Все о детских болезнях. Книга умных родителей

С 9,5 месяца до 18 месяцев ребенок произносит уже определенные слова, четко понимая о чем он говорит: ма-ма, па-па, ба-ба, дя-дя, те-тя, ам-ам (есть) и т. д. В его словаре появляются и звукоподражательные слова: ав-ав (собака), тик-так (часы), му-му (корова) и т. д. Все существительные употребляются в именительном падеже, в единственном числе. К году большинство детей произносят 10–12 слов. Девочки овладевают моторной речью раньше и успешнее мальчиков. Также к году словарь ребенка может достигать нескольких десятков понимаемых им слов. Он знает названия многих действий, игрушек, имена близких людей. Выполняет некоторые указания: дай, покажи, открой ротик и др. Малыш знает и понимает слова «надо» и «нельзя».

В возрасте с 18 до 20 месяцев появляются попытки связать два слова в фразу (мама, дай!). Усваивается повелительное наклонение глаголов (иди-иди! дай-дай! и т. д.), поскольку оно выражает желание ребенка и имеет для него важное значение. Появляются формы множественного числа.

К 2 годам словарь составляет около 300 слов. В течение первого полугодия второго года жизни словарь моторной речи обогащается сравнительно незначительно (30–40 слов). Этот период характеризуется расширением возможностей сенсорной речи. К 1,5 года ребенок понимает предложения полностью, рассматривает картинки, внимательно прислушиваясь к комментариям взрослых. В возрасте около 2-х лет ребенок в состоянии прослушать несложные рассказы и сказки, проявляя к ним интерес. Выполняет большое количество просьб и инструкций. С этого возраста начинается формирование суждений и речь занимает ведущее место среди способов общения ребенка с окружающими людьми. Сроки развития моторной речи различны, что не отражает особенностей детского интеллекта.

У ребенка впервые проявляются фразы интереса: «Что это?», «Где это?».

И только к 4–5 годам ребенок начинает четко говорить длинными фразами. Он часто говорит монологами. Это заключительная фаза в развитии языка. Второй период – это период вопросов «Почему?», на которые ребенок требует четкого доходчивого ответа.

Импритинг и воспитание. Их роль в нервно-психическом развитии ребенка

Импритинг – механизм мгновенного запоминания, при котором первое впечатление определяет характер реагирования, влияющий на всю дальнейшую жизнь и деятельность организма. Импритинг имеет огромное значение в формировании нервно-психического развития и будущего поведения, предопределяя его на долгие годы, а иногда и на всю жизнь.

Хотелось бы остановиться на возникновении у ребенка такого чувства, как любовь к матери, которое появляется уже в первые месяцы жизни. Определяющим фактором жизни у новорожденных и детей первых месяцев является чувство комфорта, возникающее при прикосновении к матери (или другому взрослому человеку, ухаживающему за ребенком). Это создает ощущение безопасности. Кормление матерью своего ребенка, при котором создается чувство теплоты и удовлетворенности. При общении с матерью ребенок учится понимать жесты, голосовые сигналы и речь. Когда ребенок начинает ходить, мать предлагает первые игры, развивает правильные взаимоотношения со сверстниками. Общение со сверстниками способствует развитию товарищества, социальных отношений, торможению агрессивности.

Наряду с матерью важнейшую роль в нервно-психическом развитии ребенка играет отец. Он становится инициатором и координатором многих игр, когда ребенок подрастает. Помогает ребенку расставлять правильные приоритеты в жизни по мере его роста.

Ребенку необходим постоянный контакт с окружающими людьми-воспитателями, родителями, братьями, сестрами, сверстниками, что способствует лучшему развитию ребенка и формированию у него навыков общения с людьми разных возрастных категорий.

Дети, выросшие в неблагоприятных условиях, испытывают как бы «психическое голодание». Они плохо ориентируются в социуме, с большим напряжением вступают в личный контакт, настороженны при любых проявлениях интереса к ним.

В зависимости от условий среды и воспитания у ребенка может отмечаться задержка нормального развития высшей нервной деятельности. На нервно-психическое развитие также влияют, нередко значительно его задерживая, заболевания ребенка. В связи с этим необходим всесторонний уход за ребенком, особенно в начале его жизненного пути.

Сон

Сон ребенка является одним из компонентов его физиологической деятельности, который обеспечивает нормальный ритм процессов высшей нервной деятельности, таких, как метаболизм, физическое развитие, рост и созревание. Сон является определенным итогом предшествующего периода бодрствования, но в свою очередь становится залогом или условием обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка в последующем бодрствовании. Неправильно организованное бодрствование или заболевание ребенка могут приводить к нарушению полноценности и эффективности сна, а нарушения сна становятся причиной недостаточной активности ребенка во время бодрствования. Эти факторы могут быть причиной задержки нервно-психического и физического развития детей, а при длительном сохранении приводят к возникновению заболеваний. Если у ребенка имеются длительные расстройства сна, то имеются основания для углубленного обследования его.

В течение дня новорожденный ребенок засыпает от 4 до 11 раз. В этом возрасте отличия дня и ночи по длительности сна еще не установились. Отчетливое преобладание ночного сна возникает уже в конце первого месяца и после этого стабилизируется.

В целом естественная потребность в сне с годами уменьшается.

Уменьшение суточной длительности сна у детей первого года происходит преимущественно за счет сокращения длительности дневного сна. К концу первого года жизни ребенок спит не более двух раз в день.

С полутора лет ребенок спит уже один раз около 2,5–3 часов. После 4-х лет дневной сон у многих детей сохранить не удается. При этом не следует забывать, что необходимо попытаться сохранить дневной сон у детей до 5–6 летнего возраста, что позволит сохранить здоровье ребенка и сформировать у него правильный режим дня, что в свою очередь будет способствовать его нормальному нервно-психическому развитию.

Естественная потребность во сне у детей различного возраста

Показатели нервно-психического развития ребенка первого полугода жизни

Показатели нервно-психического развития ребенка второго полугода жизни

Показатели нервно-психического развития ребенка второго года жизни

Органы чувств

Зрение

Закладка глаз происходит на 3-й неделе внутриутробного развития. К рождению ребенка процесс развития глаза и зрительного анализатора еще не завершен, так как для окончательного формирования органа зрения необходима стимуляция световым раздражителем.

В первые часы и дни жизни детям свойственна дальнозоркость. С годами степень дальнозоркости уменьшается.

Для новорожденного характерна умеренная фотофобия (боязнь света), его глаза почти постоянно закрыты, зрачки сужены. Заметен нистагм (дрожание глазных яблок). Слезные железы при рождении не функционируют.

С двухнедельного возраста начинает возникать преходящая фиксация взора. Зрачок начинает умеренно расширяться. Начинают функционировать слезные железы, что способствует очищению глаза от пыли и раздражающих частиц. Если в этом возрасте слезки отсутствуют, то необходимо обратиться к окулисту на предмет проверки проходимости носо-слезного канала, так как закупорка носо-слезного канала может привести к скоплению патологических микроорганизмов в передней камере глаза, что в свою очередь вызывает развитие различных инфекционных процессов. Но участие слезного аппарата в эмоциональной реакции выявляется значительно позднее, в возрасте около 12 недель.

С 3-х недель ребенок устойчиво фиксирует взгляд на неподвижных предметах и короткое время следит за движущимися.

В возрасте 6 месяцев возникает реакция на восприятие ярких тонов, устойчиво координируются движения глаз и рук. Ребенок хорошо видит не только крупные, но и мелкие предметы.

Между 6-м и 9-м месяцами жизни устанавливается способность стереоскопического восприятия пространства, возникает представление о глубине и отдаленности расположения предметов.

После 3 лет все дети обладают развитым цветовым зрением.

Около 4 лет достигается максимальная острота зрения. Ребенок уже готов к начальному чтению. В последующем совершенствуется восприятие цветовых оттенков и дистанций.

Зрительную функцию у новорожденного можно проверить, поднеся к его глазам источник света. Если ребенок бодрствует, он зажмурит глаза и будет стремиться повернуть лицо к свету. При ярком и внезапном освещении у ребенка смыкаются веки и запрокидывается назад головка. Если ребенок спит, то приближение к его глазам источника света усилит смыкание век. Начиная со 2-го месяца, видящий ребенок следит за яркой игрушкой, перемещаемой вблизи лица. У детей старшего возраста функция зрительного анализатора (острота зрения, объем полей зрения, цветоощущения) исследуется с помощью набора специальных таблиц.

При уходе за глазами следует помнить о том, что каждый глаз обрабатывается разными ватными тампонами от наружного угла глаза к внутреннему. Перед обработкой их смачивают кипяченой водой. Остатки жидкости следует промокнуть сухими тампонами.

При развитии конъюнктивитов после каждого промывания закапывают глазные капли, для чего нижнее веко оттягивают книзу и в наружный угол глаза вводят лекарственный раствор так, чтобы он свободно стекал к внутреннему краю. Также вводят глазные мази.

Слух

Ухо новорожденного достаточно развито к моменту рождения. Наружный слуховой проход очень короткий, за счет недоразвития его костной части. Размеры барабанной перепонки почти такие же, как и у взрослого, но несколько изменено ее положение в горизонтальной плоскости. В среднем ухе сохранена эмбриональная ткань, которая исчезает к концу первого месяца жизни. Полость барабанной перепонки до рождения безвоздушная, она заполняется воздухом при первом вздохе и глотательных движениях.

Плод уже воспринимает звуки, что вероятно связано с костным проведением звуковых волн.

Новорожденный ребенок выражает реакцию на звук движениями, криком, изменением частоты и ритма сердечных сокращений или дыхания. В последующем, совершенствуется чувствительность слухового восприятия и способность к дифференцировке звуков по громкости, частоте и тембровой окраске.

Функцию слухового анализатора у новорожденного проверяют по ответной реакции на громкий голос, хлопок или звук погремушки. Ребенок, который хорошо слышит, смыкает веки и стремится повернуть голову в сторону звукового раздражителя. Иногда реакция сопровождается повышением двигательной активности: ребенок протягивает руки, открывает рот, совершает сосательные движения, на лице формируется гримаса. На 7–8 месяце ребенок начинает поворачивать голову в сторону источника звука. Слуховую функцию у детей старшего возраста исследуют по восприятию шепотной, громкой речи и звучания камертона. Восприятие отдельных частот звукового спектра исследуется с помощью метода, который называется аудиометрия.

Уход за ушами складывается из ухода за ушной раковиной, которую промывают тампонами с моющими средствами и очисткой наружного слухового прохода, осуществляющеюся с помощью ватных турунд. Для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода необходимо ушную раковину оттянуть кзади и кверху.

Следует вводить турунду с ограничителем, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Обоняние

Обонятельный анализатор начинает развиваться в период со 2 по 7 месяц внутриутробного развития. Рецепторные клетки располагаются в слизистой оболочке носовой перегородки и верхней носовой раковине. Дифференцировка обонятельных ощущений начинает функционировать между 2-м и 4-м месяцами жизни. В этот период хорошо видна реакция ребенка на запахи разной природы.

Для исследования обоняния к носу новорожденного подносят пахучее вещество, не раздражающее слизистую оболочку, в ответ на это ребенок реагирует мимикой, криком или чиханием, иногда отмечается повышенная двигательная активность.

При наличии выделений из носа следует удалять их ватными турундами. Если в полости носа образуются корочки, следует предварительно (за 3–5 мин.) до чистки размягчить их раствором глицерина или вазелиновым маслом. В случае развития носового кровотечения к переносице прикладывается холод, а в носовые входы вводятся тампоны с перекисью водорода или аминокапроновой кислоты, при этом голова ребенка наклоняется вниз и вперед.

Вкус

Вкусовые луковицы формируются у ребенка в последние месяцы беременности. Уже новорожденные дети хорошо отличают сладкое от горького. Вкусовые рецепторы у новорожденного ребенка занимают большую площадь в ротовой полости и захватывают почти весь язык, губы, твердое небо и щечные поверхности ротовой полости.

Вкус исследуется при нанесении на язык различных растворов (горького, сладкого, кислого). Новорожденный на сладкий раствор отреагирует сосанием и причмокиванием, на горький, соленый или кислый-двигательным беспокойством, недовольной гримасой, слюнотечением, криком.