Научная психосоматика. Только проверенные факты

Невротический страх возникает из внутренних переживаний, отражающих собой реакцию на потенциальную угрозу, или из внутренних эмоциональных конфликтов, как, например, в случае сердечного невроза. Невротический страх может усиливать реальные страхи, возвращая индивида к детским переживаниям в стрессовых ситуациях. Например, страх быть проигнорированным в детстве может перерасти в невротический страх во взрослом возрасте при возникновении конфликтов.

Избегание страха – это защитная стратегия, используемая людьми, чувствительными к невротическим состояниям. Они воспринимают свои страхи как невыносимые и пытаются их подавить или проецировать на окружающий мир. Это приводит к отрицанию факторов, способствующих возникновению страха, что, к примеру, характерно для социофобии. Чрезмерное применение защитных механизмов может привести к развитию невроза.

Чтобы сохранить психическое здоровье, рекомендуется применять активные подходы: использовать разум и логическое мышление, вносить изменения в окружающий мир и применять контрмеханизмы, такие как контрфобическое избегание – например, прыжки с парашютом для преодоления страха высоты.

Защита

Концепции защиты и подавления были введены Зигмундом Фрейдом, который рассматривал защитные механизмы как барьер для Я от требований Оно. Угрозы, вызывающие страх, а также нежелательные мысли и ситуации должны избегаться через такие механизмы. Анна Фрейд в 1936 году классифицировала защитные механизмы на первичные и вторичные: к первичным относятся механизмы, присущие ребенку, а ко вторичным – более сложные, характерные для взрослых. Хотя эти механизмы используются всеми людьми, их чрезмерное применение может указывать на невротическое развитие.

Гнев

Гнев выступает как сила, мобилизующая ресурсы для борьбы с ограничениями, которые накладывает на личность внешняя среда или обстоятельства, и может стать источником стресса. Этот эмоциональный отклик варьируется у разных людей и обычно возникает из-за фрустраций, таких как препятствия на пути к целям, повреждения, угрозы утраты, оскорбления или злоупотребления. Гнев также играет важную роль в стремлении к автономии, и проявляется, например, у младенцев, когда они пытаются удовлетворить свои потребности вне контроля взрослых.

Стыд

Стыд, как и другие защитные механизмы служит для защиты внутреннего "Я" от повреждений. Этот механизм самозащиты предотвращает нарушение границ, что может приводить к физической или психической травме. Обнаженность, как эмоциональная, так и физическая, может вызвать у человека чувство уязвимости и страха быть раскрытым в своих недостатках. Таким образом, стыд может быть не только актуальным, но и связан с утраченной или подавленной эмоциональной памятью.

Тоска

Тоска представляет собой глубокое осмысление утраты и может считаться одной из стадий депрессии, возникающей во время прощания. Грусть, в этом контексте, служит способом выражения и освобождения от переживаемой утраты. Элизабет Кюблер-Росс, известная американская психиатр и пионер исследований в области смерти и поддержки умирающих, в 1982 году выделила пять стадий прощания. Эти стадии представляют собой бессознательные механизмы адаптации к утрате, которые могут временно сосуществовать и иметь разную продолжительность. Некоторые из них могут быть необходимы как умирающим, так и тем, кто скорбит.

Подведем итоги главы

Основные потребности человека в нейропсихологии обозначаются как влечения или первичные импульсы «Я», и включают:

потребности в зависимости

потребности в независимости

сексуальные потребности

агрессивные потребности

нарциссические потребности

Аффекты представляют собой кратковременные, но интенсивные эмоциональные реакции, такие как гнев, ненависть, радость и отвращение, которые часто сопровождаются физическими проявлениями (например, покраснением или потливостью). Напротив, реакции настроения являются более длительными и менее интенсивными (например, «быть в хорошем настроении»), а эмоции включают в себя множество различных компонентов, куда входят чувства, когниции и их выражение.

Психология развития

Далее будут рассмотрены две классические модели развития, предложенные Фрейдом и Пиаже, которые в современной психологии были дополнены множеством теорий и моделей, включая исследования младенцев.

Психоаналитическая модель по Фрейду

Зигмунд Фрейд, основываясь на своем опыте терапевтических бесед с пациентами, разработал фазовую модель психосексуального развития. Эта модель связывает психическую зрелость с определенными возрастными этапами ребенка, где травмы на отдельных стадиях могут привести к специфическим невротическим расстройствам.

Модель Фрейда прошла несколько этапов:

Тактильная фаза: Шульц-Хенке (1927) описывает кожу как первичный источник поддержания потребностей в тепле, сухости, нежном тактильном контакте и ласке. Развитие тактильного ощущения становится ключевым условием для успешного эмоционального обмена. В первые недели жизни, до появления первой улыбки в 2 или 3 месяца, преобладают безобъектные сенсорные впечатления. Регулярное взаимодействие с постоянным лицом, оказывающее заботу, помогает формировать положительную эмоциональную привязанность и первичное доверие.

Оральная фаза: в течение первого года жизни между матерью и ребенком устанавливается глубинная связь, где основные виды деятельности – это сон и питание, а оральное наслаждение от сосания становится важным аспектом. Эмоциональный контакт в это время формирует социальную основу для первичного доверия.

Анальная фаза: с 2 до 3 лет начинается обучение чистоте. Дети становятся более способными контролировать свои мышцы. При этом стимуляция слизистой оболочки кишечника воспринимается как удовольствие. Открываются первое противостояние между развивающейся волей ребенка и родительской авторитетностью, в центре которых находятся темы порядка и власти, удержания и отпускания, строгости и креативности.

Эдиповая фаза

Эдиповая фаза соответствует фаллической стадии в психосексуальном развитии. В возрасте 4-5 лет дети осознают анатомические различия между полами. В это время они исследуют собственное тело, сталкиваясь с так называемыми страхами кастрации у мальчиков и завистью к пенису у девочек. Отец воспринимается сыном как конкурент в борьбе за материнскую любовь, что приводит к возникновению эдипового комплекса. Полоролевые модели поведения начинают формироваться через идентификацию с родителем того же пола.

Латентная фаза

Латентная фаза охватывает период с 6 лет до полового созревания и характеризуется "периодом затишья в потребностях". В этот период необходимо развивать положительное чувство достижения, чтобы сформировать здоровую самооценку.

Генитальная фаза

Генитальная фаза, наступающая в подростковом и юношеском возрасте, представляет собой переход от детства к взрослой жизни. Гормональные изменения способствуют формированию сексуально зрелой личности и полноценной половой идентичности. Процесс сексуального развития подразумевает как идентификацию с собственным полом, так и либидозное влечение к равноправному партнеру.

Важно отметить, что Зигмунд Фрейд основал свою модель развития, в основном, на опыте работы с женщинами-пациентами, что не основывалось на систематическом наблюдении за детьми. В дальнейшем его теории были дополнены и расширены другими аналитиками, такими как Эрик Эриксон, который разработал модель психосоциального развития.

Когнитивное развитие по Пиаже

Швейцарский психолог Жан Пиаже (1896-1980) разработал когнитивную модель развития, основанную на наблюдениях за детьми. Согласно его теории, дети проходят четыре стадии интеллектуального развития. Важными процессами в этом развитии являются ассимиляция (включение нового в уже существующие структуры) и аккомодация (корректировка существующих структур под новые обстоятельства). Дети находятся в постоянном взаимодействии со своей средой, что позволяет им изменять и дополнять свои знания на основе нового опыта. Этот процесс называется когнитивной адаптацией.

Факторы риска и защитные факторы развития

Долгосрочные исследования, такие как исследование Гранта, состояли в наблюдениях за развитием людей на протяжении десятилетий, анализируя условия, способствующие возникновению психогенных и психосоматических заболеваний, а также факторы, защищающие от них. Результаты показали, что биографические травмы, т.е. патологические процессы развития, играют более важную роль в возникновении неврозов, чем конфликты в развитии. Дефициты в развитии чаще наблюдаются у людей из низших слоев общества, в то время как конфликты развития более характерны для представителей средней и высшей классов.

Исследования выявили ряд биографических факторов риска для возникновения психических заболеваний:

низкий социоэкономический статус и недостаточное образование родителей

профессиональная занятость матерей в первые годы жизни ребенка

большие семьи и ограниченное пространство жилья

преступное или асоциальное поведение одного из родителей

хроническая дисгармония или патология в семейных отношениях

Серьезные физические или психические заболевания одного из родителей

нежелательность ребенка

одинокое материнство

авторитарный стиль воспитания отца

сексуальное или агрессивное насилие

потеря матери