Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности

– климатических и географических особенностей региона.

Понимая сложность расчета подушевого норматива финансирования и его вариативность в субъектах РФ, разработчики решают сосредоточиться на анализе НПА, используемых при других вариантах оплаты: стандартов медицинской помощи и клинико-статистических групп (см. рисунок 8).

Рисунок 8. Экономическая проекция сегмента здравоохранения

5.4. Стандарты медицинской помощи

Стандарт оказания медицинской помощи – гарантированный государством объем диагностических и лечебных процедур, перечень лекарственных препаратов, сроков и требований к лечению по определённой нозологии.

Разработчики решают проанализировать несколько стандартов оказания медицинской помощи для определения верхнеуровневой структуры данного вида НПА:

1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внебольничной пневмонии (16).

2. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями (17).

3. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии (18).

Сравнение «паспортной» части вышеперечисленных стандартов медицинской помощи представлено в таблице 12.

Таблица 12. Паспортная часть стандартов МП

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о диагностике описанных в стандарте заболеваний.

Включает информацию о следующих видах медицинских мероприятий:

– приемах (осмотрах, консультациях) врачей-специалистов;

– лабораторных методах исследования;

– инструментальных методах исследования.

Сведения о каждом медицинском мероприятии, включенном в стандарт медицинской помощи, содержат следующую информацию:

1. Код медицинской услуги – в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (19).

2. Наименование медицинской услуги – в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (19).

3. Усредненный показатель частоты предоставления – показатель, характеризующий вероятность[4 - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт МП, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте МП проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания] предоставления указанной услуги в популяции, достаточной для оптимального баланса между качеством оказываемой медицинской помощи и количеством предоставляемых услуг.

4. Усредненный показатель кратности применения – показатель, характеризующий кратность применения указанной услуги в течение рекомендованного срока лечения заболевания, достаточной для сохранения качества оказываемой медицинской помощи.

Фрагмент описания данного раздела стандартов (на примере оказания ПМСП при внебольничной пневмонии) представлен в таблице 13.

Таблица 13. Диагностические мероприятия стандарта МП

Лечебно-контрольные мероприятия

Лечебно-контрольные мероприятия – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о лечении заболевания, состоянии пациента и контроля за заболеванием.

Включает информацию о следующих видах медицинских мероприятий:

– приемах (осмотрах, консультациях) врачей-специалистов;

– лабораторных методах исследования;

– инструментальных методах исследования;

– методах лечения, требующих анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения;

– немедикаментозных методах профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

Сведения о каждом медицинском мероприятии, включенным в данный раздел стандарта медицинской помощи, аналогичны информации в разделе «Диагностические мероприятия», то есть:

1. Код медицинской услуги.

2. Наименование медицинской услуги.

3. Усредненный показатель частоты предоставления.

4. Усредненный показатель кратности применения.

Код и наименование указанных в данном разделе медицинских услуг также соответствуют номенклатуре медицинских услуг (19).

Примеры методов лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения, показаны на примере стандарта оказания специализированной медицинской помощи при пневмонии (17):

1. Бронхоскопия.

2. Трахеоскопия.

3. Биопсия легких при бронхоскопии.

Примеры немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации показаны на примере стандарта оказания специализированной медицинской помощи при пневмонии (17):

1. Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях НДП.

2. Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ – терапия).

3. Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ – терапия).

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о лекарственных препаратах, рекомендованных для лечения описанных в стандарте заболеваний.

Сведения о каждом лекарственном препарате, включенном в стандарт, содержат следующую информацию:

1. Код лекарственного препарата.