Размышления о главном. Человек. Закон. Мораль

Из числа различных материалов по военной гигиене для военнослужащих следует выделить труд известного учёного Леонида Михайловича Старокадомского (1875–1962) «Гигиена краснофлотца на корабле» (1929) (20).

В книге простым доступным для молодых людей того времени языком повествуется об устройстве корабля, режиме военно-морского труда и отдыха матросов. Автор в сносках знакомит читателя с морскими терминами. При этом вопросы обитаемости корабля и службы связывались с правилами гигиены. На них основано сохранение здоровья военных моряков.

Видный советский гигиенист и общественный деятель Фёдор Григорьевич Кротков (1896–1983), будучи ещё преподавателем Военно-медицинской академии, в 1931 году публикует «Справочник по военной гигиене» (11). Учебный отдел Военно-медицинской академии во введении Справочника отмечает: «В системе профилактической подготовки врача Красной Армии военная гигиена занимает, несомненно, одно из первых мест. К сожалению, прохождение этого предмета в Военно-Медицинской Академии затрудняется полным отсутствием современных учебников и справочных руководств». То есть, сформировался дефицит учебно-методической литературы по военной гигиене даже для врачебного состава РККА.

В справочник помещены «устные и приказные нормы, регулирующие санитарное обслуживание войск», а также литературные данные и собственные наблюдения автора.

«Справочник рассчитан, главным образом, на слушателей старших курсов Военно-Медицинской Академии и прикомандированных врачей. Вместе с тем, он явится весьма ценным пособием и для строевых врачей, которые, несомненно, найдут в нём много необходимых для практической работы указаний».

Автор разделил свой труд на 4 отдела:

Расквартирование войск

Водоснабжение войск

Питание

Трудовая нагрузка красноармейца.

В 1932 году большим тиражом (7000 экземпляров) выпущен двухтомный Военно-санитарный справочник РККА (1). Он состоит из двух частей: Часть первая настольная и Часть вторая полевая. Предисловие подписано начальником Военно-санитарного управления РККА М. Барановым. По своему содержанию Справочник может рассматриваться как аналог современному Руководству по медицинскому обеспечению. Глава 5 именуется Санпросветработа в РККА (21). Из этой главы следует, что в 30-е годы в РККА основными вопросами гигиенического обучения военнослужащих являлись само- и взаимопомощь при ранениях, элементарные знания личной и общественной гигиены.

Одним из оригинальных трудов, вышедшим на правах рукописи в 1933 году в Военной электротехнической академии РККА им. Будённого, является «Военная гигиена» (конспективный курс) (14). Автор труда Мусселиус А.М., очевидно, один из руководителей медицинской службы академии, в предисловии констатирует: «Отсутствие элементарного учебника по военной гигиене – главная причина издания настоящего курса. Отдельные темы читаемого курса изложены в различных руководствах. Но руководства эти либо слишком специальные, как, например, «Избранные вопросы военной гигиены» проф. Н.А. Иванова и рассчитаны на читателя с медицинским образованием, либо, наоборот, слишком упрощенно-популярны с расчетом на читателя-красноармейца. Существующая разбросанность тем по различным учебникам затрудняет работу слушателя Академии. В настоящем конспективном курсе для каждой темы будет указана соответствующая литература как популярная, так и для углубленной проработки темы. Конспект имеет целью освежить и закрепить в памяти слушателя тему, проработанную в аудитории».

Автор совершенно справедливо утверждает, что «…здоровье военнослужащего – дело не только работников военно-санитарной службы, но дело и командира, и самого бойца, и всего коллектива в целом». Здесь же Мусселиус А.М. отмечает, «…что без усвоения элементарных знаний по военной гигиене командир не сможет справиться с возложенными на него задачами».

Во второй половине 30-х годов Государственное военное издательство наркомата обороны Союза ССР выпустило Массовую военно-техническую библиотечку под общей редакцией командарма 2-го ранга А.И. Седякина, которая знакомила с военной техникой и основами боевой работы всех родов войск. Книжки этой библиотечки являлись переработкой глав красноармейского учебника «Военная техника» (1936). Последней в списке значилась книжка Т. Маслинковского «Гигиена красноармейца и первая помощь в бою». Содержание крайне лаконичного труда представлено в основном вопросами личной и общественной гигиены, тираж книги составил 75 тысяч экземпляров (11).

Основным направлением военной гигиены в учебном аспекте РККА являлось обучение красноармейцев с невысоким общим уровнем культуры, в том числе санитарной, элементарным правилам личной и общественной гигиены, вопросам профилактики инфекционных заболеваний, травм, отравлений и других нарушений здоровья.

Великая Отечественная война стала тяжёлым испытанием для советской медицины. Военная гигиена в её практическом действии была одним из важных составных элементов сохранения боеспособности армии и флота. Представители военной гигиены – учёные, профессорско-преподавательский состав двух военно-медицинских академий ВМедА им. С.М. Кирова и Военно-Морской медицинской академии были назначены на войсковые должности, включились в практическую работу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия Красной Армии и Флота. Значимость этого участка деятельности специалистов описана в многотомном труде «Опыт советской военной медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.» (17).

Рассмотрение состава, содержания работы военных гигиенистов даёт основание убедиться в их огромном вкладе в дело победы народа, армии и флота над врагом. Герой Социалистического Труда действительный член АМН СССР генерал-майор медицинской службы профессор Фёдор Григорьевич Кротков возглавил творческий коллектив гигиенистов для написания раздела «Гигиена» во всемирно известном труде.

Ф.Г. Кротков изложил существо организации и задачи гигиенической службы в Великой Отечественной войне. «Опыт Великой Отечественной войны показал, что главной задачей гигиенического обеспечения войск является сохранение их боеспособности. Эта задача разрешается путем своевременного осуществления следующих мероприятий:

Медицинский контроль за физическим состоянием и физической нагрузкой войск

Медицинский контроль за качеством питания войск

Медицинский контроль за полевым водоснабжением войск; организация очистки и обеззараживания воды в масштабе подразделения, части, или соединения; обеспечение войск средствами для индивидуального обеззараживания воды

Медицинский контроль за размещением войск в поле и населенных пунктах; наблюдение за санитарной очисткой боевых и лагерных стоянок; разведка санитарного состояния районов размещения и боевых действий войск

Наблюдение за выполнением правил личной и коллективной гигиены; организация мероприятий в войсках по предупреждению отморожений и потертостей

Санитарное обеспечение перевозок войск железнодорожным, автомобильным и водным транспортом

Опыт Великой Отечественной войны показал важное значение повседневной работы среди рядового состава по воспитанию гигиенических навыков. Предупреждение потертостей, борьба с потливостью ног, закаливание кожи, профилактика гнойничковых заболеваний кожи и другие мероприятия в области личной гигиены, проводимые медицинским составом строевых частей и подразделений, играли важную роль в деле охраны здоровья солдата и укрепления его боеспособности».

Подводя итоги деятельности военных гигиенистов во время войны, Ф.Г. Кротков ставит задачи на мирное время: «…С переходом к мирному времени военные врачи должны были включиться в разрешение всех вопросов оздоровления условий труда и быта Красной Армии. Сюда относятся: 1) отбор полноценного в смысле здоровья пополнения, 2) научно обоснованное распределение принятых в Красную Армию контингентов по различным родам войск, 3) гигиеническое изучение условий учебно-боевой подготовки в целях её рационализации, 4) оздоровление материальных сторон красноармейского быта (хорошая казарма, здоровый лагерь, рациональное питание, целесообразная конструкция одежды и снаряжения) и 5) гигиеническое воспитание бойца Красной Армии». Обращает на себя внимание пятый элемент в приведенном перечне – гигиеническое воспитание бойца Красной Армии как важный элемент в сохранении здоровья личного состава.

После Великой Отечественной войны гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих стало регламентироваться основным официальным руководящим документом медицинской службы Министерства обороны СССР. Во всех Руководствах по медицинскому обеспечению СА и ВМФ перед медицинской службой в различных формулировках ставилась задача гигиенического обучения и воспитания военнослужащих. При этом обучение возлагается на медицинскую службу воинской части и корабля. Методические пособия для проведения занятий отсутствовали.

Ни в одном из Руководств задача гигиенического обучения курсантов и слушателей ВВУЗов как обязательная учебная дисциплина не ставилась.

Методические указания по проведению гигиенического обучения и воспитания в Руководствах постоянно расширяются, появляется новое направление – пропаганда здорового образа жизни. Проведение этой работы конкретизируется для медицинской службы воинских частей и организаций, предписывается создавать методические бюро. Имеет место практика временных (почасовых) поручений врачам различных категорий для проведения занятий по обучению военнослужащих гигиеническим вопросам.

В 2004 году издано методическое пособие «Гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни в Вооружённых Силах Российской Федерации» (2), а значит, впервые тематика для обучения военнослужащих гигиеническим знаниям получила учебно-методические материалы.

Современный уровень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий позволяет практически полностью предупреждать массовые кишечные, паразитарные заболевания в войсках (силах). Именно эти группы заболеваний, больше, чем оружие и техника, уносили жизни и здоровье военнослужащих всех армий и флотов на протяжении многих веков. В настоящее время технологические и гигиенические требования к пищевым продуктам и организации питания, к питьевой воде обеспечивают их эпидемиологическую безопасность. Однако в полевых условиях для войск возникают риски, связанные с затруднениями выполнения санитарных правил и норм. Практика расследования случаев отдельных групповых заболеваний военнослужащих свидетельствует о том, что командиры подразделений и частей не обладают должной компетентностью, как в профилактике заболеваний, так и на случай вспышки болезни.

Вопрос гигиенического обучения населения России законодательно закреплён в Федеральном законе от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (25), где статья 36 главы IV гласит: «Гигиеническое воспитание и обучение

1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

2. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются:

в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях;

при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях;

при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения».

Таким образом, на основании Федерального закона следует считать обязательным гигиеническое воспитание и обучение всех категорий лиц в образовательных учреждениях, организациях Министерства обороны Российской Федерации.

В настоящее время офицер, имея конституционное право на охрану собственного здоровья (статья 41 Конституции РФ), а, более того, неся ответственность за охрану здоровья подчинённых по Федеральному закону от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (24) (статья 16) и УВС ВС РФ (23) (статья 335), не получает в процессе образования гигиенических знаний – основ охраны здоровья человека.

В ноябре 2001 года в Военно-медицинской академии им С.М. Кирова была проведена Всеармейская юбилейная научная конференция «Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих», посвящённая 130-летию кафедры общей и военной гигиены академии. Материалы конференции содержат многочисленные сообщения о состоянии внедрения гигиенических знаний в среду военнослужащих. Следует особо выделить мнение профессоров Мельниченко П.И. и Лизунова Ю.В., доцентов Кудеркова С.М. и Терентьева Л.П.: «Гигиеническое образование офицеров не может ограничиваться тематикой военно-медицинской подготовки и санитарно-просветительной работы старшей возрастной группы, они должны, по меньшей мере, обладать знаниями и навыками сохранения личного здоровья и работоспособности, в конечном итоге обуславливающих боеспособность армии и обороноспособность страны. По нашему мнению, военное образование должно включать на обязательной основе изучение в течение не менее 60-120 часов и сдачу итогового экзамена по актуальным медико-профилактическим вопросам согласно Закону РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999)» (25). За прошедшие после Конференции 20 лет в изучении гигиенических знаний будущими офицерами ничего не изменилось.

В Руководстве по медицинскому обеспечению ВС РФ 2017 года задача гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни возлагается на различных исполнителей (командир медицинской роты) и медицинские организации (медицинский пункт, госпиталь, поликлиника, санаторно-курортный комплекс). Однако, глава 23 «Особенности организации медицинского обеспечения федеральных государственных военных профессиональных образовательных организаций, военных образовательных организаций высшего образования Министерства обороны, федеральных государственных общеобразовательных организаций со специальными наименованиями «президентское кадетское училище», «суворовское военное училище», «нахимовское военно-морское училище», «кадетский (морской кадетский) военный корпус» и профессиональных образовательных организаций со специальным наименованием «военно-музыкальное училище», находящихся в ведении Министерства обороны» не содержит указаний по гигиеническому обучению и воспитанию наиболее значимого для этого процесса контингента.

Главным нерешённым вопросом в данной проблеме является отсутствие обучения основам охраны здоровья личного состава армии и флота курсантов и слушателей ВВУЗов МО РФ. Наши многочисленные публикации и доклады с предложением ввести в учебные планы ВВУЗов учебную дисциплину «Основы охраны жизни и здоровья военнослужащих» на базе военной гигиены не встречают должного ответа и воплощения (3,4,5). Ситуацию можно назвать парадоксальной: ответственность возлагается, но состав и содержание предмета ответственности – не изучается в ходе образовательного процесса.

Рассматривая жизнь и здоровье как общечеловеческую ценность, военнослужащий имеет право и обязан знать меры по их сохранению и укреплению. Эти знания даёт военная гигиена. ВВУЗы Министерства обороны в образовательных планах не имеют учебной дисциплины, преподающей гигиенические знания. Тем самым не выполняется требование Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Будущие командиры и начальники не получают в процессе обучения необходимых знаний в сфере охраны здоровья военнослужащих, хотя несут за неё ответственность, предусмотренную Федеральным законом от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» и УВС ВС РФ.

Для поступающих на военную службу нами разработана Памятка военнослужащему по охране здоровья, которая уже в период первичного обучения молодого пополнения военному образу жизни могла бы предоставлять гигиенические знания. Её внедрение может осуществляться как обычным методом типографского исполнения, так и в электронном виде в телефоне призывника.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Военно-санитарный справочник РККА/ Под ред. П.П. Сумбаева, А.В. Рахманова и Ф.Г. Кроткого. Часть первая настольная. М. – Гос. мед. изд. – 1932. – Часть вторая полевая. М. – Гос. мед. изд. – 1932. – 237 с.

2. Гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни в Вооружённых Силах Российской Федерации: Методическое пособие /Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: Воениздат, 2004. – 94 с.

3. Жолус Б.И., Балутин С.Ф., Попов Е.А. Необходимость новой учебной дисциплины / Совершенствование подготовки офицерских кадров. Тез. докл. и сообщений на науч. – практ. конф. ВИКИ им. Можайского. Л. – Б.И. – 1989.

4. Жолус Б.И. Изучение военной гигиены в Рабоче-крестьянской Красной Армии/ Б.И. Жолус, И.В. Петреев // Вестн. Росс. воен. – мед. акад. – 2019. – № 1 (65). С. 253–259.

5. Жолус Б.И., Петреев И.В. История изучения военной гигиены в Русской армии // Вестн. Росс. воен. – мед. акад. – 2018. – № 2 (62). С. 272–280.