Инфекции у беременных: как защититься?

–расстройство пищеварения (редко).

Инкубационный период составляет 3-12 дней после укуса комара. Заболевание развивается по истечении этого срока. У одного из четырех людей симптомы могут не появиться вовсе. У заболевших инфекция чаще протекает в легкой форме, длится – от 2 до 7 дней.

Большинство людей, инфицированных ZIKV, полностью выздоравливают без серьезных осложнений. На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного смертельного случая от этого вируса.

Диагностика вируса Зика

Вопрос: Если лихорадка Зика у большинства заболевших протекает в легкой форме, почему инфекция считается опасной?

Опасность заключается в том, что инфицированный с неяркими симптомы и легким течением болезни может не подозревать, что он болен, и заражать других людей, в том числе, беременных. При этом выявить вирус можно только при помощи специальных проб. Диагностика лихорадки Зика основана на определении вирусной РНК и антител к возбудителю. Основные диагностические методы:

–обнаружение РНК в сыворотке крови больного (в течение первых 3 дней с момента появления первых симптомов), а также в слюне или моче (в течение первых 3 дней) при помощи обратной транскриптаз-полимеразной цепной реакции (ПЦР);

–выявление антител (IgM и IgG) в крови к вирусу Зика при помощи серологических тестов, включая иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование крови.

Учитывая значительное сходство с другими инфекционными заболеваниями, развивающимися вследствие укусов комаров в эндемичных регионах (на территории, к которой постоянно приурочена определенная инфекционная болезнь человека), необходимо проводить дифференциальную диагностику вируса Зика с лихорадкой Денге, чикунгунья и малярией.

Лечение инфекции

При заражении взрослого человека вирусом Зика госпитализация не требуется. Медицинская помощь оказывается амбулаторно. К сожалению, на февраль 2016 года не существует специфического лечения заболевания. При возникновении лихорадки Зика проводится лишь симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры, уменьшение боли и кожного зуда.

Это достигается приемом жаропонижающих, болеутоляющих и противозудных средств. Лечение назначает врач! Чаще всего рекомендуется парацетамол до четырех раз в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, боли в области желудка и пр.

Нежелательно применение аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при вирусе Зика до тех пор, пока не будет исключена геморрагическая лихорадка, при которой на фоне приема НПВП возможны кровотечения.

Для снятия зуда применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и др.). Также необходимо употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Женщинам, которые посещали эндемичные по вирусу Зика районы, будучи беременными, необходимы регулярные УЗИ-исследования для оценки развития головного мозга плода, независимо от наличия симптомов заболевания.

Профилактика лихорадки Зика

На данный момент не существует вакцины для профилактики лихорадки Зика. Учитывая этот факт, а также высокий уровень распространения вируса Зика в мире, особенно в некоторых странах, Роспотребнадзор 26 января 2016 года выпустил заявление, в котором предупредил беременных женщин об опасности посещения 27 стран Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского региона.

Вот список опасных для пребывания стран: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаити, Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Тайланд, Венесуэла.

Рекомендуется перенести планирующиеся поездки в эндемичные районы при отсутствии в них срочной необходимости. Если вы вынуждены отправиться в одну из перечисленных стран, необходимо использовать меры индивидуальной защиты от укусов комаров:

носить одежду, закрывающую тело;

использовать репелленты;

установить в помещениях противомоскитные сетки и экраны на окнах, обработать их инсектицидами, что будет препятствовать проникновению комаров, в том числе днем, поскольку комары-переносчики активны в дневные часы.

Вопрос: сегодня много говорят про вирус Зика. Нужно ли переживать россиянам?

Сама Россия не является эндемичным районом для вируса Зика. Дальше мне хотелось бы обсудить с вами инфекции которые гораздо чаще встречаются в России и могут нанести беременности вред.

TORCH-инфекции у будущей мамы

Спокойствию будущей мамочки могут угрожать опасные для плода так называемые ТОРЧ-инфекции. В понятие «TORCH» включены следующие виды инфекций:

–Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis)

–О – другие инфекции (others)

–R – краснуха (rubella)

–С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

–H – герпес(herpes simplex virus)

Все эти инфекции могут встречаться у людей любого пола и возраста, однако они особенно опасны женщинам, которые планируют зачатие, беременным, а также плоду и новорожденному, в связи с чем их выделили в особую группу – TORCH-инфекции.

При первичном возникновении во время беременности они могут оказывать негативное воздействие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск развития выкидыша, врожденных пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью. Далее я подробно расскажу о каждой ТОРЧ-инфекции в отдельности.

Токсоплазмоз

Вопрос: Может ли токсоплазмоз быть причиной бесплодия или раннего выкидыша?

Токсоплазмоз – это заболевание, которое передается человеку через испражнения зараженных животных. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности. Но заражение токсоплазмозом во время беременности представляет собой угрозу здоровью будущего ребенка. К счастью, это происходит редко – во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, из них 20% передают токсоплазмоз плоду.

Вопрос: Что делать, если мать до зачатия уже болела токсоплазмозом, и когда нужно начинать лечение, чтобы не затронуть здоровье ребенка?

Если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. Если вы попали в 1% «счастливчиков» и заражение токсоплазмозом произошло во время беременности, то степень негативного влияния на плод зависит от срока беременности в этот момент.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в течение первых 12 недель беременности. В этих случаях заболевание часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка. Поэтому при заражении токсоплазмой на начальной стадии беременности женщине часто предлагают выполнить ее искусственное прерывание. На более поздних сроках беременности риск передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но вероятность тяжелых поражений плода снижается.

Комментарий с форума: Токсоплазмоз – это страшно. Я очень хочу ребенка, но пока не могу его родить, так как анализ показал наличие вируса. Многие мои подруги об этом вирусе даже не знают, и их гинекологи им ничего не говорят о нем! Моя сестра заболела токсоплазмозом во время беременности: родила девочку на сроке 6 месяцев. Слава богу, сейчас ей уже 4 годика, но зрение у нее очень плохое. Я думаю, все будет хорошо!

Вопрос: У меня проблема: я очень хочу ребенка, но у меня есть кот. Посоветуйте, как лучше поступить: рискнуть и оставить кота или все-таки отдать в добрые руки?

Комментарии с форума:

-Если вы планируете зачатие или уже беременны, исключите контакт с кошками либо соблюдайте меры предосторожности при уходе за кошачьим туалетом. Откажитесь от работ с землей в саду или используйте перчатки. Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень. И токсоплазмоз вам не грозит!

-Если бы вероятность заразиться вышеперечисленными способами была действительно высокой, 100 % населения были бы носителями токсоплазмоза. Я всю жизнь жила с кошками, постоянно ходила с их царапинами, овощи со своего огорода не мыла никогда, не любила пользоваться перчатками при работе в огороде, ела сырые яйца, пила сырое молоко и в детстве даже из лужи пила, но у меня нет признаков наличия токсоплазмоза!

-Подразумевается, что перечисленные ситуации создают повышенный риск заболевания. Я, например, вообще не контактирую с животными и вроде еду с пола не подбираю, но у меня обнаружена токсоплазма в восьмикратном превышении от нормы, поэтому у меня серьезные проблемы с наступлением беременности.

Краснуха

Это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Краснуха относится к безобидным «детским» инфекциям. Будучи перенесенной в раннем возрасте, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит. После этого организм человека не всегда вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому в редких случаях возможно вторичное заражение краснухой.

Вопрос: У нас беда: сдала анализы крови, и там обнаружили краснуху. Срок беременности 10 недель, повторный результат анализов во вторник. Из Интернета узнала, что в таких случаях назначают аборт по показаниям. Не представляете, как это тяжело: сначала был высокий риск выкидыша, наконец, на сроке 10 недель УЗИ показало, что все здорово, и вдруг… краснуха! Не представляю даже, где я могла заразиться: постоянно нахожусь дома с маленьким ребенком. Краснуха – это действительно опасно?

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная на первый взгляд инфекция становится смертельно опасной для плода. На ранних сроках беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

Комментарий с форума: Очень жаль, что у вас так получилось. Если при повторном анализе это подтвердится, не утешайте себя и не убеждайте себя, что все будет хорошо. У моей сестры была похожая ситуация. Только ей никто не сказал, что НУЖНО делать аборт… Ребенок прожил всего 30 дней. Его мать долго не могла прийти в себя после этого. Чтобы избавить себя от страшного мучения – слушайте врача. Я сама пережила потерю ребенка и никому не пожелаю этого!

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает. Тем не менее возможно отставание ребенка в развитии и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика плацентарной недостаточности.