Пособие по неврологи

Волокна белого вещества головного мозга подразделяются на:

Ассоциативные Объединяют различные участки коры внутри одного полушария (выделяют длинные, соединяющие отдаленные участки коры, и короткие, дугообразные, соединяющие соседние извилины, волокна)

Проекционные Связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом)

Комиссуральные Соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий (образуют мозолистое тело, переднюю спайку, спайку свода и заднюю спайку)

1) Мозолистое тело Дугообразная тонкая пластинка, соединяющая филогенетически более молодые участки полушарий и обеспечивающая обмен информации между ними.

2) Передняя спайка Соединяет обонятельные области правого и левого полушарий.

3) Спайка свода Соединяет гиппокамповы извилины правого и левого полушарий.

4) Задняя мозговая спайка и уздечковая спайка Содержат волокна, соединяющие структуры промежуточного мозга.

Промежуточный мозг

Образования промежуточного мозга расположены парамедианно вокруг третьего желудочка и включают в себя

1. Таламус (зрительный бугор) Расположен по обе стороны третьего желудочка и разделен на ядра (более 150 ядер) прослойками белого вещества, имеет в своем составе передний бугорок (передний отдел таламуса) и подушку (задний отдел таламуса) и снаружи отграничен внутренней капсулой.

2. Эпиталамус (надбугорье) Состоит из поводка и шишковидниго тела.

3. Метаталамус (забугорье) Включает в себя медиальные и латеральные коленчатые тела.

4. Гипоталамус (подбугорье) Расположен книзу от зрительного бугра, включает в себя 32 пары высокодифференцированных ядер.

Ствол мозга

Включает в себя средний мозг, мост мозга и продолговатый мозг.

Средний мозг. Крышей среднего мозга является четверохолмие, основанием – ножки мозга, в средней части мозга расположены его ядра (ядра III и IV пар ЧН). В центре среднего мозга проходит водопровод мозга, соединяющий третий и четвертый желудочки мозга.

Мост. Расположен между средним и продолговатым мозгом. На уровне моста ядра V, VI, VII, VIII ЧН.

Продолговатый мозг. Является продолжением спинного мозга. На уровне продолговатого мозга IX, X, XI, XII.

Мозжечок

Мозжечок располагается в задней черепной ямке над мостом и продолговатым мозгом. Сверху наметом мозжечка отделен от затылочных долей больших полушарий.

Червь мозжечка ("старый" или "древний" мозжечок) – в его состав входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком.

Полушария мозжечка ("новый" или "молодой" мозжечок)

Ядра мозжечка

Парное ядро шатра (n.fastigii) – располагается парамедианно

Шаровидное ядро (n.globosus) – располагается латерально от n.fastigii

Пробковидное ядро (n.emboliformis) – латерально от n.globosus

Зубчатое ядро (n.dentatus)

Ножки мозга.

Верхние ножки мозжечка. Соединяют мозжечок и четверохолмие

Средние ножки мозжечка. Соединяют мозжечок и мост мозга

Нижние ножки мозжечка. Соединяют мозжечок и продолговатый мозг

Высшие корковые функции

Гнозис – процесс узнавания, опознования.( Ассоциативная зрительная кора, Ассоциативная соматосенсорная кора)

Речь – специфическая человеческая форма деятельности, служащая общению между людьми. (различают экспрессивную – высказывания и письмо, а также – импрессивную – понимание устной речи и чтение).( центр брока,центр вернике)

Праксис – способность к выполнению целенаправленных движений, возможность построить определённый план и порядок действий.( Премоторная кора)

Высшие психические функции

Мышление – высшая форма отражения и познания объективной реальности человеком, установление связей между предметами и явлениями.

Память – накопление, сохранение и воспроизведение знаний и навыков.

Внимание – направленность восприятия на тот или иной объект.

Интеллект – это качество психики, состоящее из способностей: приспосабливаться к новым ситуациям, к обучению и запоминанию на основе опыта, пониманию и применению абстрактных решений и использованию своих знаний для управления окружающей средой

2.Нарушения высших корковых функций (апраксия, афазия, атаксия)

Апраксия – нарушение целенаправленных действий

Виды

Локализация

Моторная (самая грубая) Больной не может выполнить простые действия (застегнуть пуговицу) ни со слов, ни по подражанию (повторяя действие за другим человеком)

Заднелобная премоторная зона лобной коры

Идеамоторная Больной не может выполнить более многоступенчатое задание (закурить сигарету) со слов, но может выполнить его по подражанию.

Теменная доля – надкраевая извилина

Конструктивная Невозможность из частей сложить целое (задание: из палочек сложить квадрат, нарисовать квадрат в круге)