Обидная теория невроза. Том первый

Обидная теория невроза. Том первый
Дмитрий Сергеевич Наклюцкий

Книга о природе страхов и как их побеждать.

Книга о чувстве пустоты и том, как от него избавиться.

О связи страхов и травматизации с женским здоровьем.

О том, как начать любить себя, ценить и о том, почему все время хочется обесценить себя и свой труд.

Дмитрий Наклюцкий

Обидная теория невроза. Том первый

Глава. Предисловие:

Мы написали эту книгу, основываясь на своей практической деятельности, наблюдая за своими клиентами и испытуемыми. Всё, что здесь написано, не надо воспринимать буквально или верить на слово. Лично мы рекомендуем проверить все от А до Я. Нашей первостепенной задачей было, дополнить и развить картину современной психологии. Заполнить часть пропусков, ответы на которые, как нам кажется, мы нашли. Мы не стараемся подорвать авторитет тех или иных направлений психологической работы, но считаем, что они все упустили одну ключевую деталь и из-за этого очень далеки от совершенства.

Отдельное обращение к обывателям. Сколько бы вы не «накачивали» себя психологической литературой, чтоб решить свои психологические проблемы – вы просто теряете время.

Человеку для психологических изменений требуется третье лицо. Вас и ваших механизмов самоанализа недостаточно, хоть это уже и очень много. Чтобы понять, почему так, нужно обратить внимание на всех профессиональных тяжелоатлетов, боксеров, футболистов и кого только можно, продлите список сами. У них всегда есть тренер, даже когда они становятся общепризнанными чемпионами. Не потому, что они плохие специалисты или спортсмены, или недостаточно внимательные. Нет. Просто некоторые вещи видно лишь со стороны, и задача психолога: поработать для вас зеркалом и проводником.[1 - (Примечание автора): "Еще одним способом, посредством которого невротик может препятствовать осознанию необходимости изменения, является интеллектуализация существующих у него проблем. Пациенты, которые склонны так поступать, находят огромное интеллектуальное удовлетворение в приобретении психологических знаний, включая знания, относящиеся к ним самим, но оставляют их без использования. Позиция интеллектуализации применяется тогда в качестве защиты, которая освобождает их от эмоциональных переживаний и, таким образом, препятствует осознанию ими необходимости изменения. Это как если бы они смотрели на себя со стороны и говорили: как интересно!". – Цитата из книги Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени».]

Обида, как она есть.

До начала прочтения этой книги уловите, пожалуйста, одну простую мысль. Мысль о том, как понимать термин: «Обида». Обида, здесь понимается, как сложное чувство (то есть, состоящее не менее, чем из двух вместе). Вдобавок к этому «сплетению» нескольких чувство в одно, обида должна быть направлена на кого-то или на что-то. Направляются на кого-то или на что-то негативные ожидания носителя Обиды. И сама обида, никогда не состоит из позитивно окрашенных эмоций и чувств. Только негатив.

Если чувство соответствует этим критериям – это именно та Обида, о которой мы говорим.

А вот какое ещё чувство, и феномен психологии совпадает по критериям с обидой, нам только предстоит обсудить в этой книге и последующих частях.

P.S.

Книга напечатана руками меня, (Дмитрия Наклюцкого), но истинной матерью этой книги внутри моей головы, без тени сомнения, можно назвать мою любовь и мою жену Анну Ротц.

Ей же эта книга и посвящена.

Глава. Введение. Часть 1. Психотерапия

Современный мир, по сути, делится на четыре вида помощи в случае, если у тебя проблемы с собственной головой или в жизни (и два дополнительных).

Первый, и самый популярный в недалёком прошлом – психотерапия. Нравится людям тем, что от неё постоянно методично «хорошеет» (как минимум на некоторое время после сеанса). Соответственно создается постоянное ощущение "измений и улучшений". Во многом, это действительно факт. Человек в психотерапии меняется.

В чем минусы психотерапии? В чем подводный камень? Почему она уступила пальму первенства в современном мире? Там их несколько и очень больших. Один минус, который является и самым большим её плюсом: Ощущение комфорта. Оно достигается основным принципом психотерапии: человеку дают площадку и инструменты для работы и он идёт туда, куда он хочет идти. Куда он готов идти в данный момент. Психотерапия, подразумевает, что в идеале диалоги между клиентом и терапевтом сводятся к минимально необходимому минимуму. Никаких споров, никакого давления, задача обеспечить пациенту максимальную свободу (конечно свобода заканчивается там, где нарушается свобода терапевта), но, тем не менее, и удобство, для работы с самим собой. Это же ощущение комфорта, которое так «цепляет» души подопечных и является якорем утянувшим психотерапию на дно.

Комфорт достигается: растягиванием во времени (психотерапия в современном мире это от года, чтоб почувствовать эффект, обычно гораздо дольше). Вторая причина комфорта, это практически полное отсутствие терапевта в работе, здесь практически не затрагиваются деструктивные убеждения пациента или противоречия, в которых он живет.

Этот психологический аттракцион за рубежом еще и дополнили медикаментозными вмешательствами. Но это не те медикаменты, которые действительно необходимы, психиатрия там никуда не делась, а "таблетки счастья", называемые антидепрессантами, а иногда и современные суперлегкие транквилизаторы. Все это, чтоб человек был всегда функционален, бодр, счастлив и не страдал. То есть, по сути, не жил. Потому что только умерший человек полностью соответствует всем этим параметрам. Сколько угодно можно обсуждать полезность фармакологической поддержки. Мы скажем, что, не считая откровенной психиатрии, она полезна в случае глубоких депрессивных или аутизированных проявлений/состояний, когда человек уже так «закопался», что, откровенно, не в состоянии даже говорить. Но и тут можно «откритиковать» самих себя. Как же он добрался до помощи? Или это симуляция? Или принудительная помощь? Родственники привели силком или друзья? Много вопросов. В эти дебри и условности мы не полезем. Факт остаётся фактом. Это: «Продажа счастья».

В классической психологической психотерапии это выраженно не так ярко. Вы должны уяснить одну лишь вещь. Психотерапия так растянута, потому что движение к настоящему ядру проблемы идёт, будто по спирали, параллельно снимая боль, перепроживая и перерабатывая мелкие, не особо то и важные для человека травматические воспоминания. Иногда, происходят застревания на одном кругу, и как игла граммофона, терапевт ходит и ходит вокруг пациента годами, ни в коем случае не преодолевая сопротивление пациента, чтобы добраться до сути, потому что они имеют тенденцию после этого больше не приходить. Иногда, и пять-семь лет практики психотерапии так и оставляют человека, уже разбирающегося в психологии больше терапевта, – (он так долго не учился) «недоделанным». Но, редко. Чаще сеансы психотерапии, просто идут через всю жизнь. Если звезды все-таки сложатся, то клиент сам выдаёт "главную психотравму" и «как бы» терапию можно считать удачной.

Классическая психотерапия, покушаясь на признание своей эффективности, покушается на дисфункциональность защитных механизмов. Зачем нужны настоящие защитные психические механизмы, если они не работают? А ведь если они подпустили терапевта, должно быть, не сработали…

Так как, в принципе, по общей эффективности она сопоставима с остальными направлениями, то все же главной её проблемой является время. Время в "наше время" стоит очень дорого. Сеансы психотерапии длятся до полутора часов, чтоб даже начать терапию надо подробно изучать анамнез пациента, сама психотерапия физически выглядит как копание в прошлом (догадываетесь, почему там, в полной доминанте говорит пациент, а не терапевт). Нехватка времени и родила новое направление. Когнитивно-поведенческая терапия.

Глава. Введение. Часть 2. Когнитивно-поведенческая терапия.

«Когнитивно-поведенческая терапия» это относительно новое течение. Его широко применяют в «Штатах», Европе, во всех прогрессивных странах. Его плюсы это скорость. И доказанность эффективности.

Нормальный курс КПТ терапии длится не более полугода. Настоящие адепты этого направления психологии способны поднять «мертвого» пациента из могилы, адаптировать его к жизни и «пинком» из «эффективных стратегий жизни», мобилизовать к жизненной борьбе. Для них вообще нет ограничений. Больной шизофренией? Поможем, поддержим, ослабим давление, реабилитируем. ПТСР/КПТСР – симптоматика? Адаптируем, пересмотрим взгляды, валидируем страдания, приспособим. Работаем «здесь и сейчас». Подходит как методика для групповой работы, так и для индивидуальной. На улице, в кафе, в кабинете, онлайн. Безусловно, самое современное направление, за ним будущее. Методика работы основана на пересмотре «образа мышления» подопечного с неэффективного к эффективному. Эффективность основывается либо на сухой логике, либо на осознанном выборе клиента, что же для него эффективнее. Вот только небольшая часть инструментов по развитию личности, к которой так стремились советские психологи, такие как Выготский и его последователи.

Цитата:

Записывание мыслей.Терапевт может попросить пациента самого записать на бумаге, какие мысли у него возникают в голове, когда он пытается сделать нужное действие или не делать ненужное действие. Мысли, приходящие в голову в момент принятия решения, желательно записывать строго в порядке их очерёдности (эта очерёдность важна, поскольку укажет на вес и важность этих мотивов в принятии решения). Также можно спросить самого пациента, какой из перечисленных мотивов, мешающих выполнению правильного действия, он считает для себя наиболее важным? Обычно это будет мысль, возникающая первой, и на ее исправлении необходимо сосредоточить основные усилия.

Когнитивная репетиция. Пациент воспроизводит в воображении ситуацию, вызывающую негативные эмоции, одновременно наблюдая за возникающими в голове автоматическими мыслями. При этом он проговаривает вслух и события, и возникающие в связи с ними автоматические мысли. Результаты этого воспроизведения фиксируются в специальном дневник.

Дневник мыслей.Многие специалисты когнитивной психотерапии предлагают своим пациентам кратко записывать свои мысли в дневник в течение нескольких дней, чтобы понять, о чём человек чаще всего думает, сколько времени на это тратит и насколько сильные эмоции испытывает от своих мыслей. Например, американский психолог Матью Маккей рекомендовал своим пациентам разбить страницу в дневнике на три колонки, где нужно указывать кратко саму мысль, потраченные на неё часы времени и оценку своих эмоций по 100-балльной шкале в диапазоне между: «очень приятно/интересно» – «безразлично» – «очень неприятно/угнетающей. Ценность такого дневника ещё и в том, что иногда даже сам пациент не всегда может точно указать причину своих переживаний, в таком случае дневник помогает и ему самому и его терапевту выяснить, какие мысли влияют на его самочувствие в течение дня.

Отдаление.Суть этого этапа состоит в том, что пациент должен принять объективную позицию по отношению к собственным мыслям, то есть отдалиться от них. Отстранение подразумевает 3 компонента:

осознание автоматичности «плохой» мысли, её самопроизвольности, понимание того, что данная схема возникла ранее при иных обстоятельствах или была навязана другими людьми извне;

осознание того, что «плохая» мысль неадаптивна, то есть вызывает страдание, страх или разочарование;

возникновение сомнения в истинности этой неадаптивной мысли, понимание того, что данная схема не соответствует новым Требованиям или новой ситуации (например, мысль «Быть счастливым – значит быть во всём первым», сформированная у отличника в школе, может привести к разочарованию, если ему не удаётся стать первым в университете).

Выявление искажений в автоматических мыслях.Способы:

Найти аргументы «за» и «против» автоматических мыслей. Эти аргументы также желательно записать на бумагу, чтобы пациент мог перечитывать её всякий раз, когда ему вновь приходят в голову эти мысли. Если человек будет часто это делать, то постепенно мозг запомнит «правильные» аргументы и удалит из быстрой памяти «неправильные» мотивы и решения. Очень важно при этом, чтобы пациент был действительно согласен с предлагаемыми аргументами и не испытывал внутренних возражений либо ощущения противоречия своему прошлому опыту. Могут применяться техники «колонок»: пациент заполняет специально разграфлённый на несколько колонок лист, в первой колонке которого описывает проблемную ситуацию, во второй отмечает возникшее в этой ситуации чувство (например, тревога, тоска или раздражение), в третьей – возникшие в данной ситуации автоматические мысли, в четвёртой – аргументы, подтверждающие эти мысли, в пятой – аргументы против (то есть опровергающие и автоматические мысли, и те доводы, которые эти мысли подтверждают).

Взвешивать достоинства и недостатки каждого варианта.Здесь также необходимо учитывать долговременную перспективу, а не только сиюминутную выгоду (например, в долговременной перспективе проблемы от наркотиков многократно превысят временное удовольствие).

Построение эксперимента для проверки суждения.

Пациенту предлагается представить, как он посмотрел бы на ситуацию, не будь он в тревоге/панике; либо как посмотрели бы на ту же ситуацию другие люди; либо что он сказал бы, если бы в той же ситуации оказался бы его друг.

Разговор со свидетелями прошлых событий.Это особенно актуально при тех психических расстройствах, где память иногда искажается и подменяется фантазиями (например, при шизофрении), или если заблуждение вызвано неверной интерпретацией мотивов другого человека.

Терапевт обращается к своему опыту, к художественной и академической литературе, статистике.

Терапевт уличает:указывает на логические ошибки и противоречия в суждениях пациента и обучает пациента обнаружению и исправлению такого рода алогизмов. Для этого могут применяться, например, следующие техники:

«Шкалирование»– техника, при которой достигается смягчение крайностей «поляризации» в суждениях пациента при помощи введения градуальности.

Реатрибуция – техника, при которой представление пациента об ответственности за те или иные действия и их результаты подвергается пересмотру, в результате чего пациент обучается более взвешенному представлению о вкладе различных внешних и внутренних факторов в случившееся.

Намеренное преувеличение– какая-либо идея пациента доводится до крайности и даже до абсурда, что приводит к переоценке дисфункционального умозаключения.

Подсчёт вероятности самого худшего варианта развития событий и вероятности того, что этот вариант не произойдёт.