Психотерапия горевания

Резюме сессии

– Цель: Работа с чувством вины и избегающим поведением.

– Техники: Когнитивная реструктуризация, экспозиция, эмоциональное выражение.

– Результат: Елена начала принимать утрату, снизила интенсивность чувства вины и получила ресурсное задание.

Результаты терапии в когнитивно-поведенческой терапии при горевании

Горевание – это естественная реакция на утрату, которая часто проходит через несколько стадий и может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Когда горе становится длительным или затяжным, оно может стать источником значительных эмоциональных, когнитивных и поведенческих трудностей. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при горевании направлена на помощь клиентам в переработке и принятии утраты, восстановлении их психологического и социального функционирования. В этой главе рассмотрим основные результаты, которых можно достичь с помощью КПТ, а также примеры изменений, которые происходят у клиентов в ходе терапии.

1. Освобождение от чувства вины и самобичевания

Одной из частых проблем у людей, переживающих утрату, является чрезмерное чувство вины, особенно если смерть происходила в результате болезни или несчастного случая. Это чувство может возникать в результате убеждения, что они могли бы что-то сделать по-другому, чтобы предотвратить потерю.

Результат терапии:

– Освобождение от чувства вины: В ходе терапии клиент учится осознавать, что вина часто основана на иррациональных убеждениях и неправильных интерпретациях событий. С помощью когнитивной реструктуризации человек начинает видеть ситуацию более объективно, что снижает уровень самобичевания.

– Снижение интенсивности переживаний: Восстановление способности воспринимать свои действия в контексте объективных обстоятельств и ограничений.

Пример:

Клиентка Марина, потерявшая мужа в результате автомобильной аварии, благодаря терапии смогла понять, что авария была непредсказуемой и её участие в предотвращении трагедии было ограничено. Она снизила уровень самообвинения и стала легче относиться к воспоминаниям о нем.

2. Принятие утраты и снижение избегания

Многие люди, переживающие утрату, начинают избегать всего, что напоминает о потерянном человеке: мест, вещей, фотографий, даже разговоров. Это избегающее поведение может усугубить страдание и затруднить процесс горевания.

Результат терапии:

– Снижение избегания: Через мягкую экспозицию и постепенное столкновение с болезненными воспоминаниями человек начинает принимать реальность утраты. Он учится открыто переживать свои эмоции, а не избегать их, что помогает избежать затяжного горя.

– Восстановление способности к чувственному восприятию жизни: Принимать воспоминания как часть своей истории и сохранять связь с умершим человеком без парализующего страха или боли.

Пример:

После нескольких сеансов терапии Елена, переживающая утрату матери, начала позволять себе смотреть на фотографии и вспоминать её, не испытывая постоянного чувства боли. Она училась интегрировать память о матери в свою жизнь, а не избегать её.

3. Снижение депрессии и тревоги

Горевание может сопровождаться сильными депрессивными симптомами, такими как апатия, бессилие, бессонница, низкая самооценка. Сильная тревога может проявляться в страхе перед будущим и ощущении, что жизнь потеряла смысл.

Результат терапии:

– Снижение депрессивных симптомов: КПТ помогает снизить депрессивные симптомы через работу с негативными автоматическими мыслями, которые усиливают чувство безнадёжности.

– Уменьшение тревоги: Через техники когнитивной реструктуризации и поведенческих экспериментов клиент может развивать более сбалансированное восприятие реальности и будущего, что помогает уменьшить беспокойство и панику.

Пример:

Андрей, переживший смерть близкого друга, с помощью КПТ научился пересматривать свои иррациональные убеждения, такие как «Я не смогу жить без него». Это позволило ему восстановить веру в будущее и снизить тревогу о том, что он никогда не будет счастлив.

4. Восстановление смысла жизни и новых целей

Одним из самых сложных аспектов горевания является восстановление смысла жизни после утраты. Потеря близкого может привести к ощущению, что жизнь утратила свой смысл, а будущее выглядит пустым и безнадёжным.

Результат терапии:

– Восстановление жизненных целей: КПТ помогает клиентам переосмыслить свои цели и ценности, а также найти новый смысл в жизни. Этот процесс помогает клиентам установить новые цели, которые будут основаны на их нынешнем состоянии и жизненных обстоятельствах.

– Создание и интеграция нового смысла: Терапевт помогает клиенту найти баланс между уважением к памяти умершего и построением нового этапа жизни.

Пример:

Ирина, потерявшая свою мать, в ходе терапии смогла снова развить свои хобби, которые она когда-то оставила. Она начала волонтёрскую деятельность в местном приюте, что дало ей новый смысл и ощущение необходимости для других людей.

5. Улучшение социальной поддержки и взаимодействия

После утраты многие люди замыкаются в себе, избегают общения с друзьями и близкими, что может ухудшить их эмоциональное состояние.

Результат терапии:

– Улучшение социальной активности: КПТ помогает клиентам вернуться к взаимодействию с друзьями и родственниками, а также восстановить поддержку в социальной среде.

– Умение строить новые связи: Когда клиент начинает принимать утрату, он также открывается для новых социальных контактов и начинает получать поддержку от других людей.

Пример:

Юлия, потерявшая мужа, в ходе терапии научилась открыто говорить о своих переживаниях с близкими, что значительно улучшило её отношения с семьёй и позволило вновь наладить дружеские контакты.

Экзистенциальная терапия при горевании

Экзистенциальная терапия (ЭТ) – это подход, который сосредоточен на глубоком исследовании человеческого существования, смысла жизни и смерти. В контексте горевания экзистенциальная терапия помогает клиентам столкнуться с реальностью утраты и осознать свою смертность, чтобы найти новый смысл в жизни и восстановить эмоциональное равновесие. Потеря близкого человека неизбежно сталкивает человека с экзистенциальными вопросами о жизни, смерти и конечности существования. Экзистенциальный подход фокусируется на том, чтобы помочь человеку осознать и интегрировать смерть как неотъемлемую часть жизни, а также исследовать, как утрата влияет на личный смысл и ценности.

1. Основные принципы экзистенциальной терапии при горевании

Экзистенциальная терапия утверждает, что горе является естественным и неизбежным процессом, который можно воспринимать как возможность для личностного роста и переосмысления. В основе экзистенциального подхода лежат несколько ключевых понятий, которые применимы при работе с горем:

– Смертность и конечность: Осознание своей смертности и того, что всё в жизни ограничено временем, является важным аспектом экзистенциальной терапии. Потеря близкого человека напоминает о смерти, и задача терапевта – помочь клиенту интегрировать этот факт в своё восприятие жизни.

– Смысл жизни: Экзистенциальные переживания могут вызвать вопросы о смысле существования, особенно после утраты. Терапевт помогает клиенту искать новый смысл жизни, даже если утрата вызвала ощущение пустоты.

– Свобода выбора и ответственность: Экзистенциальная терапия подчеркивает важность принятия ответственности за свою жизнь и выбор. После утраты человек может почувствовать себя потерянным, но это также шанс переосмыслить свои цели и выборы.

– Изоляция и связь: Потеря может вызывать чувство одиночества и изоляции. В экзистенциальной терапии важно работать с чувством связи с другими людьми и собой, а также научиться быть в мире с собственным одиночеством.

2. Цели экзистенциальной терапии при горевании