Размышления над размышлениями, или Самотерапия творчеством

• Ощущение уникальности своей травмы.

• Ощущение, что вы на самом деле не существуете или не человек.

• Прострация или непонимание, приводящие к нанесению себе вреда или к расстройствам пищевого поведения.

• Нежелательные мысли и воспоминания приходят внезапно.

• Ночные кошмары.

• Провалы в памяти после приступов гнева.

• Неуверенность в том, что травмирующее событие в действительности произошло, что вы его не придумали.

• Сильные страхи в большом количестве – например, боязнь общественного транспорта, врачей, стоматологов и т. д.

• Хроническая или крайняя тревожность.

• Ощущение себя неудачником, никчёмным человеком.

• Трудности с выбором профессии.

• Трудности во взаимодействии с коллективом.

• Общее ощущение бессмысленности жизни.

Чем больше галочек, тем выше вероятность кПТСР. Конечно, лучше обсудить это со специалистом, но задуматься о том, как симптомы кПТСР влияют на вашу жизнь, вы можете уже сейчас.

АНАЛИЗ ОПЫТА

Как видите, в кПТСР входят обычные симптомы ПТСР и черты, которые можно отнести к характеристикам личности. Последние мы не всегда осознаём. Например, тревога и/или гнев могут быть проявлениями страха или других чувств, но мы не знаем, до какой степени встревожены или разозлены, пока окружающие не укажут нам на это. Не всегда понятно, что в корне этих эмоций лежит страх, связанный с травмирующим событием.

Моей клиентке Джейн указывали на неумение работать в коллективе. В отношениях она часто взрывалась или, наоборот, уходила в себя. При этом воспоминания об определённых отношениях из прошлого у неё были затуманены. Долгое время Джейн считала, что у неё сложный характер и частые перепады настроения. Когда мы нашли опыт травмирующих отношений в прошлом, Джейн поняла, что в аналогичных ситуациях испытывает смутное беспокойство.

Мы часто не осознаём тревогу или страх. Одна моя коллега в прямом смысле подпрыгивает, если неожиданно позвать её по имени и подойти сзади. Она выглядит перепуганной, часто дышит, сильно потеет. Но при этом не понимает, что с ней происходит, а точнее – привыкла к этому и считает своей особенностью.

Вернемся к разнице между ПТСР и кПТСР. В случае ПТСР мы хорошо помним травмирующее событие, даже если оно оставило серьёзные последствия. Свою сверхбдительность и чрезмерную стартовую реакцию мы способны связать с травмой. Но при кПТСР нет ни явного понимания самой травмы, ни её влияния на нас. Мы можем считать себя несговорчивыми, угрюмыми и неуравновешенными и мысленно во всём винить себя. При таком негативном подходе трудно понять свои мысли, чувства и потребности. По этой же причине некоторые не осознают свои проблемы и то, что симптомы появились вследствие внешних угроз.

Люди с кПТСР не всегда знают, что для них важно. Они легко угадывают и реализуют чужие потребности в ущерб своим, затрудняются идентифицировать свои ценности и цели. Определив цель и даже достигнув её, они не испытывают положительные эмоции.

Многие мои клиенты признавались, что выбрали свою профессию неосознанно. Одни пошли на поводу у близких, другие считали, что обретут счастье благодаря престижной работе. Но большинство так и не стали хозяевами своей жизни. Это ещё один пример лишения идентичности. Внешне всё прекрасно, но человек при этом растерян, не знает, хорошо у него всё или плохо, есть у него то, что он хочет, или нет.

Проблема вот в чём: симптомов много, и какие из них связаны с травмой – неизвестно. Люди подозревают, что с ними что-то не так, но не знают, что конкретно. Бывает и наоборот, что человек прекрасно помнит подробности травмы. Но в любом случае, чтобы избавиться от симптомов кПТСР, не обязательно помнить травмирующее событие во всех деталях, и списывать все жизненные трудности на травму тоже не стоит. Просто запомните, что для исцеления не обязательно связывать симптомы с травмой.

Я предпочитаю работать с проблемами, которые клиент имеет в настоящее время. Травмирующих событий всегда несколько, а многократное возвращение к тяжёлым воспоминаниям само по себе не облегчит состояние (далее в книге я ещё вернусь к этой теме).

ИДЕНТИФИКАЦИЯ СИМПТОМОВ

Симптомы обычного ПТСР можно разделить на четыре категории.

1. Флешбэки: постоянные или неожиданные воспоминания о травмирующем событии, в том числе плохие сны.

2. Избегание: попытки отгородиться от чувств, представлений и воспоминаний о травме.

3. Изменения мышления и настроения: невозможность вспомнить подробности травмирующего события, утрата прежних интересов, трудности с выражением эмоций.

4. Гипервозбуждение: раздражение, саморазрушительное поведение и сверхбдительность.

При кПТСР к ним присоединяются еще три категории симптомов.

5. Эмоциональная дисрегуляция[11 - Эмоциональная дисрегуляция – патологическое состояние, характеризующееся недостаточной или неадекватной регуляцией эмоций. Возможные проявления включают крайнюю плаксивость, вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как разрушение или бросание предметов, агрессия по отношению к себе или к другим, а также угрозы покончить с собой. Эмоциональная дисрегуляция может привести к поведенческим проблемам – и мешать социальному взаимодействию и отношениям человека в образовательных учреждениях, на работе или дома.].

6. Проблемы в отношениях.

7. Неконтролируемые негативные эмоции, которые часто называют нарушениями самоорганизации.

ТРИГГЕРЫ И КОПИНГ

Опишите, как ваши эмоции выходят из-под контроля. Например, некоторые ситуации вызывают у вас чрезмерную реакцию.

Что вы обычно делаете, испытывая стресс или гнев? Как ваши копинг-стратегии сказываются на вашем здоровье и на отношениях? Травматический опыт приводит к тому, что мы часто разочаровываемся в близком или дружеском общении. Нам кажется, что все не такие или делают не то, а в худшем случае – что в отношениях больше даёшь, чем получаешь, и никому нельзя верить. Конечно, в любых отношениях чары когда-то рассеиваются, но из-за этих чувств мы сомневаемся в своей способности построить отношения и забываем о том, что хорошего больше, чем плохого.

Навязчивые симптомы, избегание, изменения мышления и настроения, гипервозбуждение вкупе с негативным настроем и нарушениями восприятия заставляют нас плохо думать о себе. Мы начинаем считать себя недостойными и никчёмными.

ТАК МНОГО СИМПТОМОВ…

А КАК ИСЦЕЛИТЬСЯ?

Всё так непонятно и запутанно! Не только вам так кажется. У каждого психолога свои представления о работе с травмами. Например, сторонники экспозиционной терапии убеждены, что в первую очередь надо избавляться от избегания: подробно вспоминать травму и учиться терпеть возникающие при этом чувства. Есть и другие мнения – к примеру, что для исцеления надо проанализировать травмы в ранних отношениях или что надо обучаться навыкам копинга с текущими проблемами. В поддержку всех подходов есть данные исследований (правда, конкретно для кПТСР их пока мало).

Я считаю, что каждый переживший травму должен сам выбирать метод исцеления. Все мы разные и нуждаемся в разных методах. В этой книге я рассказываю, как справиться с симптомами травмы, которые беспокоят вас в настоящем, и устранить их влияние на идентичность. Худшим следствием травмы я считаю утрату идентичности – неспособность понять, кто вы и чего хотите.

Мы сосредоточимся на выработке навыков эмоциональной регуляции и понимания себя. Также мы коснемся ваших основных проблем – например, избегания, злоупотребления, ощущения безнадёжности и беспомощности.

Искаженное понимание травмы началось в 1900-е годы – с психоанализа и Зигмунда Фрейда. Пережившие травму были, как ни удивительно, его первыми пациентами, и Фрейд считал, что пациент должен подробно обо всём рассказать. Такой подход вызвал долгосрочные негативные последствия, а психоанализ пошёл в другом направлении, чем изначально, я полагаю, было задумано.

Изначально Фрейд заявил, что его пациенты – женщины, пережившие в детстве насилие со стороны опекунов. Но с этим утверждением вышел конфуз, поскольку дамы были родственницами коллег Фрейда. Поэтому позже Фрейд пояснил, что женщинам всё показалось, а их проблема заключалась в неспособности отличить фантазии от реальности. Можно представить себе чувства женщин, чьим рассказам о плохом обращении никто не верил.

Как бы там ни было, Фрейд сделал важное наблюдение: прошлое навсегда остаётся с нами, и мы бессознательно проживаем травму много раз, хотим того или нет. Мой клинический опыт научил меня, что можно работать с нынешними чувствами, не копаясь в прошлом, если этого не хочется. Но многие психотерапевты исходят из обратного и, как Фрейд, подчас списывают подробности на богатую фантазию, дополнительно травмируя клиентов. Я надеюсь хоть немного исправить ситуацию. В книге вы найдёте методы самопомощи, направленные на борьбу с актуальными симптомами. Вам не придётся возвращаться к событиям, уже забытым, слишком давним, чтобы представлять ценность для терапии, или слишком болезненным, чтобы их ворошить.

Травма навсегда остаётся в подсознании, даже если стараться её забыть. Исцелению поможет решение текущих отношений с начальником, партнёром, домашним питомцем, почтальоном или продавцом в продуктовом магазине. Чтобы двигаться вперёд, не обязательно возвращаться, а если вы всё же решились, делайте это осторожно.

ВЫВОДЫ

Травма лишает идентичности, препятствует нормальному развитию и превращает вас в другого человека. Если противостоять чувствам (например, страху и гневу) и понять, как они связаны с травмой, можно вернуть себе идентичность. Непосредственно с травмой работать нет необходимости. Для начала достаточно взглянуть на свои мысли и чувства, научиться управлять эмоциями и создать вокруг себя надёжную обстановку, которая поможет жить так, как хочется, и быть собой, здоровым и счастливым человеком.

В следующей главе мы рассмотрим, как организм и сознание воспринимают травму и почему некоторые чувства, особенно гнев и страх, обусловлены физиологическими реакциями на тяжелые события».

    Источник: «Комплексное ПТСР.
    Как справиться с гневом и страхом и вернуть идентичность».