Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России

При этом также ещё стоит сказать, что в России идёт увеличение количества амбулаторно-поликлинических организаций. Но это увеличение идёт от того, что в период 2002–2019 годы их количество постепенно сокращалось. Так в 2002 году таких поликлиник было 21,4 тыс., а в 2010 году их уже стало 15,7 тысяч. С 2015 года началось увеличение до 18,6 тыс., в 2017 году их станет 20,2 тысяч. В 2019 году их количество вновь вернётся к 2002 году в 21,4 тысяч поликлиник[49 - данные сайта Росинфостата.].

Ни одна больница, клиника или медицинская станция не обходится без медицинского автотранспорта. Каждый год в стране те или иные учреждения пополняются или обновляются новыми видами транспорта, пополняя парк действующих авто. Вновь стоит воспользоваться наблюдениями сайта «Сделано у нас», где есть информация в каких регионах произошло внедрение автотранспорта для больниц. Посмотрим совсем недавний год 2018-й. Тогда были новости о том, что больницы Нижнего Новгорода получили 30 «Газелей» скорой медицинской помощи, клиники Якутии получили 21 новый автомобиль скорой помощи в ноябре-декабре 2017 года, 23 автомобиля скорой помощи переданы в районы Республики Алтай, а Минпромторгом России в рамках программы по поддержке отечественного автопрома передал Калининградской области 25 школьных автобусов и 25 машин «Скорой помощи». Костромская область получила ещё 12 новых машин скорой помощи, 14 машин скорой помощи переданы Алтайскому краю, 10 машин скорой помощи получила Ивановская область. Моногорода Забайкальского края получили новые автомобили, за последние 1,5 года, в количестве 64 машины, приобретённые за счёт федерального и регионального бюджета. 12 новых машин «скорой помощи» пополнили автопарк больниц Нижегородской области, Тверская область получила новые 16 машин скорой помощи и 15 автомобилей для врачей общей практики, Мордовии выделено 30 единиц школьного транспорта и 27 единиц скорой помощи. Пополнение парка скорой помощи произошло в Хакасии и Псковской области – все 29 новых автомобилей медицинской скорой помощи, поступивших в регионы Хакасии в этом году, относятся к классу «В», и новая партия из 10 машин скорой медицинской помощи отправилась и в межрайонные больницы Псковской области. В Кемерово прошла церемония передачи 35-ти новых автомобилей скорой помощи медицинским организациям области, 25 служебных машин получили медицинские учреждения Алтайского края, Крым получил 10 машин скорой помощи, 9 реанимобилей поступили в Калининградскую область, 20 машин скорой помощи переданы Бурятии. Моногорода Оренбуржья получили шесть новых машин скорой помощи, а в распоряжение станций скорой медицинской помощи Пензенской области поступила очередная партия из 14-ти новых автомобилей. 25 января медики Поморья получили пять новых машин скорой помощи по программе развития моногородов, выездная служба паллиативной помощи горбольницы № 2 Калининградской области впервые получила специализированный автомобиль, ключи от двух новых мобильных пунктов диагностики ВИЧ-инфекции и гепатита С вручили главным врачам Искитимской центральной городской больницы и Куйбышевской центральной районной больницы. На девять машин пополнился парк санитарного автотранспорта Свердловской области, в Башкортостане появился первый мобильный стоматологический комплекс, а для Центра реабилитации инвалидов в Пензенской области приобретён спецавтомобиль. Муниципалитеты Краснодарского края получили 41 машину скорой помощи, 28 автомобилей для перевозки нуждающихся в гемодиализе[50 - метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности.] получила Омская область, восемь машин скорой помощи переданы Брянской области, Самара получила 22 новые машины скорой помощи. 18 новых автомобилей скорой помощи отправились в города и сёла Приморья, участковые врачи поликлиник Омска получили 60 новых автомобилей LADA Largus, 29 автомобилей скорой помощи переданы Нижегородскому центру медицины катастроф. В 2018 году состоялась церемония передачи 16-ти автомобилей скорой помощи на базе «Газель-Некст» учреждениям здравоохранения Брянской области. Бригадам скорой помощи больниц юга региона и города Тюмени, а также медицинским работникам Центра медицины катастроф и перинатальных центров на Центральной площади торжественно вручены ключи от 23 новых машин – всего регион за последние месяцы 2018 года получил 137 машин. В Костромскую область поступило пять новых машин скорой помощи, Подмосковные больницы получили 85 новых машин скорой помощи, автопарк неотложной помощи Тюменской области пополнился 10-ю новыми автомобилями. В сёлах Саратовской области начали работать новые мобильные лечебно-диагностические комплексы, новые мобильные медицинские комплексы поступили в районы Саратовской области – это лечебно-диагностический подвижной комплекс с рентгенодиагностической лабораторией, новый передвижной флюорограф на полноприводном шасси появился в областном противотуберкулёзном диспансере Архангельской области. Медучреждения Воронежской области получили 95 машин «скорой», 15 машин скорой медицинской помощи поступили в Братский район Иркутской области, в Орловскую область прибыли первые передвижные ФАПы – первые четыре мобильных фельдшерско-акушерских пункта. Автопарки сахалинских больниц пополнили 28 новых машин, в четыре центральные районные больницы Кировской области поступили цифровые передвижные флюорографы, автопарк Иркутской станции СМП пополнили 28 новых машин, пять новых мобильных диагностических комплексов отправлены в удалённые районы Сахалина. 25 автомобилей неотложной медицинской помощи, приобретённых за счёт средств областного бюджета, передали учреждениям здравоохранения Брянщины. В Приморье в 2018 году поступили первые 7 из 90 новых автомобилей скорой помощи. Муниципалитетам Свердловской области переданы автомобили скорой помощи и ФАПы – всего в распоряжение уральских больниц поступили 14 единиц спецтранспорта – передвижные фельдшерско-акушерские пункты, первый в области мобильный лечебно-профилактический модуль «Стоматология» и автомобили скорой медицинской помощи повышенной проходимости. Больницы Приморья получили 59 новых машин скорой помощи, машины «Скорой помощи» и передвижные медицинские комплексы поступили в Пензенскую область – 6 мобильных ФАПов, 10 специализированных автомобилей, 27 спецмашин для педиатрической и паллиативной медицинской служб. Воронежская область получила 22 новые машины скорой помощи, Самарская область получила 15 автомобилей скорой помощи, Карелия получила 28 машин скорой помощи «ГАЗель» и «Соболь». Автопарк скорой помощи Чувашии пополнился 70 новыми машинами, 49 автомобилей скорой помощи получили медучреждения Алтайского края, медучреждения Орловской области и Карелии получили новые машины – получили 20 новых машин и ещё четыре поступили в ближайшее время в Орёл, 15 автомобилей скорой медицинской помощи приобрели для Карелии, а в Майкопе состоялось вручение ключей от 18 новых автомобилей для скорой помощи.

2019 год и последующие года окажутся такими же по итогам, как и 2018 год[51 - итоги по годам также есть на сайте «Сделано у нас».]. Начиная с 2019 года ареал внедрения нового медицинского автотранспорта в медучреждения будет расширяться, в сельские регионы усиленнее начнутся внедрять мобильные передвижные ФАПы и мобильные станции флюорографии, передвижные лечебно-диагностические комплексы, а также появятся мобильные станции переливания крови с выездом по населённым пунктам. Как видно, в медицинские учреждения ведётся внедрение и обновление нового медицинского автопарка, и этот процесс не стоит на месте. Постепенно в различные регионы страны поступает среднее количество автотранспорта для дальнейшего его распределения по областным больницам. Но самым главным фактом всего этого является то, что региональное здравоохранение в виде внедрения автотранспорта притворяют в жизнь наши отечественные машиностроители, сыгравшие важную роль в истории современной российской медицины! Таким образом отечественная медицина и отечественное машиностроение работают совместно на обеспечение населения мобильными больницами, ФАПами, каретами скорой помощи – и это происходит из года в год, постепенно обеспечивая регионы России новым отечественным медицинским автотранспортом!

Ещё одно совместное действие отечественная медицина и машиностроители притворяют в жизнь в виде создания санитарной авиации России! Сама же санитарная авиация в стране существует, но только в составе МЧС для экстренной эвакуации граждан в медицинские учреждения при каких-либо катастрофических случаях. Также санитарная авиация как действующая мобильная структура впервые появилась в Московской области – это Московский авиационный центр[52 - «МАЦ», одно из подразделений ГУ ГОЧС г. Москвы.], где вот уже много лет проводит мобильное обеспечение граждан медициной помощью и их вывозу в медицинские учреждения столицы. Ещё в 2013 году региональная санавиация появилась в Санкт-Петербурге – служба санитарной авиации МЕДСПАС, действующая по всей Ленинградской области. Но с середины 2010-х годов зарождается идея о создании санитарной авиации в каждом регионе России, особенно в труднодоступных районах – на Урале, Сибири, Дальнем Востоке и Севере. Но кроме этого санитарная авиация создаётся во многих других регионах с целью обеспечения как можно больше людей помощью авиации. Так, в 2016 году утверждается государственный проект «Развитие санитарной авиации», развитие которого предусмотрено по 2020 год. Отечественной медицинской авиацией регионов стали современные российские вертолёты «Ансат», но также для формирования санитарных авиаций регионов привлекаются и другие виды вертолётного транспорта. Начиная с того же года началось создание санитарной авиации в российских регионах и внедрения в области авиатехники. Первое внедрение и создание авиации началось в Татарстане и Приморье[53 - вновь вся информация берётся с сайта «Сделано у нас».]. В 2017 году для создания санитарной авиации Волгоградская область первой в России получает медицинский вертолёт санавиации «Ансат». В том же году в Алтайском крае начались первые полёты санитарной авиации, началось создание авиации в Иркутской области и поставка новых вертолётов в область. Началось также внедрение новых вертолётов компанией «Вертолёты России» в Курганскую область, а в Крыму впервые за десятилетия возобновили полёты вертолёты санавиации. В Тверской области благодаря государственному проекту вдвое возросло количество вылетов санитарной авиации, а Якутия впервые за 25 лет приобрела вертолёт Ми-8МТВ с медицинским модулем. Произошла поставка нового вертолёта в Хакасию для его оборудования под региональную санавиацию, а авиапарк второго объединённого Архангельского авиаотряда пополнился новым медицинским вертолётом. Оренбургские медики получили новый вертолёт Ми-8, а Ми-8АМТ с медицинским модулем поступил в парк забайкальской авиакомпании «Аэросервис». Новые санитарные вертолёты также получили псковская санавиация, «Полярные авиалинии» Якутии (которые тоже проводят санитарные вылеты), медицинские вертолёты «Ансат» получили в пользование врачи Костромы. Всего холдингом «Вертолёты России» (входит в Госкорпорацию Ростех) завершена процедура передачи Государственной транспортной лизинговой компании (ГТЛК) всех 29 вертолётов, подлежащих поставке в 2017 году для использования в санитарной авиации.

В 2018 году санитарные вертолёты поступили в Камчатский, Пермский и Хабаровский края, в центр медицины катастроф Хабаровского края, в санитарную авиацию Иркутской, Вологодской и Кировской областей, в Карелию. В том же году «Вертолёты России» передали партию вертолётов для санавиации для эвакуации жителей отдалённых районов Республики Саха (Якутия), а также Ростех передал ГТЛК санитарный вертолёт для Краснодарского края. Вертолёт Ми-8 с реанимационным оборудованием на борту пополнил флот томской санавиации. Всего Ростех за год поставил для санитарной авиации 31 медицинский вертолёт!

В 2019 году новые санитарные вертолёты поступили в Подмосковье, в республику Тыва, в Тверскую, Челябинскую и Новосибирскую области, в Карелию и Красноярский край. В том же году «Вертолёты России» и «Полярные авиалинии» заключили контракт на поставку семи вертолётов Ансат.

Постепенно с каждым годом в России появляется новая региональная авиация, и каждый раз идёт внедрение в регион новой современной медицинской авиации. С одной стороны может показаться, что идёт какое-то единичное внедрение вертолётов, но однако в самих регионах авиационные медики справляются со своей работой по эвакуации граждан и обеспечению их медицинской помощью. Достаточно взглянуть на итоги работы санитарной авиации в России по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2018 год: совершено 6, 7 тысяч вылетов, эвакуировано 9,2 тысяч человек, из них 1,8 тысяч детей! За 2019 год санитарная авиация совершила более 8 тыс. вылетов в 49 субъектах страны, что позволило спасти жизни более 11 тыс. человек. В 2020 году Национальная служба санитарной авиации на вертолётах Ансат и Ми-8 выполнила 2349 вылетов в 18 регионах нашей огромной страны: спасено 2939 пациента, из них 381 ребёнок, среди которых было 118 новорождённых. При дальнейшей реализации проекта «Развитие санитарной авиации» – создании региональных санавиаций и внедрение новых современных вертолётов – число эвакуированных граждан может стать больше. Таким образом можно сказать, что у России сегодня уже появилась своя санитарная авиация, и её создание было бы невозможным без развития самой медицины и помощи отечественных машиностроителей Родины, производящие самолёты Ансат и Ми-8!

Спустя долгое время после потрясений в начале 2000-х годов, в нашей стране приступили к возрождению земской медицины. Ранее упоминалось о мобильных ФАПах – мобильных фельдшерско-акушерских пунктах, которые ездят по сельской местности и лечат сельчан. Сегодня же в современной России приступили к созданию основных сельских больниц для своевременного обеспечения жителей деревень медицинской помощью и без надобности граждан ездить далеко от дома. Сами эти больницы являются фельдшерско-акушерскими пунктами в определённом населённом пункте, в которых трудятся как приезжие с отдалённых мест врачи, так и местные региональные медицинские специалисты. Началом появления темы о возрождении земской медицины стало, как считают некоторые, выступление Президента России Владимира Путина в послании Федеральному собранию 2018 года, где он предложил с 2020 года ввести по всей стране проект «Земский доктор», с целью обеспечить всех сельских жителей медицинской помощью, земскими врачами, а самих сельских врачей поддерживать социальными гарантиями. Однако к реализации создания самой земской медицины приступили ещё раньше, начав с программы «Земского доктора» формата 2012 года – тогда благодаря этому уже началось формирование первых врачей, которые как раз приступили к работе в первых создаваемых сельских ФАПах. По этой программе каждому врачу, переехавшему в глубинку, предоставлялась от государства сумма в 1 миллион рублей. Врач должен был отработать в сельской местности минимум пять лет. По собранным данным «Сделано у нас» выясняется, что первые современные ФАПы в России стали строить как раз с 2012 года, а в 2013 году в ряде регионов строили так называемые медпункты-«конструкторы», первые из которых появились в Басандайке – это модульные фельдшерские акушерские пункты, обладающие энергоэкономией. Но масштабно сельские медицинские учреждения стали строить с 2016 года. Тогда фельдшерско-акушерские пункты появились во многих посёлках: В Липецкой, в Рязанской области открылись два новых фельдшерско-акушерских пункта, в посёлке Пчевжа Ленинградской области, в деревне Сеполь Пермского края, в деревне Стрелка Красноярского края, в селе Макарово Саратовской области, в селе Кравково Пензенской области, в сельском поселении Волченковское Московской области, в деревне Хотисино Калужской области, в Зуевском районе Кировской области, в населённых пунктах Башкирии, новый фельдшерско-акушерский пункт открыли в селе Нижние Соколы Томской области, завершено строительство семи фельдшерско-акушерских пунктов в Хакасии, в посёлке Калары Кемеровской области, в селе Алешкин-Саплык Татарстана, в Раменском районе Московской области, и во многих других местах.

В 2017 году ФАПы появились в Свердловской области и Чувашии, в селе Пылково Пензенской области, в сёлах Московской области открыты два новых фельдшерско-акушерских пункта, в Лебедянском районе и в селе Кривец Липецкой области, в Елизаветском сельском поселении Воронежской области, в селе Авчурино Калужской области, новый ФАП начал работу в Большой Ербе Республика Хакасия, в посёлке Углово Ленинградской области, в селе Толстое Белгородской области, в селе Джанай Астраханской области, в старооскольском селе Белгородской области построили новый ФАП, во Владимирской области открыты 3 новых ФАПа, в Павловском районе Воронежской области новый ФАП, в Красноярском крае и в Калининградской области, в Балаганском районе Иркутской области открыты три новых ФАПа, новый модульный ФАП открыли в таёжном посёлке Загадное Кемеровской области, а в Коми открыли новый ФАП с жильём для специалистов(!), и многие других ФАПы по сайту «Сделано у нас».

В 2018 году открыли ФАП в посёлке Левжа Республики Мордовия и в деревне Большой Вьяс Пензенской области, новые ФАПы в Чувашии, Калининградской и Рязанской областях, четыре офиса врача общей практики (!) открылись в сёлах Липецкой области в конце декабря, в посёлке Ихала Карелии, пять ФАПов открыты в Подмосковье, новые модульные фельдшерско-акушерские пункты открыли в Тверской области, а фонд «Поколение» открыл 27-й ФАП в Белгородской области! Новый фельдшерско-акушерский пункт открыли в Болотнинском районе Новосибирской области, в посёлке Заречном Томской области, в селе Татарский Сайман Ульяновской области, в Нижнегорском районе Крыма открыли три ФАПа, в Искитимском районе и в Сузунском районе Новосибирской области, в левобережном Угличе, в селе Аул-Бергуль Новосибирской области, открылся фельдшерско-акушерский пункт в Сулейман-Стальском районе Дагестана, в деревне Зерцалы Красноярского края, в Тульской и Кемеровской областей, и многие другие ФАПы в разных уголках страны.

Фельдшерские акушерские пункты продолжают строиться в России, с каждым годом появляясь в новых регионах и увеличиваясь количественно в регионах. Но естественно они появляются не в каждом населённом пункте, а в основном в одном, но по соседству со многими другими населёнными пунктами. Всё дело в том, что если будут в каждой деревне строить по высококлассному медицинскому учреждению, то может произойти дефицит самих врачей, которых сегодня в стране ещё не так много, и даже может дойти до того, что врачей в большом количестве начнут содействовать из городов. К тому же в условиях современной урбанизации многие деревни постепенно становятся меньше из-за оттока населения в города, тем самым становиться меньше в рентабельности нахождения здесь постоянного медицинского учреждения. Но как раз для этого случая существуют мобильные ФАПы, которые объезжают такие деревни и поселения с числом людей в количестве 100 человек жителей, проводя обследование и в предоставлении провести диспансеризацию. Тут конечно же стоит сказать, что не каждый сельчанин в своём поселении может получить соответствующую медицинскую помощь и ему приходится ждать прибытия кареты скорой помощи, или же самому ехать до ближайшего пункта. Но сам положительный момент в реализации возрождения земской медицины есть – медицина становится ближе к сельским регионам России, и при этом отпадает надобность ехать в города за медицинской помощью или же наоборот ждать когда она сама прибудет о туда к больному. При этом строительство ФАПов не прекращается, как и ввод в эксплуатацию мобильных комплексов: на лето 2019 года в России порядка 125 фельдшерско-акушерских пунктов введено в эксплуатацию («ТАСС» от 25 июля 2019 г.). Получается, что в каждый год в стране появляется более сотни новых ФАПов: «В 2016 году мы построили более 500 объектов сельской медицины. В прошлом 2017 году около 400: около 370 ФАПов и, соответственно, несколько десятков сельских врачебных амбулаторий», – уточнила министр здравоохранения Вероника Скворцова («ТАСС» от 5 марта 2018 года). И на следующие года также заложена программа развития сельской медицины в регионах России. Это говорит о том, что земская медицина постепенно становится ближе к сельским жителям страны, тем самым распространяя здравоохранение в сельские районы Отечества.

Отечественная эпидемиология на страже России.

«Нужно, конечно, стремиться к техническому прогрессу в медицине, но так, чтобы не растерять драгоценные качества врача – сердечность, любовь к людям, человечность. Несмотря на техническое вооружение, медицина не перестаёт быть медицинской личностью».

Александр Фёдорович Билибин (1897–1986) – советский инфекционист, подполковник медицинской службы, академик АМН СССР (1960), заслуженный деятель науки РСФСР (1966).

Эпидемиология современной России уже несколько раз масштабно проводила работу. Здесь будет приведены случаи и истории о том, как отечественные эпидемиологи, совместно с другими медицинскими деятелями, боролись с эпидемиями и вспышками заболеваний в новом времени.

Ещё в 90-е годы мир охватила вспышка «коровьего бешенства», или губчатообразная энцефалопатия крупного рогатого скота. Болезнь поражала головной мозг животных, приводя их к летальному исходу. В итоге из-за болезни, переросшая в настоящую эпидемию, привела к большому спаду потребления говядины в мире. Россию также могло настигнуть «коровье бешенство», в ходе чего следовало было принимать быстрые решения, чтобы болезнь не переросла в эпидемию внутри страны. В 1998 году по распоряжению правительства Москвы во Всероссийский научно-исследовательский институт защиты животных Министерства сельского хозяйства РФ (г. Владимир) поступило дорогостоящее оборудование для проведения анализа срезов головного мозга животных на наличие губчатоообразной энцефалопатии. Такого оборудования пока не было ни в странах СНГ, ни в большинстве стран бывшего социалистического лагеря. По словам доктора биологических наук С. Рыбакова, на сегодняшний день (на 2000-ные годы) в институте проводится иммунологический анализ срезов головного мозга коров, полученных из разных областей России. Он довольно длителен – на обработку одной пробы уходит 16 дней. Методика была разработана совместно с Институтом биоорганической химии им. М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН. К счастью, пока ни в одной из 800 проб, поступивших из 55 российских регионов, патогенных прионов обнаружено не было[54 - сайт «Наука и жизнь» – тема «КОРОВЬЕ БЕШЕНСТВО: УГРОЗА РЕАЛЬНАЯ ИЛИ МНИМАЯ?»О. БЕЛОКОНЕВА, канд. хим. наук.]. Благодаря проверке рогатого скота на наличие или отсутствия опасного приона стало ясно, что России не угрожает эпидемия «коровьего бешенства», особенно после запрета ввоза зарубежной говядины в 1996 году.

Далее, при дальнейших вспышках этой болезни стало ясно, что «бешенством» могут быть заражены и люди – так, первая смерть была зафиксирована в Англии ещё в 90-е годы – умер 19-летний Стефен Черчиль. Болезнь среди людей стала именоваться болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Это означало, что контроль за недопущением вспышки «коровьего бешенства» носило главный характер для эпидемиологии. Массового явления коровьего бешенства в России не произошло, но произошли отдельные случаи выявления этой болезни среди домашнего скота спустя десятилетие. Так, при проверках коровьих ферм в 2013 году эпидемиологами фиксируется бешенство в Удмуртии, после чего сразу же был установлен карантин, тем самым была предотвращена вспышка эпидемии в регионе. В 2017 году в Ставропольском крае болезнь была обнаружена у 4-месячного телёнка[55 - «Вести. Ставропольский край».], в ходе чего был введён карантин; в 2018 году болезнь зафиксирована в Забайкальском крае – правда только среди одной коровы, но карантин был введён дабы обезопасить окрестности[56 - новость от «Вести. Чита» за 2018 год.]; в 2019 году – в Алтайском крае и тоже только среди одной коровы (введён карантин). Из всех случаев выявления болезни видно, что «коровье бешенство» проявляется в единичных случаях и не перерастает в большую проблему только благодаря работе эпидемиологов и ветеринаров страны. А сама причина появления этих же единичных случаев указывается на диких животных, в частности на лисиц, которые являются источниками распространения обычного вида бешенства и не брезгующие появляться в людских и хозяйственных местах в поисках пищи. Недопущение появления массовой болезни среди населения велось не только прямыми проверками эпидемиологов хозяйственных и животных помещений и самих животных, но и контролем на таможенных службах для предотвращения ввоза зараженного мяса «коровьим бешенством». Сама же эта болезнь в России находится под острым выявлением: так, в 2011 году был выпущен приказ Роспотребнадзора, в котором указывался перечень болезней, о которых больницы должны сообщать в Роспотребнадзор в течение двух часов – после «установления факта чрезвычайной ситуации» – среди них, чума, холера, оспа, Эбола, крымская геморрагическая лихорадка, бешенство и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Также ещё в 2001 году был принят запрет на использование костной муки для скармливания его скоту, так как она также способствует прогрессу заболеванием скота этой болезнью.

Эпидемиология в 2000-х годах боролась с мировой вспышкой птичьего гриппа – болезнь, передающаяся перелётными птицами и способная заражать домашнюю птицу. Позже был найден штамп болезни, смертельный для человека. Считается, что птичий грипп пришёл в Россию из Китая. Первые случаи его появления были отмечены в Новосибирской и Омской, Тюменской, Курганской, Челябинской областях и в Алтайском крае. В последнее время зараза перекинулась на юг: Краснодарский и Ставропольский края, Калмыкию, Дагестан, Кабардино-Балкарию, Чечню, Республику Алания и Адыгею – инфекция на этот раз пришла из Турции и Азербайджана. Стояла угроза эпидемии всего подворья и ферм домашней птицы в стране. На многих птицехозяйствах, где произошло заражение, эпидемиологами заражённая птица уничтожалась. Происходила массовая вакцинация всей домашней птицы – на птицефабриках, фермах, во всех домашних хозяйствах граждан, также вакцинированию подвергались птицы в зоопарках. Домашняя птица, в самом начале пришествия болезни в Россию, гибла тысячами: например, в селе Кокпуль, что в 20 км от Купино, вся домашняя птица была уничтожена, а птичьи дворы подверглись дезинфекции. Из-за 300 птиц, умерших от гриппа, около 15 тысяч птиц пришлось забить – говорит областной ветеринар[57 - «Ino Pressa».]. Так, в течении всех совершаемых эпидемиологией мерах, эпидемия птичьего гриппа не приобрела размах всероссийской проблемы и не допущено развития в стране смертоносного для человека штампа.

В течении нескольких лет борьбы птичий грипп, который в самом начале охватил десятки регионов, стал отступать и перестал носить угрозу. Но периодически вспышки заболеваемости происходят в разных регионах в каждый год, но носят они единичный характер, своевременно принимая меры на недопущение развития эпидемии. В 2005–2006 годах российскими учёными уже была разработана вакцина против птичьего гриппа, но она носила экспериментальный вид. Но уже в 2018 году иркутским сотрудникам НПО «Микроген» («Нацимбио», «Ростех») удалось разработать новую вакцину, в частности, при сотрудничестве с представителями Института экспериментальной медицины и НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, поддержку оказывала ВОЗ. Далее над вакциной продолжили ещё работы по её улучшению, дабы сделать её неопасной для самих граждан страны – сделав её безопасной защитой от смертельного штампа для человека.

2009 год стал громким по случаю появления в мире очередного вида эпидемии – свиного гриппа. Во всём мире от свиного гриппа умерли порядка 13 тысяч человек (для сравнения: в результате ежегодной эпидемии сезонного гриппа в мире умирают около 500 тыс. человек); позже появятся цифры и в 280 тысяч, но по другим источникам – всего около 4 тысяч. Во всём мире главным приоритетным решением становилось закупка лекарств и вакцин, в частности у мировой организации ВОЗ. Далее стоит привести цитаты сайта «Медицинская информационная сеть», рассказывающая о свином гриппе тех лет и как Россия боролась с этой напастью: «Надо отметить, что политика российского правительства по предотвращению нового гриппа оказалась одной из самых адекватных и эффективных с точки зрения объёма затрат и качества полученного результата. Ещё летом 2009 года правительственная комиссия под руководством Виктора Зубкова отказалась от закупок импортных противовирусных средств и приняла решение о разработке отечественной вакцины против пандемического гриппа. Российская вакцина оказалась эффективной в 90% случаев в отношении нового штамма вируса и на сегодняшний день прошла клинические испытания и успешно применяется в Украине и Казахстане». Также сайт приводит сообщение о результатах работы врачей в лечении заболевших людей: «Пик пришёлся на 9 ноября 2009 года. Всего в больницу поступило несколько сотен с подтвержденным диагнозом вируса А/H1N1. В основном это были молодые люди. В подавляющем большинстве грипп проходил легко или в форме средней тяжести. Тяжёлых больных было не очень много, всего около 10%. В основном пациенты выписывались через 5–6 дней. Это были, в том числе студенты, молодые люди, ведущие активный образ жизни. Спустя 5–6 дней температура нормализовалась, самочувствие улучшалось, и пациенты вполне могли долечиваться амбулаторно». В целях пресечения попадания в Россию опасного вируса через самих заражённых людей, в аэропортах страны стояли дежурные медицинские службы, выявлявшие больных: «Особенно в нашей стране, когда каждый рейс самолёта, прилетевшего из США, Мексики, Доминиканской республики, Испании, Великобритании, тех стран, где были зафиксированы случаи пандемического гриппа, проверялся. Все пассажиры каждого из этих рейсов тщательно опрашивались, у них измеряли температуру тела и при малейшем подозрении на заболевание госпитализировались, в частности, в нашу больницу. Это способствовало тому, что у нас заболевания начали регистрироваться фактически только с июля, августа, хотя первый случай был зафиксирован 22 мая. Поэтому меры, предпринятые у нас, конечно, были эффективными. То есть всё-таки удалось отодвинуть время массового поступления больных». В 2009 году эпидемиологам и врачам удалось остановить волну эпидемии, что пыталась укрепиться в России, как это произошло во многих других странах.

Но в 2016 году мир (в частности Восточную Европу) и нашу страну охватывает очередная эпидемия гриппа, вспышки которой неоднократно происходили в разных регионах. Она была сильнее предыдущих и сам пик эпидемии пришёлся больше всего на зимнее время: врачи и эпидемиологи проводили массовую вакцинацию населения и детей, Роспотребнадзор вёл оповещение о соблюдениях гигиены и как не заболеть гриппом, проводились проверки на аэродромах для выявления больных граждан что прибывают из заграницы, многие школы и детские сады закрывали на карантин[58 - по данным архива новостного сайта «Российская газета» от 11.02.2016, что вела хронологию новостных событий того времени, в России закрыли почти 11,5 тысяч школ и 70 вузов на карантин.], общественный транспорт и помещения обрабатывались ультрафиолетом. К 1.03.2016 Роспотребнадзор объявил, что эпидемия в стране закончилась: по заявлению Минздрава, к этому моменту в стране от осложнения заболевания умерли 503 гражданина[59 - также по хронологии с «Российской газеты».]. Много это или мало – у каждого мнение есть своё, но то что российские врачи, как и отечественная медицина, работали на благо народа – это факт. Жертв от гриппа могло быть и тысячи, если не принятые соответствующие меры.

2017 год для страны и народа прошёл без вспышек гриппа благодаря принятым и усиленным методам борьбы с распространением болезни. В 2018 году свиной грипп вновь вернулся в Россию, но не был силён чтобы стать очередной эпидемией: вспышки проходили только в некоторых регионах, но всероссийского масштаба не было. Тогда же медицинские учёные и врачи проводили большую лабораторную проверку анализов на выявление «скрытых» заболевших среди населения и их лечение – с 12 по 18 февраля при исследовании материалов от 2 тысяч 838 больных гриппом и ОРВИ в 52 городах лабораторно подтверждено 467 случаев гриппа в 45 городах; в том числе грипп A(H1N1) в 130 случаях в 29 городах[60 - «Российская газета» от 22.02.2018.]. В 2019 году свиной грипп также проявился в России, но вновь не стал всероссийской угрозой – вспышки произошли только в зимний период и только в Ростовской области и в Забайкалье[61 - хронология «Российской газеты».]. Просматривая последние 2017–2019 года то можно видеть, что эпидемия свиного гриппа перестаёт быть эпидемией, что была в 2009 и 2016 годах: распространение вспышек и случаи летального исхода становились меньше[62 - только не следует путать свиной грипп с обычным всесезонным – статистика смертей и заболевших в этом случае разная!]. И борьба со свиным гриппом эпидемиологи продолжают и поныне.

Одновременно со свиным гриппом, в Россию попал и так называемый «гонконгский», или азиатский грипп. Масштаб развития этого гриппа в нашей стране трудно определить, так как он свирепствовал наряду со свиным в 2016 году. Но так как свиной был основным и преобладал как основная болезнь 2016 года по всем остальным болезням, «гонконгский» встречался редко среди заболевших, но всё-таки он успел унести несколько жизней. Положительным фактом ещё является то, что этот грипп проявил себя только в 2016 году – далее, по мере борьбы со свиным гриппом и прочими другими заболеваниями, «гонконгский» больше не упоминается в стране. Тут есть несколько возможных вариантов почему азиатский грипп не возрос до эпидемии как свиной: в первом варианте – возможно что сам грипп проник в страну в малом масштабе, а шедшая тогда вакцинация населения и эпидемиологические профилактические работы не дали ему развиться, уничтожавшийся в организме лечением вакцинами и прививками; во втором – не дал развиться ему сам свиной грипп, который тогда преобладал по всей эпидемии в стране, занявший с самого начала «лидирующее» место по скорости распространению болезни. Возможно в будущем мы всё же получим точные ответы на такие вопросы от умного и деятельного человека – специалиста. Так это или иначе но «гонконгскому» гриппу не дали угнездиться в России только по одной причине – по причине непреклонной борьбы отечественной эпидемиологии с эпидемией свиного гриппа, которая стала избавлять страну от угрозы новой эпидемии этого гриппа, одновременно с этим уничтожая все возможности вновь проявиться и азиатскому гриппу. В дальнейшие 2017–2019 года «гонконгский» грипп больше не проявляет себя в стране[63 - по крайней мере не проявлялся так, как в было в 2016 году.].

Отечественное свиноводство страны неоднократно попадало под удар эпидемии африканской чумы свиней. Вспышка заболевания произошла в 2007 году в Грузии, после чего распространилась на все кавказские страны. В том же году чума попала и в регионы Северного Кавказа России. До 2011 года чума обнаруживалась в СКФО и ЮФО, но в 2012–2013 годах распространилась и на территориях ЦФО и СЗФО. Под угрозой эпидемии находились Беларусь и Украина. Всего в 2007–2013 года в России, по данным Россельхознадзора, произошло около 500 вспышек чумы – больше всего на Северном Кавказе, который оставался эпицентром распространения чумы. В целях не допущения тотального распространения чумы по стране и заражения всего свиноводства, было истреблено около миллиона заражённых животных. Заболевание оказалось трудным в лечении и его познании, тем самым в период 2007–2013 годов вакцина от такой чумы отсутствовала как таковая. Эпидемиологам приходилось работать по различным профилактическим методам и в каждом регионе эпидемиологи справились со своими задачами. В основном производилось полное уничтожение поголовья свиней, дабы не допустить продвижения чумы дальше в регионы, вводился карантин в хозяйствах и тотальная гигиеническая чистка. В Краснодарском крае, в Сочи и его районах, эпидемиологи и региональные власти провели ряд профилактических мер по ликвидации вспышки чумы в регионе. С 4 по 12 января 2009 года в селе Пластунка Хостинского района Сочи в четырёх личных подсобных хозяйствах произошёл падеж 11 свиней. Анализ на африканскую чуму свиней дал положительный результат. Павшие и вынужденно убитые животные с 37 дворов общим количеством в 265 голов были сожжены к 16 января. Была проведена заключительная дезинфекция очага, механическая очистка загонов и обеззараживание почвы. Как выяснилось, в пробах патматериала убитых свиней вирус отсутствовал. Возможной причиной заражения стало выгульное содержание свиней и их контакт с дикими кабанами. На территории Сочи был запрещён ввоз и вывоз свиней, а также реализация местной свинины. В целях борьбы с распространением заболевания администрацией города было выделено 4 миллиона рублей. На территории первой пятикилометровой карантинной зоны производится закупка свиней у населения для последующего убоя и промпереработки. Объявлена сочинскими властями цена закупки – 60 рублей за килограмм живого веса. Во второй зоне контроля радиусом 100 км, на территории Туапсинского, Мостовского и Апшеронского района Краснодарского края, а также Республики Адыгея был установлен запрет на реализацию свинины и продуктов свиноводства. Кроме того, краевые власти потребовали организацию отстрела диких кабанов на заражённой территории. В целях недопущения распространения эпизоотии африканской чумы свиней, некоторые регионы России ввели запреты на ввоз животных и продукции животноводства: 21 января 2009 года Россельхознадзор по Москве и Московской области ввёл запрет на ввоз домашних и диких животных, продуктов их убоя, а также кормов всех видов из Ставропольского края в столичный регион, а 26 января 2009 года Россельхознадзор по Ростовской области начал проверку поездов, следующих из неблагополучных регионов, с целью предотвращения бесконтрольного ввоза продукции животноводства. В течении периода 2007- 2013 года шли чистки на свиноводческих хозяйствах в заражённых регионах, и это привело к тому, что чума была почти истреблена, в частности на Кавказе.