100 советов по здоровью и долголетию. Том 17

100 советов по здоровью и долголетию. Том 17
Елена Валерьевна Новак

Ольга Викторовна Прядухина

Айгуль Ренатовна Азнатулина

Ирина Викторовна Павленко

Дмитрий Михайлович Перминов

Любовь Николаевна Рогозина

Маргарита Юрьевна Россова

Иван Ярославович Пилипец

В написании книги «100 советов по здоровью и долголетию. Том 17» приняли участие 8 врачей, среди которых есть кандидаты медицинских наук. Эта книга поможет вам повысить качество жизни во всех аспектах своего здоровья, а также существенно продлить саму жизнь. Если Вы – врач, предлагаем вступить в наш «Клуб Успешных Врачей». В нем помимо всего прочего сможете стать соавтором наших следующих книг.

100 советов по здоровью и долголетию. Том 17

Авторы: Прядухина Ольга Викторовна, Россова Маргарита Юрьевна, Рогозина Любовь Николаевна, Азнатулина Айгуль Ренатовна, Перминов Дмитрий Михайлович, Пилипец Иван Ярославович, Павленко Ирина Викторовна, Новак Елена Валерьевна

© Ольга Викторовна Прядухина, 2023

© Маргарита Юрьевна Россова, 2023

© Любовь Николаевна Рогозина, 2023

© Айгуль Ренатовна Азнатулина, 2023

© Дмитрий Михайлович Перминов, 2023

© Иван Ярославович Пилипец, 2023

© Ирина Викторовна Павленко, 2023

© Елена Валерьевна Новак, 2023

ISBN 978-5-0060-1156-4 (т. 17)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Осторожно: Описторхоз!!! Или почему нельзя есть речную рыбу

Азнатулина Айгуль Ражабовна, врач инфекционист.

Введение

В процессе своей работы я очень часто сталкиваюсь с проблемами паразитарной инвазии. Иногда у самих пациентов возникает подозрение, что у них в организме завелись паразиты, иногда у их лечащих врачей. Симптомы, которые могут вызывать паразиты в организме человека очень разнообразны. Это и различные аллергические реакции, например, рецидивирующая кожная сыпь, рецидивирующие отеки век, кистей. Также может страдать кожа, давая такие симптомы как угревая сыпь, трещины кожи, кожный зуд, выпадение волос. Часто поражается желудочно-кишечный тракт – может быть вздутие живота, чередование поносов и запоров, примесь крови в стуле, боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, непереносимость жирной пищи. Но чаще всего пациентов ничего не беспокоит. Единственный гельминтоз, при котором имеется характерная для него клиника – это энтеробиоз. При этом беспокоит зуд в перианальной области. Иногда может присоединяться зуд во влагалище. Такие симптомы время от времени может находить у себя каждый человек. Так что же – всем идти на обследование? Думаю, что нет. Для того, чтобы заразиться паразитами, нужно чтобы сложились вместе несколько факторов. О них мы с вами и поговорим. И дальше, если вы увидите у себя риски заражения, то нужно обратиться к грамотному врачу, чтобы пройти специализированное обследование.

Также сразу скажу, что сейчас я описала симптомы, характерные для гельминтозов, которые распространены в России. Так как клиника гельминтозов более южных стран часто бывает очень яркой и разнообразной, особенно, если ими болеет пришлое население.

В интернете о паразитах написано очень много информации, но в основном она запугивающего характера. И часто направлена на то, чтобы человек, после прочтения информации, купил те или иные средства от них. Часто лечение представлено в виде различных паразитарных чисток. Я же в этой статье попытаюсь донести до вас более спокойную и уравновешенную информацию. Так как в этой статье я не имею цели вам что-то продать, или побудить срочно пройти дорогостоящее обследование. А имею цель рассказать вам о таком заболевании, как описторхоз. Чтобы вы уже сами поняли, что вам нужно делать. Идти обследоваться или облегченно выдохнуть. И самое главное, чтобы вы знали, как можно избежать заражения.

Кто такие паразиты?

К паразитам относятся те организмы, которые живут за счет другого организма. Они могут как постоянно жить в организме хозяина, так и периодически посещать его для питания. В основном хозяин нужен им как источник питания и как место, где они могут безопасно жить и размножаться. Паразитировать могут различные виды организмов, например, членистоногие (к примеру, клещи), некоторые грибы, простейшие, гельминты. В этой статье мы будем рассматривать гельминтов.

Гельминты – это паразиты, которые чаще всего поражают человека. Их существует очень много видов, и все они относятся к низшим червям. То есть гельминты, или глисты – это черви, которые в ходе своей эволюции приспособились жить в организме человека. В организме человека они находят как еду, так и оптимальные условия для размножения. Попав в организм человека, они могут жить в нем несколько десятилетий. Имеются 3 различные группы гельминтозов:

Геогельминты – цикл жизни этих гельминтов связан с почвой (от греческого ge – земля). Яйца гельминта, для того чтобы созреть и стать способными к заражению должны обязательно полежать какое-то время в земле. После того, как они полежали в почве (длительность этого периода у всех разная), они становятся «инвазионными», то есть способными заражать своего непосредственного хозяина.

Биогельминты – цикл жизни этих гельминтов связан с другими существами. Для дальнейшего развития из яйца паразита вылупляется личинка и пройдя ряд стадий развития и промежуточных хозяев она попадает в организм окончательного хозяина (Человек, кошка, собака, коровы. Свиньи, и т.д.). Происходит это чаще всего с едой, которая заражена личинками гельминтами. Например, при употреблении зараженного рыбы можно заразиться описторхозом, дифиллоботриозом.

Контагиозный гельминтозы – этими гельминтами заразиться легче всего. Эти гельминтозы самые распространённые, но, к счастью, так можно заразиться всего двумя видами паразитов, острицами и гименолипедозом. При энтеробиозе возникает кожный зуд в перианальной области. При расчесывании яйца гельминта попадают на руки, и дальше, при отсутствии должной гигиены, эти яйца с рук могут попасть с пищей в рот и происходит самозаражение. Так же можно заразиться при попадании яиц гельминта на предметы обихода.

Это было небольшое отступление, чтобы далее было более понятно, о чем пойдет речь. Сейчас же мы вернемся к описторхозу и рассмотрим эту тему подробнее.

Описторхоз

Описторхоз – это хроническая паразитарная инвазия (внедрение), вызываемая гельминтом – описторхом фелинеус. Еще его называют сибирской двуусткой или кошачьей двуусткой. Описторх поселяется в печени хозяина, в частности в его желчных путях и остается там жить на очень длительный срок. Это заболевание широко распространено в Сибири, в бассейне рек Обь и Иртыш. Это связано, во-первых, с тем, что реки там широко разливаются весной, и туда попадает содержимое выгребных ям из селений, которые находятся на берегах рек, а во-вторых с тем, что в тех местах рыба издревле была одним из важных источников питания и ее активно солили, вялили, коптили для употребления в зимнее время. И даже сейчас, в современное время вяленая, копченая, соленая рыба широко употребляется там в пищу местным населением. Кроме Сибири данное заболевания распространено на Урале, на приграничных с Казахстаном территориях. Эпизодически встречается в Башкирии, Курганской области. Кроме России зараженная описторхозом рыба встречается также в Европе, но там, из-за малого употребления в пищу речной рыбы – это заболевание встречается очень редко. Описторхоз, вызванный другим возбудителем – описторхоз виверра встречается на территории Таиланда, Лаоса, Китая, Вьетнама, Камбоджи.

Похожее на описторхоз заболевание клонорхоз встречается у нас на Дальнем Востоке.

Описторхоз. Какая рыба заражена? Как заражается сама рыба

Человек и другие млекопитающие (кошки, лисы, выдры, ласки) заражаются при употреблении в пищу зараженной личинками описторхиса рыбы. Описторхи паразитируют в желчных путях и откладывают яйца. Яйца с током желчи попадают в кишечник и с калом выводятся наружу. Где, со сточными водами (если это человек), или с током ручьев, с дождевыми водами (если это животные) попадают в реки, большие водоемы, озера. Там эти яйца захватываются пресноводными моллюсками (отсюда он и биогельминтоз, что яйцо должно дальше попасть во что-то живое). В моллюске из яйца посредством нескольких превращений получается церкария. Занимает это примерно 2—12 месяцев. Церкария из моллюска выходит в свободное плавание в поисках рыбы, в которую можно внедриться. Для внедрения ей подходит только рыба семейства карповых, так как именно она, выделяет определенные вещества, на поиск которых и нацелена церкария. Это как ключ к определенному замку. С помощью специальной слизи она прикрепляется к чешуе рыбы и внедряется в ее мышцы и соединительную ткань. Там они могут сохранять свою жизнеспособность около 8 лет. Поэтому взрослая рыба может к концу своей жизни быть буквально нашпигована личинками описторхиса, и даже маленький кусочек рыбы может вызвать заболевание. Об этом стоит обязательно помнить, так как некоторые знают, что речная рыба может быть заражена, и поэтому не едят ее целиком, а только пробуют маленький кусочек, считая, что этим можно уберечься от заражения.

Чаще всего источником заражения является язь, он также считается и самой зараженной рыбой. Также можно заразиться от таких рыб, как – елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка. Как видите, сюда не входит такие популярные рыбы семейства карповых, как карп и карась. Так как эта рыба считается свободной от описторхоза. Возможно это связано с тем, что это рыба питается больше на глубине, чем в прибрежных водах, или на это есть другие причины. Но, исходя из своего опыта работы в плане карася, я с этим не могу согласиться. Потому что бывает, что человек ел только жареных карасей, но при этом у него подтвердился описторхоз.

Такая рыба как – щука, налим, окунь, форель описторхозом не болеет. Болеет она дифиллоботриозом, но об этом поговорим в следующий раз.

Что происходит в организме после заражения?

Из кусочков рыбы, содержащей паразиты в желудке выходят личинки. Далее они попадают в место своего постоянного обитания – печеночные и внепеченочные желчные пути, редко – желчный пузырь, протоки поджелудочной железы. Там они внедряются в стенку желчных путей и закрепляются в ней. Питаются они клетками, которые покрывают желчные пути. Интересно, что они выделяют специальные вещества, которые вызывают их ускоренное деление (размножение) этих самых клеток, чтобы обеспечить себе комфортную среду для проживания. После закрепления они превращаются во взрослую особь и начинают откладывать яйца. Яйца с током желчи попадают в кишечник и с испражнениями выходят наружу, и цикл повторяется.

Тут я сделаю отступление, и расскажу немного подробнее о том месте, где они живут.

Все знают, что у нас в организме есть печень. Она выполняет у нас множество функций. Она похожа на химическую фабрику, которая производит множество веществ. Среди них и витамины, и белки, и гормоны. Но также, клетки печени производят желчь, и прямо там, в печени она упаковывается в печеночные желчные протоки – их много, они мелкие, и они пронизывают всю печень. Дальше мелкие впадают в более крупные, те, еще в более крупные и так далее, пока не соберутся в один. Который впадает в желчный пузырь. Протоки можно сравнить с мелкими реками, которые впадают в более крупные, а желчный пузырь с озером, куда впадают эти реки. Потом из желчного пузыря желчь течет уже по внепеченочным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Желчь – это такой универсальный растворитель, который помогает нам растворять жиры из пищи. Еще вместе с током желчи из организма выводятся продукты переработки некоторых веществ, которые образуются от деятельности нашей фабрики – печени.

Как протекает заболевание

Паразиты приспосабливались к своей паразитической жизни огромное количество лет, и суть этого приспособления была в том, чтобы, оставаясь незамеченными, питаться и размножаться за счет организма хозяина. И с этой задачей они очень хорошо справились. Чаще всего, паразиты могут жить в организме длительное время и не вызывать никаких симптомов. А. если они и вызывают, то это происходит чаще всего, когда паразит попал по ошибке не в своего хозяина, или не в свое привычное место обитания в человеке, или, если иммунная система хозяина видит и реагирует на паразита. Но это уже больше особенности иммунной системы.

При описторхозе, мы как раз-таки всё это и видим. У большинства людей ни при заражении, ни в последующем жалоб никаких нет. Заболевание протекает бессимптомно. В Сибири, большое количество людей заражены описторхозом, но не многие при этом лечатся. Наверно, такой подход основан как раз-таки на бессимптомности заболевания, а также на том, что люди раньше не лечили описторхоз, и спокойно жили. Официальная медицина с таким подходом не согласна, так как, во-первых, описторхоз может вызывать бессимптомное воспаление желчных путей.. Это постоянно сохраняющееся воспаление может потом приводить к появлению в желчных путях рубцовой ткани. И из-за этого уже потом могут появиться различные симптомы, такие как боли в правом подреберье, изжога, непереносимость жирной пищи. Но здесь уже эти симптомы будет уже сложно лечить, так как, даже после ухода паразита, вернуть здоровое состояние желчным путям уже не удастся. Во-вторых, доказано, что на фоне описторхоза может развиваться холангиокарцинома (злокачественная опухоль желчных путей). К тому же, учитывая, что описторхи могут жить в организме человека неопределенно долго (около 30 лет), и при каждом употреблении зараженной рыбы в желчные пути и протоки поджелудочной железы заселяются новые описторхи, и в конце концов, такое постоянное подселение может вызвать закупорку желчных путей с развитием механической желтухи.