Инфекции у беременных: как защититься?

–беременность.

Среди беременных женщин, инфицированных свиным гриппом A(H1N1) pdm09 за период 2009-2013 г., летальность отмечена у 8%. Это достаточно высокий показатель. Причинами смертности были:

–поздняя госпитализация;

–отсутствие вакцинации и специфического лечения;

–предшествующие заболевания легких.

Также возникновение тяжелых форм гриппа связано с мутациями (изменениями генетики) вирусов, в результате появления которых внутриклеточные паразиты становятся более приспособленными, устойчивыми к лечению и тропными к эпителию нижних отделов системы дыхания (бронхов и легких). Поэтому инфекция достаточно быстро опускается вниз, возникает плохо поддающаяся лечению жизнеугрожающая интерстициальная пневмония.

Клинические проявления

Клиника ОРВИ развивается достаточно быстро – через 1-3 дня после внедрения вируса. При этом возникают следующие респираторные симптомы:

–першение в горле;

–сухой или влажный кашель;

–боли в горле;

–насморк (ринит);

–осиплость голоса;

–сухость слизистой оболочки полости носа и глотки;

–конъюнктивит.

В последствие или сразу могут присоединиться явления интоксикации, которые, тем не менее, более характерны для гриппа:

–повышение температуры тела;

–обильное потоотделение;

–слабость;

–светобоязнь;

–суставные и мышечные боли;

–головная боль.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 суток, выздоровление происходит в течение 5-10 дней. Однако возможно более тяжелое течение гриппа, при котором присоединяются другие синдромы:

–поражение легких с развитиемсердечно-легочной недостаточности, отека легких, геморрагической пневмонии;

–абдоминальный синдром, сопровождающийся болями в животе и жидким стулом (диареей);

–гипертермический, при котором отмечается резкий подъем температуры тела до 40-40,5°С; появляются судороги, галлюцинации, сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные кровоизлиянияна мягком небе), рвота, менингеальные признаки.

Все перечисленные синдромы являются признаком надвигающейся угрозы, требуют незамедлительной госпитализации и наблюдения специалистов.

После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

При тяжелом течении инфекции часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиты), дыхательных органов (пневмонии, трахеобронхиты), центральной нервной системы (менингоэнцефалиты).

Осложнения во время беременности

Вопрос: Я вот сейчас лежу с температурой 38, голова болит и кашель сильный, срок 11 неделька. Вызвали скорую, так они только предложили в больницу отвезти да воды больше пить. Так страшно, живот еще тянет, боюсь…Это опасно для малыша?

Грипп представляет наибольшую опасность на ранних сроках беременности – в I триместре. Ведь именно в этот период происходит закладка органов будущего малыша. При заражении в первые 12 недель повышается риск наступления замершей беременности и выкидыша.

Если инфекция возникла во II-III триместрах, возможно развитие тяжелой интерстициальной пневмонии, гипоксии (недостатка кислорода) плода, нарушение его роста, невынашивание беременности, мертворождение или преждевременные роды. В связи с этим особую важность приобретает своевременная диагностика всех ОРВИ, в первую очередь, гриппа.

Обследование при простуде и гриппе

При появлении характерных для простуды жалоб будущей маме необходимо обратиться к врачу. При наличии температуры лучше вызвать терапевта на дом. Диагноз устанавливается на основании осмотра больной по совокупности клинических проявлений.

Следует знать, что грипп отличается от простуды подъемом температуры и присутствием общей симптоматики. При постановке диагноза также учитывается время года и наличие эпидемии гриппа.

Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторного обследования. Вот основные методы, которые сегодня применяются при ОРВИ:

–общий анализ крови; в начале заболевания выявляется лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов;

–прямая и непрямая иммунофлуоресценция; вирусные включения определяются в мазках эпителия слизистой оболочки носа;

–экспресс-диагностика вируса гриппа при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Реже используются и другие методы: реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации и пр. Лабораторное обследование необходимо для выявления гриппа, его вида, установления степени тяжести заболевания и выбора метода лечения.

Лечение ОРВИ

При возникновении первых симптомов простуды или гриппа будущей маме необходимо соблюдать все рекомендации врача. Если температура тела нормальная, общее состояние не страдает, а имеются лишь кашель и/или насморк, то можно использовать народные средства, ингаляции с настоями календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника. Во II и III триместрах возможно применение сосудосуживающих назальных капель для облегчения носового дыхания и средств, разжижающих мокроту (сиропа корня солодки, настойки алтея и др.).

При повышении температуры тела, слабости и прочих общих проявлениях следует соблюдать постельный режим, много пить горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочной минеральной воды (боржоми и др.). Жидкость поможет вымыть из организма опасный вирус и продукты распада.

Из жаропонижающих средств при температуре выше 38°С рекомендую принимать парацетомол. Его используют лишь во II и III триместрах. Антибиотики при простуде и неосложненном гриппе не назначают.

Вопрос: Можно ли Виферон свечи в 14 недель при простуде?

При тяжелых ОРВИ и гриппе беременным можно применять интерфероны (виферон, генферон, гриппферон, кипферон и др.), воздействующие на иммунитет. Другие средства из этой группы (индукторы интерферонов: амиксин, когацел и др.) будущим мамам противопоказаны.

Интерфероны позволяют быстрее нивелировать клинические проявления, снизить температуру тела у большинства пациентов на 2-3 сутки лечения. Эффективность препаратов высокая, не зависит от принадлежности к семейству вирусов и срока начала приема. К сожалению, интерфероны уступают по силе воздействия противовирусным средствам (арбидолу, осельтамивиру, занамивиру), которые также противопоказаны при беременности. Лечение подбирает врач.

Вопрос: у меня 7-8 недель беременности. Я заболела гриппом. Боюсь. Как бы моя инфекция не навредила малышу. Что можете посоветовать?

Для лечения ОРВИ и гриппа можно применять иммуноглобулины: октагам или интратек 50 мл внутривенно капельно 2 раза с интервалом в 1-2 дня. При тяжелом гриппе необходима госпитализация.