Экономика и право в здравоохранении (косметологии)

Существовавшая длительное время система оплаты труда на основе единой тарифной сетки (ЕТС) предполагала расчет суммы должностного оклада путем умножения ставки первого разряда на тарифный коэффициент, соответствующий присвоенному работнику разряду оплаты, который определялся должностью, квалификацией и сложностью выполняемых работ (всего насчитывалось 18 разрядов). Разряд руководителя определялся по группам оплаты труда: в амбулаторно?поликлинических учреждениях он определялся в зависимости от числа врачебных должностей; в стационарах – в зависимости от числа сметных коек.

Принципы оплаты труда работников бюджетных медицинских организаций в настоящее время определяются Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений». Данное Постановление предусматривает единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, и порядок формирования должностных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством.

Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются и изменяются с учетом:

а) единого тарифно?квалификационного справочника работ и профессий рабочих;

б) единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих;

в) государственных гарантий по оплате труда;

г) перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно?правовому регулированию в сфере труда;

д) перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утверждаемого федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно?правовому регулированию в сфере труда;

е) примерных положений об оплате труда работников учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых федеральными государственными органами и учреждениями – главными распорядителями средств федерального бюджета;

з) мнения представительного органа работников.

Размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются с учетом обеспечения их дифференциации в зависимости от требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, сложности выполняемых работ на основе профессиональных квалификационных групп профессий рабочих и должностей служащих, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно?правовому регулированию в сфере труда.

В положениях об оплате труда работников учреждений необходимо предусматривать конкретные размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), ставок заработной платы по должностям работников, отнесенным к соответствующим профессиональным квалификационным группам и квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп.

В трудовом договоре работника следует предусматривать конкретный размер тарифной ставки, оклада (должностного оклада), ставки заработной платы, устанавливаемый за исполнение трудовых (должностных) обязанностей за календарный месяц либо за установленную норму труда (норму часов педагогической работы на ставку заработной платы).

Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права.

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами на основе формализованных критериев определения достижимых результатов работы для всех категорий работников учреждений, измеряемых качественными и количественными показателями.

В трудовые договоры включаются условия о следующих выплатах стимулирующего характера:

– выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;

– выплаты за качество выполняемых работ;

– выплаты за стаж непрерывной работы в учреждении, выслугу лет;

– премиальные выплаты по итогам работы.

В случаях, когда выплаты стимулирующего характера и их размеры зависят от установленных в учреждении показателей и критериев, в трудовом договоре работника допускается ссылка на локальный акт, регулирующий порядок осуществления таких выплат.

Заработная плата руководителей учреждений, их заместителей и главных бухгалтеров состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Должностной оклад руководителя учреждения определяется трудовым договором и устанавливается в размере, не превышающем 5?кратного размера средней заработной платы работников, включенных в перечни должностей и профессий работников учреждений, относящихся к основному персоналу по видам экономической деятельности, утверждаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно?правовому регулированию в сфере труда.

Должностные оклады заместителей руководителей и главных бухгалтеров учреждений устанавливаются на 10–30 % ниже должностных окладов руководителей этих учреждений.

Фонд оплаты труда работников учреждения формируется на календарный год, исходя из объема лимитов бюджетных обязательств федерального бюджета, субсидий из федерального бюджета, средств бюджетов государственных внебюджетных фондов и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Средства на оплату труда, поступающие от приносящей доход деятельности (по решению федерального государственного органа, являющегося главным распорядителем средств федерального бюджета, также средства государственных внебюджетных фондов), направляются государственными учреждениями на выплаты стимулирующего характера, если иное не установлено федеральным законом.

Глава 6. Понятие о предпринимательстве в здравоохранении

6.1. Понятие предпринимательства

Предпринимательство (предпринимательская деятельность) – самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг.

Предпринимательство осуществляется на основе следующих принципов:

– свободный выбор вида деятельности;

– привлечение на добровольных началах к осуществлению предпринимательской деятельности имущества и средств юридических лиц и физических лиц (граждан);

– самостоятельное составления плана деятельности и выбор поставщиков и потребителей производимой продукции (товаров, услуг), установление цен в соответствии с законодательством;

– свободный наём работников;

– привлечение и использование материально?технических, финансовых, трудовых, природных и других видов ресурсов, использование которых не запрещено или не ограничено законодательством;

– свободное распоряжение прибылью, остающейся после уплаты налогов и иных платежей, установленных законодательством.

Экономическая независимость, самостоятельность предпринимателя неразрывно связана с экономической ответственностью за результаты хозяйственной деятельности, что определяет рисковый характер предпринимательства.

В зависимости от содержания предпринимательской деятельности можно выделить различные формы предпринимательства: производственное, коммерческое, финансовое, посредническое, страховое и др.

Предпринимательство является производственным, если предприниматель, используя орудия и предметы труда, производит продукцию (товары, работы, услуги, и т.п.) для последующей продажи потребителям (покупателям). Таким образом, функция производства в этом виде предпринимательства – основная, определяющая. Данная форма предпринимательства наиболее распространена в здравоохранении.

Коммерческое предпринимательство подразумевает торговлю. Прибыль предпринимателя образуется путем продажи товара по цене, превышающей цену закупки.

Финансовое предпринимательство – особая форма коммерческого предпринимательства, в котором в качестве предмета купли?продажи выступают денежные средства (валюты) и ценные бумаги, продаваемые предпринимателем покупателю или предоставление кредитов (займов).

Страховое предпринимательство заключается в том, что предприниматель гарантирует страхователю за определенную плату компенсацию возможного ущерба в результате непредвиденного случая. Страхование жизни, здоровья, имущества – это особая форма финансового предпринимательства, заключающаяся в том, что предприниматель получает страховой взнос, выплачивая страховку (страховую сумму) только при определенных обстоятельствах. Так как вероятность возникновения таких обстоятельств невелика, то часть взносов, оставшаяся после выплаты страховых сумм, образует прибыль.

Посредничеством является предпринимательство, в котором предприниматель сам не производит и не продает товар, а выступает в роли посредника, связующего элемента в процессе товарного обмена. Главная задача и предмет предпринимательской деятельности посредника – соединить две заинтересованные во взаимной сделке стороны. За оказание подобных услуг предприниматель получает доход, в виде вознаграждения.

Отдельные виды деятельности могут осуществляться предприятием или физическим лицом только на основании специального разрешения (лицензии). Лицензирование осуществляется в целях проведения единой государственной политики по обеспечению защиты жизненно важных интересов личности, общества и государства. Указанное положение напрямую относится и к осуществлению медицинской деятельности, связанной с проблемами здоровья граждан и влияющей на состояние здоровья нации в целом.

6.2. Виды юридических лиц и их организационно правовые формы

Юридическим лицом признается организация, которая имеет обособленное имущество и отвечает им по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести гражданские обязанности, быть истцом и ответчиком в суде[1 - Пункт 1 Статьи 48 Гражданского кодекса Российской Федерации.].

Юридическое лицо должно быть зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц в соответствии с Федеральным законом «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» от 08.08.2001 г. № 129?ФЗ в одной из организационно?правовых форм, предусмотренных Гражданским кодексом Российской Федерации.

Юридические лица делятся на коммерческие и некоммерческие организации исходя из цели их создания. Организации, преследующие в качестве основной цели своей деятельности извлечение прибыли и последующее её распределение между учредителями (участниками), являются коммерческими. В отличие от них некоммерческие организации не имеют своей целью извлечение прибыли и не распределяют полученную прибыль между участниками, а направляют её на достижение своих целей.

Согласно статьи 65.1 Гражданского кодекса РФ юридические лица (как коммерческие, так и некоммерческие организации) подразделяются на унитарные юридические лица (предприятия) и корпоративные юридические лица (корпорации).

Юридические лица, учредители (участники) которых обладают правом участия (членства) в них и формируют их высший орган, являются корпоративными юридическими лицами (корпорациями). К ним относятся хозяйственные товарищества и общества, крестьянские (фермерские) хозяйства, хозяйственные партнерства, производственные и потребительские кооперативы, общественные организации, ассоциации (союзы), товарищества собственников недвижимости.