Размышления над размышлениями, или Самотерапия творчеством

Хотя о детстве трудном сложно позабыть!
И пусть порою неспокойно на душе,
Себя бодрю, живу на новом вираже!

«Нет» говорю я пьянству и обидам всем.
Искоренив их, избегу серьёзных я проблем!
Хорошим мужем быть хочу, отцом авторитетным.
Иду, не торопясь, путём я верным!

Отцовский голос хоть порою раздражает,
Но он и будоражит, он и отрезвляет!
Девиз твержу тогда я свой повсюду:
«Всё, что я захочу, смогу и делать буду!»

Хочу привести одну главу из книги «Комплексное ПТСР. Как справиться с гневом и страхом и вернуть идентичность», в которой доктор психологии, клинический психолог Тамара Макклинток-Гринберг рассказывает, что такое комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (далее – кПТСР), чем оно отличается от ПТСР и пограничного расстройства и почему людям с комплексной травмой сложно делать выбор и понимать свои чувства, мысли, ценности и цели – всё то, что помогает нам ощущать свою идентичность.

Комплексное ПТСР и ПТСР

Джулии около тридцати лет. Она умная, обаятельная, вдумчивая и чуткая. Она учится на медсестру, потому что интуитивно чувствует потребности людей и хочет им помогать. Можно сказать, что она добилась успеха в жизни, но прошлое не отпускает её. В детстве родители не заботились о ней и надолго оставляли одну, когда она была совсем маленькой. Семья Джулии лишилась жилья в результате стихийного бедствия. Отношения с людьми у девушки не складывались, а некоторые мужчины не уважали её границы.

Джулии не занимать жизненных сил, но ей мешают тяжёлые воспоминания, которые хочется забыть. Она старается быть оптимисткой, но порой её накрывают тревога и депрессия. У Джулии много друзей и знакомых, но есть негативный опыт общения, и она не знает, в чём дело: в её невезучести или в том, что она выбирает неподходящих людей. Джулия склонна винить себя в том, что в действительности от неё не зависит. Её беспокоит несоразмерная ситуациям эмоциональность. Она подолгу размышляет, как реагировать, чувствуя несправедливость, и вечно не уверена, адекватно отреагировала или чрезмерно.

Если вы узнали в этом описании себя, то вы не одиноки. Это лишь некоторые из последствий комплексного ПТСР (или кПТСР). Вероятно, вы знаете, что такое ПТСР, и в последнее время слышали о кПТСР. В этой главе мы рассмотрим различия между ними. Вы узнаете, что такое кПТСР и каковы его последствия для мышления, чувств и разума, а также понимания себя. Это первый шаг к изменению реакции на травму и её последствий для жизни, и вы начнёте путь к восстановлению. Несмотря на все трудности, вы можете снова стать хозяином своей жизни.

ЧТО ТАКОЕ кПТСР?

Обычное ПТСР наступает в результате одного или двух отдельных событий, травмирующих или причиняющих больше стресса, чем вы можете выдержать. Комплексная травма возникает вследствие совокупности травмирующих событий, случившихся на протяжении жизни. Многие люди с кПТСР в детстве пострадали от насилия. Под насилием подразумеваются нанесение физического вреда, насильственные сексуальные действия, эмоциональные манипуляции (когда опекуны пользуются властью). Последнее иногда называют травмой предательства, когда человек, которому вы доверяете и в котором нуждаетесь, осознанно вредит вам. Например, родители воспитывают ребёнка, унижая его и получая удовольствие от его страданий. Другие причины кПТСР – пренебрежение, тюремное заключение близких родственников, злоупотребление на глазах ребёнка, суицидальные действия и домашнее насилие.

Как правило, кПТСР развивается как следствие постоянного насилия и прочих тяжёлых событий. На эту тему проводится много исследований, и, по их данным, люди с опытом травмы в прошлом склонны повторно подвергаться травмам.

Комплексные травмы пока недооценивают и мало изучают. Раньше людям с кПТСР диагностировали разные расстройства личности, чаще всего пограничное. Это неправильно, потому что симптомы реакции на травму считают чертами личности, а это осложняет исцеление. При таком подходе стигматизируются способы, которыми мы научились справляться с травмой. Однако их сформировала среда, а не внутренняя причина – заболевание.

Для исцеления нужны рефлексия, а также способность видеть закономерности, – например, что вас тянет к людям, которые пренебрежительно к вам относятся. Один мой клиент после долгих размышлений о своей жизни и проблемах сказал: «Я знаю, что отчасти сам виноват и часто провоцирую других людей. Но я понял, что проблема не только во мне, но и в людях, которыми я себя окружаю. Некоторые открыто мной манипулируют или не очень хорошо ко мне относятся. Теперь я понял, что надо разбираться не только с тем, какой я, но и с тем, почему я мирюсь с дискомфортом». Человек осознал, что люди из ближайшего окружения его третируют!

От кПТСР можно исцелиться, оно уже входит в новейшую Международную классификацию болезней, опубликованную ВОЗ. В последнее время многие психологи и психиатры заинтересовались кПТСР. Пациентам предыдущих лет, к сожалению, не повезло.

Возможно, что специалисты, к которым вы обращались, не распознали у вас кПТСР. Так бывает, когда причиной травмы стали не определенные события, а отношения в целом – в детстве и во взрослом возрасте. Но отношения не только ранят, но и лечат.

Эта книга поможет встать на путь исцеления, разобраться с травмой, тревогой, страхом и гневом и обрести поддержку в надёжных отношениях и в самом себе.

ЛИШЕНИЕ ИДЕНТИЧНОСТИ

Комплексное ПТСР врастает в идентичность. Ребёнок нуждается в безопасности и страдает, если не получает заботы. Люди без травмирующего опыта воспринимают жизнь совершенно иначе. Они знают, чего хотят и как им жить. Они ладят с людьми. Не терзаются мыслями о том, что думают другие, и вступают в отношения без страха. Они вовремя замечают, если что-то не так, и разрывают деструктивные отношения, как бы трудно это не было.

В общих чертах разница между людьми с кПТСР и без кПТСР заключается в степени уверенности в своих мыслях и чувствах. Хорошо понимая себя, мы можем позаботиться о себе. Травма же лишает доверия к себе и других аспектов идентичности.

В детстве мы учимся управлять эмоциями и понимаем, что мысли и чувства окружающих могут отличаться от того, что на уме у нас. В небезопасной среде этот процесс нарушается. Травма может по-разному влиять на ощущение «я» (см. рисунок 1). Подумайте, что из написанного далее относится к вам.

Окружение значительно влияет на идентичность и ощущение «я». Небезопасная среда в детстве и дополнительный травмирующий опыт во взрослом возрасте могут вызвать страх или сверхбдительность – повышенное внимание к происходящему вокруг и к возможным угрозам. Природа травмы и бремя симптомов кПТСР порождают гнев, что объяснимо и случается часто. Гнев и страх приводят к тревожности, а впоследствии к диссоциации (нарушению целостности восприятия, в том числе своего «я»), что запускает или отягощает цикл травмы.

Страх вызывают и детская травма, и повторяющийся опыт плохого обращения, и он не уйдёт, пока вы его не проработаете. Страх принимает разные формы. Иногда он проявляется в болезнях, которые обостряются от стресса, или в повышенной активности, а иногда в тревоге и руминации[9 - Руминация – навязчивая, непрерывная, непреодолимая привычка всё переосмысливать, или мысленная жвачка, или «пережевывание» своих грустных и тревожных мыслей.], находя выход в панических атаках. Люди маскируют страх сверхбдительностью – поиском потенциальной опасности вокруг. В стрессовых ситуациях тревога может приводить к диссоциации – состоянию, когда происходящее кажется нереальным, как будто происходит не с нами.

Страх в комплексных травмах заставляет изобретать механизмы копинга[10 - Копинг-стратегии (от англ. coping – преодоление), стратегии преодоления стресса – действия, предпринимаемые человеком, чтобы справиться со стрессом. Понятие объединяет когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые используются для совладания со стрессом и психологически трудными ситуациями в обыденной жизни. Близкое понятие, широко используемое и глубоко разработанное в русской психологической школе, – переживание (в значении преодоление неблагоприятных последствий стресса).]. Те, кто неоднократно переживал травмирующий опыт, часто озабочены тем, что думают и чувствуют другие люди. В этом есть свои плюсы: чувствительным людям проще понять окружающих. Врачи, медсёстры, юристы и психологи – все они пытаются разобраться, что происходит с теми, кому они помогают. Или парикмахеры: кто ещё всегда выслушает и всё поймёт?

Рисунок 1. Внутриличностный цикл травмы

Но в случае кПТСР человек так беспокоится о том, что в голове у других, что уже не знает, что думает сам. Травма лишает идентичности – вы начинаете лишь угождать окружающим и не можете стать самим собой. Подавленность и разочарование усугубляют проблему, и, оказавшись в токсичных отношениях, мы не можем позаботиться о себе. Так мы лишаемся сильной, целостной идентичности.

СИМПТОМЫ ТРАВМЫ

Упражнение поможет вам осознать симптомы кПТСР и то, как они влияют на самовосприятие. Отметьте галочками знакомые вам утверждения.

• Чувство стыда или вины.

• Ощущение бессмысленности.

• Сложности с управлением сильными эмоциями.

• Частые суицидальные мысли и чувства.

• Оцепенение, ощущение отделённости от других.

• Перевозбуждение, неспособность успокоиться.

• Периоды рассеянности, утраты внимания, концентрации.

• Амнезия или плохая память на события.

• Физиологические симптомы: головная боль, головокружение, боли в груди и в животе.

• Злоупотребление сверх нормы или до бесчувствия.

• Мысли, воспоминания и образы, от которых вы хотели бы избавиться.

• Вы постоянно попадаете в отношения, когда с вами плохо обращаются, но вы не можете уйти.

• Чрезмерная стартовая реакция, – например, вы подскакиваете, если кто-то подошёл сзади.

• Рискованное поведение выше пределов нормы.

• Люди говорят или вы сами понимаете, что слишком злитесь, раздражены или обороняетесь.

• Недоверие в отношениях, даже без повода.

• Неоправданное доверие потенциально опасным людям.

• Ощущение, что с вами случилось что-то плохое, но вы плохо помните подробности.

• Конкретные воспоминания о травмирующих событиях, о которых вам не хочется думать.