 1.8 и 2.7 балла соответственно.

Если по какой-либо из шкал набрано баллов больше среднего значения, то можно диагностировать нарушения в пищевом поведении.

Заметьте, что в определение пищевого поведения входили ещё питание в период стресса и формирование образа тела, о которых мы сейчас поговорим.

Предлагаю вам попробовать проанализировать собственное пищевое поведение

ДИАГНОСТИКА

Упражнение 1 «Один день из жизни» (диагностическое)

Прежде чем приступить, прочтите внимательно инструкцию.

Инструкция: Примите удобное для вас положение, закройте глаза и спокойно сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. А теперь вспомните, пожалуйста, реальный день из своего детства. Подумайте и ответьте себе: сколько вам лет, во что вы одеты, где вы находитесь, кто с вами рядом? Постарайтесь сосредоточиться на каких-то мелких деталях интерьера. Мысленно потрогайте руками окружающие вас вещи, прислушайтесь к звукам и запахам. Когда вы глубоко погрузитесь в воспоминания, воскресите в памяти тактильные ощущения, вкусы, запахи, постарайтесь вспомнить, чем вас кормили в детстве – вообще, не только в этот конкретный день; есть ли у вас сейчас любимые блюда? Какие эмоции вызывает еда? Кто из родственников и как настаивает на том, чтобы вы непременно поели, заставляют или нет? А как питаются сами родители? Что вообще говорят про еду?

Главное, не торопитесь. Чем тщательнее вы будете вспоминать, тем надёжнее окажется результат. Как только поймёте, что на все вопросы есть ответы, сожмите руки в кулаки, от души потянитесь и открывайте глаза. Посидите немного, чтобы прийти в себя, а теперь берите ручку, тетрадь и записывайте ответы на полученные вопросы.

Если вы переживаете, что сами не сможете вспомнить ответы на все вопросы, попросите кого-то из близких, кому полностью доверяете, помочь вам. Выпишите вместе вышеперечисленные вопросы и оставляйте на ответы на каждый вопрос по четыре-пять минут. Пусть ваш помощник задаёт вопрос и конспектирует ваши ответы, а можете наговорить ответы на диктофон. Не спешите. Не бойтесь пауз и слёз. Когда вы в воспоминаниях, рассмотрите свои руки, потрогайте пол, стены и т. д. – всё, что увидите. Почувствуйте запах, прислушайтесь к звукам. Оставьте себе на это побольше времени, расскажите помощнику, что вы видите, какого цвета тарелки, какие ложки, что в тарелке, видите ли маму, какая у неё причёска и т. п. Нужно только желание и терпение.