Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

2. Наименование группы лекарственного препарата – согласно АТХ-классификации.

3. Наименование лекарственного препарата – используется международное непатентованное наименование (МНН) или химическое лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование (ТН) лекарственного препарата.

4. Усредненный показатель частоты предоставления.

5. Единицы измерения лекарственного препарата.

6. Средняя суточная доза (ССД) лекарственного препарата.

7. Средняя курсовая доза (СКД) лекарственного препарата.

Кровь и компоненты

Кровь и компоненты – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о возможности применения крови и ее компонентов для лечения описанных в стандарте заболеваний.

В перечисленных выше стандартах данный раздел фигурирует только в стандарте по оказанию специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени с осложнениями (17).

При описании информации в данном разделе указывается:

1. Наименование компонента крови.

2. Усредненный показатель частоты предоставления.

3. Единицы измерения.

4. ССД компонента крови.

5. СКД компонента крови.

Лечебное питание

Лечебное питание – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о применении лечебного питания в лечебном процессе описанных в стандарте заболеваний.

В перечисленных выше стандартах данный раздел фигурирует только в стандарте по оказанию специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени с осложнениями (17).

При описании информации в данном разделе указывается:

1. Наименование вида лечебного питания.

2. Усредненный показатель частоты предоставления.

3. Количество.

5.5. Клинико-статистические группы

Прежде, чем перейти к анализу структуры данных нормативно-правовых документов, разработчики решают рассмотреть ряд терминов, необходимых в дальнейшей работе.

Термины приведены в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (20).

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) – группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимости, структуры затрат и набора используемых ресурсов).

Оплата медицинской помощи по КСГ – оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных:

– базовой ставки;

– коэффициента относительной затратоемкости;

– поправочных коэффициентов.

Базовая ставка – средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Коэффициент относительной затратоемкости – коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).

Поправочные коэффициенты – устанавливаемые на территориальном уровне коэффициенты, необходимые для расчета тарифа оказываемой медицинской помощи:

– коэффициент специфики;

– коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

– коэффициент сложности лечения пациентов.

Коэффициент специфики – коэффициент, позволяющий корректировать тариф КСГ с целью управления структурой госпитализаций и/или учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной КСГ.

Коэффициент уровня медицинской организации – коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Коэффициент подуровня медицинской организации – коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленных объективными причинами.

Коэффициент сложности лечения пациентов – коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.

Структура КСГ

КСГ представляет собой многоуровневый справочник (классификатор) структурированных данных для максимально детализированной характеристики случая стационарного лечения.

Верхнеуровневые параметры, фактически представляющие собой паспортные данные классификатора КСГ, включают следующие позиции:

1. Код КСГ – определяется на основании вида стационара (дневной, круглосуточный), кода профиля медицинской помощи и порядкового номера КСГ.

Например, КСГ «Сепсис, взрослые» в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, в котором:

– st – признак круглосуточного стационара;

– 12 – код профиля «Инфекционные болезни»;

– 005 – порядковый номер КСГ внутри группы «Инфекционные болезни».

2. Наименование КСГ.

3. Коэффициент относительной затратоемкости КСГ.