Стресс и процесс кислотообразования

1) главные или пептические клетки, производящие пепсин;

2) добавочные клетки, вырабатывающие слизь;

3) различные нейроэндокринные клетки, производящие гастрин, соматостатин, галанин и другие пептиды, воздействующие на желудочную секрецию;

4) париетальные (обкладочные) клетки.

Под эпителием в слизистой оболочке располагаются энтерохромафинноподобные клетки (ECL-клетки), секретирующие гистамин. Эти клетки находятся преимущественно в нижней трети желудочных желез фундального отдела и обеспечивают интеграцию периферических и центральных стимулов в регуляции секреции. В здоровом желудке ECL-клетки составляют 0,5-1% от всей популяции клеток слизистой оболочки (В.Т. Ивашкин, О.Д. Лопина, 2002).

Париетальные клетки слизистой легко узнать благодаря их относительно большим размерам (диаметр клеток составляет 20-25 мкм), конусообразной форме и большому количеству митохондрий. Эти клетки, как ранее было отмечено, встречаются в железах фундального отдела и тела желудка. Именно париетальные клетки секретируют соляную кислоту.

Ph – метрия-метод определения функционального состояния кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон желудка

История создания и применения этого метода начинается с 1915 года, когда Макклендон впервые описал определение внутрижелудочной кислотности при помощи водородного и каломелевого электродов. Конструкция электродов так была хорошо продумана, что претерпела с тех пор лишь незначительные изменения.

Для вычисления водородных ионов Макклендон разработал специальную таблицу, которая позволяет легко перевести показания потенциометра на водородное число [H?].

Далее, в другой работе [605] Макклендон приводит кривые внутрижелудочной кислотности, полученные как у одного и того же здорового человека после дачи ему разных пробных завтраков, так и у разных лиц после однородного пробного завтрака. Макклендон установил, что у всех исследованных им лиц концентрация водородных ионов натощак составляет 0,0000001 нормальности, что составляет рН 7. Он наблюдал также, что кислотность желудка после пробного завтрака быстро повышается в течение первых 1,5-3 часов, после чего остается стационарной до тех пор, пока пища не покидает желудок. Скорость возрастания кислотности была тем меньше, чем тяжелее оказывалась пища и чем больше протеина она содержала.

Важным является высказывание Макклендона о том, что уровень, на который поднимается кислотность, является индивидуальной характеристикой деятельности желудочных желез каждого человека.

В 1949 и 1950 годах Крейтнер с соавторами [587-589] разработали метод определения внутрижелудочного рН при помощи сурьмяного и каломелевого электродов. Они провели 24-часовое наблюдение над состоянием кислотности желудка как у здоровых лиц, так и у больных, страдавших язвенной болезнью. Авторы приводят шкалу (таб. 9), в которой сравнивается количество единиц свободной соляной кислоты содержимого желудка с водородным показателем того же содержимого. Подобные соотношения между количеством единиц свободной соляной кислоты и рН приведены и другими авторами [611,628].

Одновременно с работами Крейтнера была опубликована статья Пантличко и Шмида [628], где описывается конструкция сурьмяного электрода, при помощи которого они измеряли внутрижелудочный рН.

Таблица

Соотношения между количеством единиц свободной соляной кислоты и рН

(по Крейтнеру с соавторами, Пантличко и Шмиду)

Свободная соляная кислота, ед.

Нормальность, N

Водородный показатель рН

0

–

2,5

10

0,01

2,0

20

0,02

1,77

30

0,03

1,59

40

0,04

1,47

50

0,05

1,38

60

0,06

1,30

80

0,08

1,17

100

0,1

1,08

Бройхер и Гирлих [453] в 1954 году исследовали 100 больных язвенной болезнью методом определения у них внутрижелудочного рН. Авторы подчеркивают большое преимущество этого метода перед титрационным, особенно при подборе антиацидных препаратов.

Следует также отметить работу Ардене и его соавторов, которые разработали и предложили метод определения внутрижелудочного рН при помощи эндорадиозондов.

Эндорадиозонды для определения внутрижелудочного рН были использованы и другими авторами (Сорин А.Ш., Tetzner K.).

Как следует из вышесказанного, вопрос об определении внутрижелудочного рН имеет достаточно большую давность.