Психологическое консультирование. Теория и практика

5. Какие факторы обеспечивают доверие клиента и его безопасность?

6. Что такое проблема «глазами клиента»?

7. Как ведется проблемный анализ?

8. Что значит «идентификация проблемы»?

9. Что такое «работа над проблемой»?

10. В чем смысл заключительной фазы?

Рекомендуемая литература

1. Блазер А., Хайм Э., Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. М., 1998.

2. Бондаренко А. Ф. Психологическая помощь: Теория и практика. Киев, 1997.

3. Васьковская С. В., Горностай П. П. Психологическое консультирование. Киев, 1996.

4. Гулдинг М., Гулдинг Р. Психотерапия нового решения. М., 1997.

5. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999.

6. Лосева В. К., Луньков А. И. Решая проблему… М., 1995.

7. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб., 2000.

8. Петрушин С. В. Мастерская психологического консультирования. М., 2003.

Глава 5. Сбор информации в процессе консультирования

Общие принципы сбора информации

Сбор информации о клиенте в процессе консультирования преследует единственную цель – расширить наши представления о личности, личной истории и жизненной ситуации клиента, чтобы облегчить в дальнейшем формирование психотерапевтической гипотезы. Вся эта информация конфиденциальна, не должна распространяться и должна использоваться только для блага клиента, для помощи ему в решении психологических проблем.

Можно сказать, что существует четыре уровня сбора информации:

1) предварительная информация;

2) тестирование и анкетирование;

3) сбор предварительной информации психотерапевтом;

4) поиск глубинной информации в ходе психологического консультирования.

Еще до начала консультативной беседы собирается предварительная информация о клиенте. Если психолог работает в консультативном центре, то лучше, чтобы эту информацию получил кто-то другой, например, секретарь при записи на прием, но в других случаях следует сделать это самому. В перечень первичных сведений входят следующие пункты:

• имя и фамилия (в силу конфиденциальности можно фамилию не записывать);

• адрес (также не обязательно) и телефон (желательно, но также клиент имеет право его не сообщать);

• возраст;

• профессия и образование;

• семейное положение;

• кем направлен;

• имел ли опыт работы с психологом или психиатром;

• предварительная тема запроса.

Далее можно провести предварительное тестовое обследование клиента для получения необходимой информации об особенностях его личности и «проблемных» зонах в ней. В традициях западной психотерапии тщательно тестировать клиента сначала по общей анкете, а потом по специализированной, чтобы верно определить профиль проблемы и направить его к соответствующему специалисту. На такой предварительный опрос может быть затрачено два сеанса и даже больше. Однако для нашей страны это вряд ли реалистичная схема работы, особенно в тех случаях (а их большинство), когда клиент платит за консультации из своего кармана. Кроме того, в арсенале большинства отечественных психологов нет таких тщательно разработанных анкет.

Можно воспользоваться каким-то тестом, разработанным для исследования личности: тестом для определения акцентуации характера, тестом Люшера, тестом тематической апперцепции, тем или иным проективным рисунком. Информация, получаемая таким образом, не всегда сообщает психологу нечто важное, чего он не мог бы узнать с помощью клинической беседы. Поэтому большинство психологов в нашей стране не проводят предварительного тестирования клиента или используют очень короткие тесты. Для детей часто используются проективные методики: «Рисунок семьи», «Дом – Дерево – Человек» и др.

Более специализированный опрос происходит на начальной стадии терапевтической беседы. Его цель – получить наиболее важную, с точки зрения психолога, информацию, которая может оказаться необходимой для создания терапевтической гипотезы. Вопросы психолога мотивируются типом проблемы, которую необходимо решить, запросом клиента, но всегда шире по охвату, чем это может казаться необходимым, поскольку никогда не известно заранее, где может находиться главный фактор, определяющий возникновение проблемы. Иногда важнейшая информация узнается на пятом, десятом или другом сеансе, после чего вдруг все становится абсолютно понятным.

Перечислим наиболее важные темы, по которым обычно следует опросить клиента.

• Отношения с родителями, братьями и сестрами и другими ближайшими родственниками в детстве.

• Особенности родительской семьи и принципов воспитания (например, авторитарность, игнорирование или избалованность, родительские директивы).

• Наличие тех или иных психологических травм. В этот список могут попасть самые разные события, оставившие сильный эмоциональный след в душе ребенка или взрослого. К наиболее важным относятся: а) угроза жизни в результате аварии, катастрофы, нападения или болезни; б) развод родителей; в) физические недостатки; г) изоляция от родителей или сверстников (например, воспитывался три года бабушкой или сверстники дразнили, чувствовал себя изгоем); д) насилие физическое или сексуальное; е) смерть значимых родственников; ж) травмы при рождении; з) унижения, переживание какой-то своей неполноценности; и) несчастная любовь и т. д.

• Цели жизни, желаемое будущее, амбиции.

• Сексуальная и семейная жизнь.

• Религиозные убеждения, философия жизни.

Понятно, что опросить клиента подробно по всем пунктам невозможно, да и некоторые темы нет необходимости затрагивать, если они явно не относятся к волнующей клиента проблеме. Можно задавать открытые вопросы типа: «Расскажите мне о вашем детстве…» Если что-то серьезное произошло в это время, человек об этом вспомнит. Или: «Как вы себя оцениваете?», «О какой жизни вы мечтаете?» и т. д. В ряде случаев можно задавать конкретные вопросы, опытный психолог по многим признакам уже понимает, о чем следует спрашивать в первую очередь.

Например, клиентка вроде бы пришла решать проблему взаимоотношений со своим молодым человеком, но по некоторым признакам я понимаю, что эта история только эпизод в ее долгих жизненных злоключениях, что она почему-то все время находит себе неприятности и сама себя «подставляет». Я задаю вопросы об отношении родителей к ней, и выясняется, что отца не было, а мама ее не любила и упрекала, что она «вся в отца», что она «плохая» и т. д. В детстве у нее часто были суицидальные мысли. Понятно, что в свете этой информации проблема обретает совершенно другие черты.

В ходе консультирования психолог также ищет глубинную информацию, которая могла бы объяснить происхождение тех или иных проблем клиента, но которая не осознается или скрывается последним. Осознание и даже просто «озвучивание» этих сведений в ходе терапии может оказать решающее воздействие на решение проблем клиента. Терапевт иногда даже предположить не может, какая тайна скрывается в глубинах психики клиента, но он ведет систематический поиск этой информации с помощью разных методов. В психоанализе, например, может использоваться метод свободных ассоциаций, а в эмоционально-образной терапии – мысленный диалог с частью личности и т. д. В результате чего осуществляется точная психологическая диагностика причин, породивших проблему клиента, что создает условия для быстрой и эффективной коррекции этой проблемы.

? Обсуждая с молодой девушкой ее иррациональный страх перед смертью, я находил множество причин, которые могли породить эту фобию, но все-таки что-то не получалось… Только на третьем сеансе она вдруг вспомнила, что, когда ей было три года и она впервые пришла в детский сад, она зашла на кухню, и незнакомый мальчик-кавказец взял огромный нож, которым резали хлеб, приставил к ее горлу и сказал: «Сейчас я тебя зарежу, и ты умрешь…» После обсуждения этого эпизода и применения соответствующих коррекционных процедур ее фобия прошла.

Сбор невербальной информации о клиенте

Огромный массив информации терапевт получает не из вопросов и ответов, а из наблюдения за различными невербальными проявлениями клиента. Имеются в виду не только жесты, поза и мимика, но и многие другие данные, о которых обычно не пишут в руководствах. Сбор невербальной информации происходит не только в начале беседы, но и в процессе всей терапевтической работы. Невербальная информация может быть как предварительной, так и глубинной, ее необходимо охарактеризовать как особый и чрезвычайно важный канал информации. Данные, получаемые невербальным путем, имеют значение только в контексте характера клиента и обсуждаемой проблематики. Они подтверждают или не подтверждают первичную терапевтическую гипотезу.

Уже по первым движениям и общему виду терапевт понимает, к какому социальному слою относится клиент, а значит, какие у него могут быть основные ценности и устремления. Национальность, религиозные убеждения или их отсутствие, богатство или бедность порой видны сразу.

Поза, интонации и мимика могут говорить о том, насколько ригидным или, наоборот, гибким является его мышление, насколько он осознает свои эмоции и телесные состояния. Характер и темперамент клиента целостно воспринимаются психологом через многие мелкие детали внешности, телосложения, манеры общения, стиля одежды, выражения глаз и т. д. Определить особенности клиента помогает знание тех типов личности, которые психолог хорошо изучил теоретически и теперь способен узнавать в клиенте порой по незначительным признакам.