Вирусные болезни человека

– пожилой возраст;

– выраженная лимфопения;

– повышение активности АлАТ;

– позднее начало лечения рибавирином и стероидами.

При своевременно начатом лечении летальность не превышает 2 %.

Профилактика. Одно из мероприятий по предупреждению завоза болезни в страну – ограничение выезда в страны и въезда из стран, неблагополучных по ТОРС. Каждый прибывший из неблагополучных по ТОРС регионов в случае повышения температуры тела и появления симптомов респираторной инфекции в течение 10 дней (максимальная длительность инкубационного периода) должен обратиться к врачу для своевременной диагностики болезни и ее лечения.

Американские ученые добились определенных успехов в разработке вакцины против ТОРС. Были получены вакцины против заболеваний у кур и свиней, вызываемых другими видами коронавирусов. Препараты содержат фрагменты поверхностного белка Si, присутствующего в коронавирусах. Ученые выделили в чистом виде ген, ответственный за синтез белка Si коронавируса, вызывающего ТОРС, и встроили его в геном растений томатов и табака. При скармливании мышам трансгенных томатов или корней табака у них появляется иммунная реакция на коронавирус ТОРС.

Сообщения о создании вакцины против ТОРС получены более чем из 50 научных центров 15 государств Европы, Северной Америки и Азии, ведущих работы в области средств иммунопрофилактики ТОРС. По официальным оценкам, вакцина в случае осложнения эпидемической ситуации может быть поставлена через 2 года, при спокойной обстановке – через 4 года.

Глава 4

ВИРУСНЫЕ И ПРИОННЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нейроинфекции являются наиболее распространенной группой органических заболеваний нервной системы. Их доля среди всех поражений нервной системы составляет 35 – 37 %.

В МКБ-10 группа вирусных инфекций нервной системы представлена следующим образом.

Острый полиомиелит.

Медленные вирусные инфекции ЦНС:

подострый склерозирующий панэнцефалит;

прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

другие медленные вирусные инфекции ЦНС.

Бешенство:

лесное бешенство;

городское бешенство.

Комариный вирусный энцефалит:

японский энцефалит;

западный энцефалит лошадей;

восточный энцефалит лошадей;

венесуэльский энцефалит лошадей;

энцефалит Сент-Луис;

австралийский энцефалит;

калифорнийский энцефалит;

болезнь, вызванная вирусом Роцио;

другие комариные вирусные энцефалиты.

Клещевой вирусный энцефалит:

дальневосточный клещевой энцефалит (русский весенне-летний энцефалит);

центральноевропейский клещевой энцефалит.

Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках:

энтеровирусный энцефалит;

аденовирусный энцефалит.

Вирусный менингит:

энтеровирусный менингит;

аденовирусный менингит;

лимфоцитарный хориоменингит.

Другие вирусные инфекции ЦНС:

энтеровирусная экзантематозная лихорадка;

эпидемическое головокружение.

Понятие «вирусный энцефалит» объединяет группу заболеваний, характеризующихся воспалением вещества головного мозга и вызываемых нейротропными вирусами (табл. 4). При этом возникают деструкция нейронов, отек ткани головного мозга, артерииты и тромбозы мелких сосудов, пролиферация глии. Поражение головного мозга может быть диффузным (энцефаломиелит), избирательным (полиоэнцефалит) или локальным. Обычно в процесс вовлекаются и оболочки мозга (менингоэнцефалит).

Таблица 4

Этиология энцефалита

В последние годы проявляется все больший интерес к возможной роли персистенции вируса в развитии некоторых психических заболеваний, что связано, безусловно, с успехами в изучении медленных вирусных инфекций. Было твердо установлено влияние вирусов краснухи, кори, герпеса, гриппа на задержку психического развития больных.

При такой медленной вирусной инфекции, как ВИЧ/СПИД, для которой характерна многолетняя персистенция вируса, более 60 % пациентов страдают психическими нарушениями.

Установлено, что у людей, страдающих разными психическими заболеваниями, частота обнаружения высоких титров антител к вирусу герпеса 1-го типа в 3 – 5 раз выше, чем у здоровых, еще выше – у имеющих признаки старческого слабоумия.

Полиомиелит