Большая энциклопедия компетентных родителей. Ребенок от 0 до 3 лет: инструкция по применению

“Роды – это самое сильное и незабываемое событие, которое мне пришлось пережить: как физически, так и морально. Рождение ребенка по праву можно назвать чудом: иначе как воспринимать тот факт, что зашла я в роддом с ребенком внутри меня, а вышла с самым долгожданным и дорогим маленьким человечком на руках, да еще и в новом статусе – я стала мамой!” – так обозначила мне определение родов одна из моих клиенток. И она очень счастлива.

Каждая женщина, которая уже стала мамой, дает свою трактовку понятию «роды», и каждая будет права.

Есть общее определение: роды – это естественный процесс, который завершает период беременности. Это не болезнь, не диагноз. Период, когда воплощаются мечты. Условно врачи делят процесс рождения ребенка на несколько этапов: предвестники, латентный период схваток, активный период схваток, потуги (изгнание плода) и рождение плаценты.

Что из себя представляют схватки? Схватки – это непроизвольное сокращение  мышц матки. Процесс характеризуется раскрытием шейки матки, и длится он достаточно продолжительно: в норме от 7 до 18  часов.

Интересный факт: процесс рождения малыша никак не зависит от веса или роста будущей мамы. Некоторые ошибочно предполагают, что “миниатюрные” женщины должны рожать раньше срока или же  плод должен быть меньше, чем у высокой матери. Исходя из этого, можно сделать вывод, что малышей приблизительно одного и того же роста и веса женщины любой физической комплектации будут вынашивать и рожать одинаково.

Еще один вопрос который раньше меня очень интересовал: насколько процесс рождения моего ребенка будет отличаться от родов моей бабушки или мамы? В мире все подвластно изменениям. Мы по-разному воспитываем детей, по-разному их развиваем. Но момент появления на свет малыша никогда не менялся и не меняется. Мы знаем, что в норме ребенок может появиться на свет с 37 по 42 неделю беременности. Акушеры-гинекологи всегда говорят, что в идеале ребенок должен родиться в сроке 40 недель беременности. Врач-невролог будет обследовать новорожденного по физиологическим и рефлекторным показателям, которые у указывают на степень зрелости головного мозга. Ребенок может быть рожден нормотипичным и в 37, и в 42 недели беременности.

Во время потуг ребенок рефлекторно подстраивается под физиологию мамы (расположенности ее внутренних органов, таза). Он чувствует, в каком направлении повернуть голову, чтобы подстроиться под лонное сочлененние женщины.   В период изгнания плода ребенок продвигается по родовым путям волнообразно – пульсирующие движения вперед-назад, –  чтобы подстроиться под мягкие ткани и постепенно их растягивать, не повреждая. И только после этого малыш рождается на свет. Во время потуг женщина чувствует сильные позывы “вытолкнуть” из себя ребенка. Врач разрешает тужиться после полного раскрытия шейки матки. На всех этапах родовой деятельности необходимо прислушиваться к советам акушерки и врача-гинеколога, чтобы  не  навредить малышу и не усугубить ситуацию. Второй период родов длится от 15 минут до 2 часов.

Сразу после рождения малыша кладут маме на живот. Это необходимо для того, чтобы у ребенка благоприятно завершился процесс внутриутробной жизни, чтобы кроха услышал биение сердца мамы, ее голос, почувствовал родной запах и мамино тепло. Самая трогательная и незабываемая встреча! Прижать своего комочка к груди и заплакать от счастья – непередаваемые эмоции. На период рождения ребенка природа подарила женщине огромное количество гормонов. Это связано с тем, чтобы мама выработала огромное количество адреналинов, эндорфинов, серотонина, окситоцина, ведь нужно пережить боль, переживания, страхи потерять колоссальное количество сил и энергии. Именно этот момент каждая мама запоминает на всю жизнь и трепетно хранит в своей памяти. Когда я впервые увидела своего старшего сына, то в моей голове сразу появились мысли о том, что если я могу подарить миру такое Чудо, то почему бы не прийти еще раз и не дать жизнь еще одному Человеку…

Стоит ли пройти подготовку к родам? Однозначно стоит. Если мы с вами завершим этот непростой путь благополучно и без  осложнений, то тогда можем испытать огромное количество положительных эмоций и принять в свою жизнь Счастье, которое захотим повторить еще ни раз.

Завершающим этапом родовой деятельности считается рождение плаценты. При нормальном ходе процесса послед рождается через 15-20 минут после появления на свет ребенка.

Когда кроху отдают на руки маме, она прикладывает его к груди. И теперь можно сказать, что на этом такой сложный и значимый период как роды заканчивается. И для мамы и ее новорожденного наступает новый этап в жизни. При этом не стоит упускать из виду  такой важный момент, как перерезание пуповины. Это состояние, когда ребенок принимает новый мир комфортно, без каких-либо травм. Нужно учесть, что сейчас момент рождения малыша достаточно экологичный, так как рядом с акушером находится и неонатолог. На данный момент в роддомах не стучат по спинке новорожденного, очень мягко отсасывают первородную жидкость, и малыш делает свой первый самостоятельный вдох правильно. До 1968 года существовало ошибочное убеждение: чтобы ребенок закричал сразу после рождения,  его нужно ударить по спине – якобы в этот момент в его организме происходит выброс определенных гормонов. Сейчас рождение нового человека на свет происходит более спокойно и гармонично.

От того, насколько благополучно прошли роды, не было ли осложнений во время рождения малыша, зависит его физическое и психическое здоровье. Поэтому очень важно, не было ли во время родов акушерского вмешательства: кесарево сечение (данной теме посвящена отдельная глава этой книги), выдавливание ребенка, эпизиотомия (надрез промежности и задней стенки влагалища), применение акушерских щипцов и т.д.  Не менее важен анамнез (совокупность сведений) жизни ребенка до 1 года, включая период внутриутробного развития и процесс протекания родов. Анамнез – это очень важный инструмент, позволяющий сделать правильные выводы о физическом, психическом и интеллектуальном развитии малыша.

Об ощущениях и эмоциях женщины во время родов известно много мифов, заблуждений. С этим самым главным событием в жизни женщины связаны и ее психологические травмы, переживания. В момент появления на свет ребенка  мама чувствует огромное количество сомнений и страхов. Какие ощущения переживает она  в момент родов, отражаются ли родовые переживания на психике маленького человека? Возникает много вопросов. Поэтому мы с вами сейчас сделаем небольшую работу над ошибками.  Давайте вспомним, как это происходило именно с вами – как вы прошли этот процесс рождения вашего малыша? Что же необходимо сейчас  сделать, если период родов прошел не так, как вы себе представляли, или рождение ребенка для вас оказалось тяжелым процессом, не дало положительных эмоций, а может быть принес огромное количество слез и чувство горя (и такое бывает).

Американский врач и психолог чешского происхождения, основатель трансперсональной психологии, Станислав Гроф создал концепцию перинатального существования ребенка и выделил 4 основных периода, которые называют базовыми перинатальными матрицами: схватки, прохождение по родовым путям, собственно роды, первичный контакт с матерью – прикладывание к груди.

Важно разобрать и понять каждый из этих этапов, чтобы произвести качественную работу над ошибками. И для этого нам необходимо точно представлять, что произошло, как это отразится на физическом и психическом развитии ребенка в дальнейшем.

Первая матрица, которую выделяет Гроф, – “Матрица наивности”, – долгий период от зачатия до подготовки женского организма к родам. Если беременность проходит психологически и  физически комфортно, если мама желает и любит своего малыша, то ему очень хорошо и уютно в утробе. Мама для него в этот период является его домиком. Это дает ему возможность ощутить состояние безмятежности. Женщина – первая вселенная, в которой запускаются все процессы ребенка. Завершается этот период механическими сокращениями его маленького жилища – матки. Первичное и привычное равновесие и гармония внутриутробного существования нарушаются, и ребенок впервые испытывает давление, психологический дискомфорт. Происходит важный процесс – изменение его привычного образа жизни. В последующем малышу еще ни раз предстоит пережить подобные ощущения: например, в возрасте полутора лет малыш, находясь все это время в домашних “тепличных” условиях, где ему прекрасно живется, готовится перейти с грудного вскармливания на общий стол.  Ребенок в этот период испытывает изменения, и ему необходимо будет адаптироваться к окружающему миру. Следующая ситуация, которая  также отражается на ребенке, – адаптация в детском саду. В три года малышу необходимо будет сменить дом, привычный образ жизни, игрушки на посещение дошкольного учреждения. Когда ребенок достигает возраста 7 лет, у него меняется физиология, нейрофизиология головного мозга – в это время созревает зона лба, в связи с чем  у ребенка возникает потребность в социальной активности. Именно в этом возрасте дети совершают еще один важный шаг – идут в школу. Головной мозг ребенка к семи годам готов войти в учебный процесс и справляться со всеми нагрузками. И в данный переломный момент происходит адаптация к новым условиям жизни. Смотрите, как четко прослеживается этот путь: рождение, отлучение от груди матери, детский сад, школа… И на этом процесс не останавливается: в дальнейшем ребенок переходит из младшего школьного звена в среднее, из среднего – в старшее.  Затем происходит процесс адаптации к профессиональному учебному заведению. Позже, уже став взрослыми, люди создают свои семьи. И все циклично, все повторяется. Таким образом, первую базовую матрицу – “Матрицу наивности” – можно проследить  на всех жизненных этапах взросления ребенка. Матрица отразится на восприятии человеком всех реалий жизни. Привычная гармония и равновесие каждый раз будут меняться. Именно поэтому так важно, как ребенок впервые испытал психологический дискомфорт и стресс во время появления на свет. И очень значимо, кто и как сопровождал малыша в этот период. Мама в этот момент не думает о своей боли, забывает свои страхи и переживания, она четко понимает, что ребенку необходимо сопровождение. И она говорит ему очень важные, заветные слова о любви и поддержке в этот момент.

Михаил Львович Лазарев, врач-педиатр,  член Академии педагогических и социальных наук, доктор медицинских наук и профессор Международной академии наук и искусств, кандидат психологических наук,  посвятил очень много трудов вопросу внутриутробного развития малыша, написал хороший большой трактат “Мамалыш, или Рождение до рождения”, где подробно описывает, как сопровождать внутриутробное развитие, чтобы кроха мог родиться уже с принятием этого мира. И мама может сопровождать формирование личности ребенка, говорить о том, что все хорошо, она рядом, и что все физические нагрузки в момент рождения – это естественный процесс: “Я готова потерпеть, готова дать тебе возможность комфортно пройти весь путь на этот свет, не причиняя вреда тебе”. И каждый раз, когда приходит новая схватка, нужно понимать, что она необходима для ускорения процесса родов. И тогда ребенок чувствует, что мама готова к появлению на свет своего малыша и поддерживает его. Женщина на каком-то интуитивном, психологическом уровне соединена с ребенком. В таком случае малыш лучше адаптирован к  жизни, понимает,  что он не один, принимает тот факт, что все изменения в жизни – новый этап.

Вторая базовая перинатальная матрица – “Матрица жертвы”. Она начинается от момента начала схваток до полного открытия шейки матки и начала потуг. В этой матрице нарабатывается пассивная сила (“я просто так не сдамся, я сильный”), терпеливость, настойчивость, выносливость, умение выживать. Ребенок учится ждать, терпеть, преодолевать препятствия, переносить неудобства жизни, адаптироваться к окружающему миру. Это период, в который ребенок учится делать свои выводы. Если его поддерживает мама, говорит ему ласковые, теплые слова, верит в него: “Я всегда рядом,у тебя все получится, я сопровождаю тебя. Я не делаю это ЗА тебя. Я даю тебе возможность и время, чтобы ты адаптировался, стал самостоятельным. Если что-то пойдет не так, то я поддержу, постараюсь помочь советом или делом”.

Стивен Карпман, знаменитый психотерапевт, доктор медицины, разработал психологическую и социальную модель взаимодействия между людьми.  И в период “Матрицы жертвы” многие люди впадают в “треугольник Карпмана”, в котором есть  жертва, спасатель и агрессор. Это три роли, в которых бывает человек в течение жизни. Если постоянно находится в позиции “От меня в этом мире ничего не зависит”, тогда роль жертвы становится привычной. Вторая базовая перинатальная матрица формирует в дальнейшем способность адаптироваться к новым условиям в жизни человеку самостоятельно. И в этой ситуации он либо будет двигаться вперед, либо останавливаться. Установки “Я не буду так делать”, “У меня ничего не получится”, “Меня никто не поддерживает”, “ Я не способный”, “Я недостойный” закладывают определенные условия жизни.

Третья перинатальная матрица – “Матрица борьбы”. В этот период входит момент потуг, когда ребенок продвигается из матки по родовым путям. Это продолжается примерно 15-40 минут. В матрице нарабатывается активная сила (“я смогу, я справлюсь”), целеустремленность, храбрость, смелость. Здесь ребенок встречает новые условия, видит, что все его усилия дали результат. Поэтому у него возникает чувство радости – образуется большое количество эндорфинов для того, чтобы двигаться дальше. Малыш запечатлевает успех, в достижении которого он принимал активное участие. И человек понимает, что нужно атаковать проблему. Таким образом у него появляются смелость и храбрость.

В 2012 году в нашей стране начало появляться хорошее сопровождение детей после родов. Детям помогали, и в роддомах все чаще проходили комфортные роды. И тогда начали появляться на свет дети, которые готовы идти вперед, которые готовы брать на себя ответственность. Они родились с активной жизненной позицией.

Завершающая стадия – “Матрица свободы”. Четвертая матрица начинается с момента появления ребенка на свет и формируется в период первых 7 дней после рождения. После тяжелого труда и переживаний родовой деятельности ребенок получает свободу, любовь, принятие. В идеале мама должна взять ребенка на руки, дать грудь, ребенку необходимо почувствовать безмятежность, тепло, радость, заботу, нежность, защищенность, свободу и облегчение. И тогда малыш благополучно закрывает эту базовую матрицу чувством безопасности.

Каждая из перинатальных матриц жизненно необходима для нормального развития ребенка в будущем и является важным этапом становления его психики и психоэмоциональных процессов.

Глава 9. Как кесарево сечение может отразиться на развитии головного мозга ребенка?

Организм малыша, рожденного путем кесарева сечения, не испытывает естественный родовой стресс, поэтому у него будет наблюдаться очень низкий уровень гормонов в крови. Этот факт отрицательно влияет на функциональное развитие ребенка – в первую очередь на легкие, сердце и надпочечники.

При кесаревом сечении головной мозг будет развиваться менее интенсивно.  Во-первых, гипоталамус не прошел базовую технологию выработки коктейля гормонов, и маленький организм будет страдать из-за того, что у него отсутствует элементарная функция, когда он вырабатывает достаточное конкретное количество адреналинов, максимальное для той или иной ситуации. Ребенку, который рожден путем кесарево сечения, свойственно отсутствие определенных границ. Иногда такие дети ведут себя как-то по-особенному:  например, ребенок может уколоть палец и не плакать при этом, а смеяться. Зачастую малыш может не видеть опасности и границ. Простой пример: если малышу нужно будет слезть с дивана на пол, то он не повернется попой и слезет с него ножками, как это обычно происходит, а  слезет головой вниз. Протянет ручки и сориентируется в пространств таким образом. Ему необходимо постоянно проверять все на практике: пока сам не ударится, не успокоится.

В естественном процессе рождения гипоталамус, гипофиз и все функции структур головного мозга вырабатывают огромное количество гормонов, которые позже становятся базовым опытом. И говорить о том, что нет разницы между естественным рождением и кесаревым сечением – значит, совершенно не понимать физиологию организма.

Кесарево сечение дает шанс на выживание ребенку. И поэтому такой малыш становится априори безучастным в процессе появления на свет. Все системы организма ребенка, рожденного путем кесарева сечения, работают по-другому. Будет разница в ощущениях, в восприятии, а также иммунная, вегетативная, да и разница в развитии в целом… Конечно, ребенок, рожденный путем кесарева сечения, может и не отличаться от всех остальных. Ему необходимо базовые матрицы пройти несколько раз, прожить их уже в естественной среде обитания. Как это можно сделать? Если мама предполагает, что ее ребенку необходима помощь, то она может обратиться  к нейропсихологам, телесным терапевтам, остеопатам. Комплекс упражнений позволит пережить ребенку этот период. Лучшее воздействие будет в раннем возрасте. Первое, что необходимо сделать – это пройти упражнение “Капкан” или “Зажим”.  Его нужно делать под руководством телесно-ориентированного терапевта, потому что  в упражнении есть эмоциональное вовлечение, страх. В этот период вырабатывается огромное количество гормонов, потому что мы будет “входить” в зону рождения этого ребенка. Если упражнение делается с маленькими детьми, то начать нужно с минимальных нагрузок.  Будет три этапа. На первом этапе оборачиваем ребенка в какую-то мягкую ткань, одеяло, чтобы он оказался как бы “в домике”; и когда он уже хочет оттуда выйти, необходимо его аккуратно прижимать – возникает телесный контакт. Этот этап может длиться месяц, два месяца или три месяца – ребенок может бояться, не хотеть там долго находится, – эти все страхи, переживания и тревоги будут видны, – и нужно малыша медленно и мягко сопровождать. Эта коррекционная программа нам нужна для того, чтобы восстановить все базовые перинатальные матрицы, которые зарождаются внутриутробно и происходят во время рождения ребенка естественным путем. Поэтому для “кесарят” нужна эта программа – малыши возьмут все ресурсы организма и включат все системы организма, чтобы они работали как единое целое.

Второй этап – это более тесные прикосновения. Начать такую терапию можно с возраста 10 месяцев. Этап может продлиться до трех-четырех месяцев.

Третий этап – самый сложный. Мы с минимальным прикосновением к ребенку закручиваем его в колбаску, завязываем его в какую-то простынь либо заворачиваем в плотное одеяло. При этом даем нагрузку своим телом – не локтями и коленями, а только животом. Выкладывание ребенка плоско – у него должны быть соединены руки и ноги, он должен лежать колбаской. Мы его заворачиваем  в плед или одеяло. Если ребенок еще боится, то мама может обволакивать его своим телом, руками и ногами и при этом начинает потихоньку вытаскивать то руку, то ногу, и он переживает все заново. И в связи с этим взрослый фиксирует прикосновения к телу, но больше не сжимает его – ребенок как будто находится в гнездышке. Первая задача – необходимо найти выход любым способом. И этот период подстраивания тела под окружающий мир  должно быть пролонгированным. Подстройка занимает минут 5-7, а весь остальной процесс- – порядка 45 минут. Такая продолжительность необходима, чтобы ребенок достаточно экологично нашел себе выход. И мы должны понимать, что здесь формируется эмоционально-волевой слой. Ребенок может капризничать, плакать. Могут возникать несколько волн. И нужно контролировать эти процессы, не сдаваться, сопровождать малыша и поддерживать. Уместно использовать такие формулировки: “Ты сможешь”, “Я с тобой”, “Мы вместе это пройдем”, “Я в тебя верю”, “У нас все получится”.  И в какой-то момент малыш начинает брать власть над своими эмоциями и контролирует их. Это самый лучший период. Также будьте готовы к тому, что ребенок может бунтовать, протестовать.

Разные дети выбирают разные стратегии поведения. Например, фаза затишья, когда ребенок, будучи завернутым в одеяло, перестает что-либо делать вообще в качестве протеста. В этот момент нужно чуть-чуть надавить  на него, чтобы вывести его из этого состояния. Вы позволяете ему немного там посидеть, а потом даете стимул выйти из этого одеяла.  Вторая стратегия – когда ребенок первоначально активно себя ведет. Активно приступив к борьбе и не оценив обстановку, ребенок может потерять в первые несколько минут  много сил. Сначала это бурная деятельность телом, потом это эмоциональность – истерика, крики, укусы, плач. Это уже процесс переживания горя и недоверия. И все эти этапы нужно экологично прожить вместе со специалистом, чтобы он мог понимать, когда ребенок научился выходить из сложных ситуаций. Специалист  изначально должен объяснить все этапы и ходы для родителей. Сначала должна быть прям инструкция к применению. Наша задача – дать ребенку опыт прохождения сложных ситуаций с поддержкой, с уверенностью; дать ему ресурсы для дальнейших успехов и продемонстрировать – всё заканчивается хорошо. Обращаю ваше внимание на то, что все материалы, которые мы используем для этого упражнения, не должны быть колючими и жесткими. Кроме того, и ваши руки, и руки специалиста должны быть свободны от колец, браслетов, часов.

Когда ребенку удается высвободится и выйти из намотанного на него одеяла или пледа, то сначала показывается голова, затем плечи, а потом попа и  ноги. Ребенка необходимо поблагодарить и обнять, сказать ему : “Молодец! Ты справился! У тебя все получилось. Я тобой горжусь”. Малыш в этот момент получает новый опыт. Он может обрадоваться, а может и заплакать. Повторять это упражнение необходимо как можно чаще – как минимум 5-6 раз с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Опыт, который получает ребенок в процессе этого упражнения, очень важен для ребенка. Он может применять его в дальнейшей жизни где угодно: дома, в детском саду, в школе. У малыша уже будет определенная стратегия выхода из разных жизненных ситуаций.

Теперь предлагаю посмотреть на кесарево сечения с другой стороны. Зачастую мы, взрослые, попадаем в капкан, так как у нас развивается какое-то чувство вины. Если врачи спасли ребенка через кесарево сечение, то значит, что теперь он не такой, как все? Это неверно. Родителям не нужно культивировать вину и загонять себя в угол. Просто необходимо понять, почему у этого ребенка развитие будет именно таким и принять этот как факт. Мы знаем, что он рожден именно таким образом, и понимаем, что у него риск возникновения синдрома дефицита внимания будет выше, чем у ребенка, рожденного естественным путем. И эта информация нужна для специалиста, который будет работать с малышом: воспитатель, педагог, нейропсихолог, невролог или психолог. И мама тоже должна понимать, что если у ребенка нет границ, если он лезет туда, куда не надо и 555 раз проверяет все на своем опыте, то это особенность данного челочка. И окружающим просто нужно смотреть на малыша с этим преломлением и учитывать все нюансы.

Например, если у малыша не было определенного периода в достижении результата – то есть рождении, – и он не преодолел определенный этап – прохождение по родовым путям, – а его просто вытащили, помогли появиться на свет, он обиделся: “Что вы вообще пришли, что залезли? Вас никто не звал! Я даже ничего не начинал. Вы как варвары. Что вы наделали!”. И малыш может быть обиженным на весь мир. Как перинатальные матрицы Грофа, известного ученого, профессора, согласно теории которого ребенок переживает особый опыт в период внутриутробного развития и родов. Этот опыт может быть как положительным, так и отрицательным, и в последнем случае речь пойдет о так называемой «родовой травме». Приверженцы этой теории считают, что перинатальные матрицы оказывают влияние на всю последующую жизнь и могут быть причиной различных психических явлений. Поэтому возможно, что ребенок в дальнейшем будет принимать все перипетии жизни в таком ключе: и детский сад (“Мама, ты что меня обижаешь, оставь меня дома!”), и школу (“Да какая школа! Мне и тут неплохо!”), и вуз (“Какой институт! Зачем туда вообще ходить?”).

Мамы и папы должны знать и эту сторону медали, чтобы быть готовыми к любой ситуации. Предупрежден – значит вооружен.

Глава 10. О шкале Апгар

Когда на свет появляется малыш, первый специалист, к которому он попадает в руки для оценки состояния здоровья – это неонатолог. Неонатолог – это врач, который наблюдает за здоровьем и физическими показателями новорожденного, при необходимости помогает в обследовании и выхаживании недоношенных детей, диагностирует и лечит патологии ребенка с момента рождения до его двадцати восьми дневного возраста.

Что из себя представляет шкала Апгар, зачем она нужна? Шкала Апгар – это уникальная система оценки состояния малыша, который только что появился на свет. Метод назван в честь Вирджинии Апгар, американского врача-анестезиолога, которая в в 1952 году разработала способ оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни.

Проверку состояния здоровья младенца проводят дважды: первую оценку ставят через 1 минуту после рождения, а вторую определяют через 5 минут. То есть врач-неонатолог выставляет оценку, которая состоит из двух баллов. Шкала Апгар состоит из 5 критериев состояния новорожденного, каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов. Таким образом, общее состояние младенца оценивается от 0 до 10 баллов.

Давайте подробно рассмотрим критерии, по которым определяют состояние малыша. Итак, в этом методе используются следующие показатели:

Работа сердца (пульс) – подсчитывается частота сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем полученный результат умножают на 10 и получают пульс за минуту. В идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. При низких показателях или отсутствии сердцебиения – оценка 0.

Дыхание (наличие и интенсивность). Громкий, пронзительный крик малыша сразу после рождения – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1 балл, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь.

Мышечный тонус. Если новорожденный активно двигается – это 2 балла, слабые движения частями тела  – 1 балл, отсутствие движений – 0.

Рефлексы (безусловные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный и др., а также крик и вдох).

Цвет кожного покрова младенца, особое внимание врачи уделяют ладоням, ступням, губам и слизистой оболочке рта.

Оценка новорожденных по шкале Апгар

Результат

Значение

0/2, 1/2, 2/2