Психохирургия – 3 и лечение с ее помощью самых тяжелых и опасных болезней души и тела

Выгорание связано также с несоответствием масштаба личности задачам, перед ней стоящим. При этом такие люди гипер ответственны и не могут себе позволить сломать рамки и выйти из колеи. У них очень жесткая шкала ценностей, черно-белое видение мира. У них нет зоны комфорта, где можно пройти рекреацию.

Также важно то, что вы должны для себя твердо уяснить – нет на белом свете ни одного психотерапевта, который мог бы лечить ВСЕХ пациентов. И заморачиваться (ой, беда какая!) из-за этого не только глупо, но и опасно. Психотерапевт может быть успешен в лечении только тех пациентов, которым он в той или иной мере может сочувствовать. А он может это сделать только в том случае, если эта проблема была им самим или пережита, или же коснулась его по полной программе.

Поэтому и говорят, что лучше всего лечат алкоголиков те психотерапевты, у которых когда-либо у самих были проблемы с употреблением алкоголя. Если психотерапевт прошел через собственный ад и выжил, то он сможет помочь выжить и своему пациенту.

Только такой человек способен понять уровень страданий пациента и искренне, вспомнив как самому было плохо, сочувствовать пациенту. Только тот, кто решил подобные проблемы, которые на него переносит клиент, не попадет под их воздействие. Ведь у него есть работающие алгоритмы (в худшем случае надежной компенсации, а в лучшем – решения этой проблемы). Такому психотерапевту перенос не только не опасен. Он необходим для его терапии.

Поэтому при работе с пациентом нужно все время осознавать – какую роль я СЕЙЧАС играю? И если эта роль неконструктивна, нужно прекратить ее играть. Если же полезна для работы, то ее надо сознательно продолжать играть.

Дело в том, что считается, что переносы и контр-переносы неосознаваемы и вследствие этого мы являемся их рабами. Да, это действительно так, если психотерапевт не отслеживает свое поведение.

Если же он знает законы, по которым происходят переносы и контр-переносы, знает их проявления у себя и своего пациента и умеет их контролировать, то он становится их господином.

И в нужное время в нужном месте, как артист, играет ту роль, которая будет наилучшей для процесса лечения. Он начинает использовать потенциал этих явлений на пользу лечению, вплетая его в общую схему работы. Это своеобразное психологическое Айкидо.

Психотерапевт в нашей стране вынужден быть почти волшебником. К нам приходят люди из страны, в которой длительное время считалось возможным даром и без особых усилий получать пропитание; в которой считалось (и, к сожалению, считается!) возможным делать здоровье из воздуха.

Мы не можем себе позволить работать с пациентами годами. Мы вынуждены за 10 – 15 сеансов делать почти чудо. Поэтому, наверное, НЛП принят в нашей стране на «Ура!». Вследствие этого можно сказать, что наши психотерапевты (если это настоящие психотерапевты) по уровню и мастерству намного выше, чем иностранцы.

Каждый психотерапевт (особенно в нашей стране) работает совсем не так, как в этой же технике работает другой его коллега. У нас крайне редко можно встретить такой пиетет перед отцом-основателем метода, который есть на Западе. Мы, ничтоже сумляще, перекраиваем методики ПО ОБРАЗУ И ПОДОБИЮ СВОЕМУ. И я думаю, что это очень хорошо!

Мне представляется, что магистральное развитие психотерапии в будущем – эклектизация всего хорошего, что было создано в психотерапии до этого, ломка искусственных барьеров между методами и отказ от ограничений, наложенных создателями методики. И наши психотерапевты, находясь относительно западных в этом плане в тепличных условиях, расположились на самом острие этого процесса.

Например, моя психотерапия, которую я вам покажу на следующих страницах, вообще ни на что не похожа! Она сочетает работу с бессознательным материалом, логическую и аналитическую работу с сознанием и использование самовнушения как механизма, объединяющего оба этих процесса. И все это в одном сеансе! Внешне это нонсенс. Но этот «нонсенс» прекрасно работает.

Это происходит потому, что я создал определенную технологию работы с пациентами и перепрограммирования их бессознательного. Технологический процесс, например, при изготовлении «десятки» можно разложить по элементам, по неким элементарным действиям, идущим друг за другом. И если технологический процесс скрупулезно соблюдать, то можно сделать хорошую машину.

Если же техпроцесс не соблюдать и нарушать на тех или иных этапах, то получится то, что мы имеем с продукцией ВАЗа. То же самое в психотерапии. В ней очень важны нюансы, на которые обычно мало кто из осваивающих метод обращает внимание (или же они скрываются создателем метода). И при попытке копирования получается пшик!

Глава 27. Психотерапевтические хитрости

В современной психотерапии сложилось такое положение дел, как в психоанализе – требование, чтобы сеанс начинался во время и заканчивался строго через 45 минут. И вроде бы все правильно, так и должно быть: пациент получает то время, сколько купил. А психотерапевт имеет возможность передохнуть между сеансами. Вроде бы все хорошо!

Но что думает пациент, который приходит за полчаса до назначенного времени и видит, что психотерапевт свободен, занимается какими-то своими делами? А его заставляет дожидаться назначенного времени. Он же понимает, что психотерапевт был в принципе готов его принять. Но не идет ему навстречу!

Какое у него мнение сложится о психотерапевте? Что это холодный формалист, которому на самом деле нет никакого дела до своих пациентов! Как вы думаете это отразится на эффективности лечения? А как вы думаете – что он скажет своим друзьям и знакомым? Посоветует он им обратиться к этому психотерапевту?

Понятно, что может быть всякое и психотерапевт сможет своей работой повысить мнение о себе. Но большинству людей такое отношение не понравится! Ведь к ним примерно так и относятся в разных государственных учреждениях. И в долговременной перспективе такое поведение психотерапевта работает против него, обрывая «сарафанное радио» – самый эффективный канал прихода к нам пациентов.

Но если психотерапевт, даже если только освободился и время очередного сеанса еще не настало, тепло здоровается с пришедшим и приглашает его на сеанс, то пациент понимает, что психотерапевт ради него жертвует отдыхом. И будет ему благодарным за такое ТЕПЛОЕ, ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ к нему отношение.

Понятно, что сеанс должен продолжаться те же самые 45 минут. И психотерапевт будет иметь возможность отдохнуть. Но бывает так, что ты сделал все, что хотел сделать во время сеанса. И, если ты формалист, ты ВЫНУЖДЕН что-то делать, тянуть время. И получается это обычно не естественно, что прекрасно ощущается пациентом.

Но если вы идете навстречу пациенту и не обращаете внимания на формальности, то и он с удовольствием позволит вам закончить сеанс чуть раньше, чем через 45 минут. Он знает, что с таким психотерапевтом он получит то, зачем пришел, вне зависимости от того, полностью ли было использовано время.

Это дает пациентам ощущение, что психотерапевт не холодный профессионал, который делает на этом бизнес (как это бывает у психоаналитически-ориентированных психотерапевтов, которые считают каждую секунду сеанса – чтобы, не дай Бог, не нарушить жесткие и холодные схемы, которые придумал «жесткий и холодный» Фрейд). А что он живой, теплый человек, который готов пойти навстречу своим пациентам.

Он, конечно же, зарабатывает на этом деньги. Мне нравится выражение: «Невротики строят воздушные замки. Психотики в них живут. Психопаты разрушают их. И только психиатры и психотерапевты получают от этого дивиденды». Это, конечно же, шутка! И зарабатывание денег нашей работой не должно быть на первом месте. А где-то на третьем или четвертом.

Бэтти Эриксон, дочь Милтона Эриксона, у которой я учился в начале 90-х годов, говорила, что ее отец очень любил говорить своим пациентам такую фразу: «Если вам нравится то, что я вам говорю – используйте это. Если нет – пусть мой голос обтекает вас как вода камень».

Я тоже стал использовать в своей работе эту фразу. Она очень хорошо помогает снять сопротивление, т.к. указывает человеку на его личную силу – камень противодействует воде. После этого для человека становится неважно, что я говорю. Вследствие этого информация прекрасно проходит к бессознательному.

Доверие пациента может быть нарушено, если психотерапевт забывает детали собранного анамнеза, не помнит – что говорил пациенту, что отвечал на его вопросы. Пациент в этом случае делает неизбежный вывод – он неинтересен психотерапевту! Со всеми вытекающими из этого последствиями. И это действительно так! И он правильно делает, что уходит от такого терапевта.

На самом деле человек никогда ничего не забывает. И четко доказано, что он может хранить в своей памяти огромные массивы информации и свободно пользоваться ими. Например, многие знают это по подготовке к экзаменам. Но в обыденной жизни такое обычно не происходит. Если же информация чрезвычайно для человека значима и от того – как легко он ею владеет – зависит его благополучие и так далее, он запоминает информацию сразу и навсегда.

Например, я плохо запоминаю имена и фамилии. Я долго думал – почему при, в общем-то, отличной памяти, это происходит? И пришел к выводу, что имя человека для меня совершенно не значимо, оно не несет в себе информации о нем. Это просто обозначение и все. Но все, что несет информацию о нем, я запоминаю раз и навсегда! То же самое с пациентами. Я держу в своей голове ВСЮ информацию (анамнез, что и как пациент говорил, как реагировал на мои слова, нюансы проведения сеансов и так далее и тому подобное) о 5-7 своих пациентах, пока они ко мне ходят на лечение. И это связано не только с тем, что от этого зависит мой заработок, но и с тем, что они мне интересны, я хочу им помочь.

Если вы никогда не лечили какую-то болезнь, ни в коем случае не говорите, что лечили. Пациент обязательно почувствует, что ему врут. Со всеми вытекающими из этого последствиями. Врать вообще вредно в долговременной перспективе. Можно не договаривать, можно уклоняться от прямого ответа. Но ни в коем случае не врать!

В этом плане важно сказать, что во время проведения техник нельзя думать ни о чем постороннем. У вас обязательно из-за этого изменится интонация голоса. Эмоциональная связь с тем, о чем вы думаете, изменит ваш голос. И смысл сообщения бессознательному будет искажен.

Хорошо иллюстрирует это следующая притча. Монаха, который лечил все болезни и всех, кто к нему приходил, спросили: «Как у тебя это получается?» Он ответил: «В это время я представляю себя Буддой!»

Для того, чтобы активизировать мыслительные процессы пациентов, я очень часто им задаю вопросы. Но эти вопросы несут в первую очередь риторический значение. Когда пациент слышит вопрос, он автоматически начинает думать над ним.

Но я не жду от него ответа. В тот момент, когда он включает свою мыслительную машину, я даю ему готовый ответ. И его бессознательным этот мой ответ начинает восприниматься как свой собственный.

Соответственно я привожу человека к убеждению, что он сам до этого додумался, что это его решение, например начать бороться с болезнью с помощью саморегуляции. Это очень мощный способ активизировать творческие слои психики слушающего, помогающий ассимилировать полученную информацию.

Когда я провожу своим пациентам рефрейминг, мне чрезвычайно важно, чтобы они поняли, что это не просто игра и не просто сотрясение воздуха. У многих во время рефрейминга урчит в животе. Или, например, у одной моей пациентки, когда она обратилась к части Я и делала ей самовнушения, резко и несколько раз дернулась рука. Все эти ощущения являются показателями, что рефрейминг приводит к изменениям в психике. Но пациент может подумать, что это плохо, что это опасно.

Также достаточно часто после рефрейминга человек или чувствует себя «странно»… Или же как «выжатый лимон». У пациента на некоторое время возникают вегетативные «волны» – болит голова, появляются боли в том органе, где гнездится психосоматический комплекс и так далее. Или же какие-то иные неприятные ощущения. Я тут же хватаюсь за это и говорю, что это очень хорошо! Пациенты удивляются – что хорошего в том, что они после сеанса чувствуют себя хуже, чем до сеанса (ведь они ждали обратного)?

Обычно я объясняю это пациентам так: «Вы знаете, что при вегето-сосудистой дистонии идет борьба между желаемым и действительным, между тем, что требует общество и вашими установками, между тем, что вложили в вас родители и между тем, что вы хотите сами. Вегето-сосудистые нарушения в теле, которые при этом появляются – это волны на поверхности тела, которые говорят об этой борьбе.

Когда мы производим внутри вас положительные изменения, это тоже может проявиться на поверхности вашего тела в виде волн. Но это признак изменения в положительную сторону. И они через короткое время пройдут!» И обычно все происходит именно так! Но если на следующем сеансе пациент говорит, что эти волны не прошли, то что-то было сделано не так и рефрейминг нужно повторить.

Также можно эти ощущения тут же утилизировать. Например, у одного моего пациента, который пришел ко мне с жалобами на тревогу и страхи, появившиеся после курительной смеси, во время и после рефрейминга появился жар во всем теле (как будто он заболевает гриппом). Я ему сказал, что это очень хорошо, что в этом нет ничего страшного!

Но попросил его опять закрыть глаза и найти на поляне предмет, который символизирует его страхи. Он увидел КОСТЕР! И когда он принес воду из реки и залил его, жар в его теле исчез. Если бы я так хорошо не знал психосоматику, я бы сказал: «Чудеса, да и только!»

Также очень часто уже дома, вечером после сеанса (или же ночью), у пациента появляются какие-то другие неприятные ощущения. Не раз мои пациенты говорили мне, что вечером после сеанса их «ломало», они чувствовали озноб, их трясло (и так далее и тому подобное). А ночью ни с того, ни с сего, прошибал понос.

У одной из моих пациенток во время рефрейминга дергалось все тело (примерно так, как это происходит, если человека внезапно уколоть иголкой). После сеанса она сказала, что этот импульс начинался в низу живота, шел по всему телу и заканчивался в руке.

Ночью после сеанса у нее появились выделения из влагалища. Она думала, что это на две недели раньше начались месячные. Но на следующий день выделения прекратились. И когда она пришла на следующий сеанс в сильной тревоге, мне пришлось утилизировать и это. Я сказал: «Видите – как сильно на Вас подействовал рефрейминг? И это говорит, что наша работа обязательно даст результат!»

Поэтому самое главное, что вы должны понять – не надо бояться этих состояний у пациентов! Психотерапия не настолько сильная вещь, что может повредить пациентам. Повредить они себе могут ТОЛЬКО сами, если будут бояться этих изменений и заморачиваться на них. И если вы сможете утилизировать это для них, то это станет не разрушающим, а, наоборот, мощным потенцирующим лечение фактором.

Надо давать пациентам премии. Если лечение идет прекрасно, если пациент за время лечения проделал большую работу, надо сделать ему бесплатный сеанс.

Или как с одной из последних моих пациенток. Она прошла у меня несколько сеансов лечения. И был получен хороший эффект. Но она вынуждена была прервать лечение из-за нехватки средств. Но как-то она позвонила мне и сказала, что у нее намечается появление дополнительного количества денег. И она хочет их потратить на лечение. И когда она пришла ко мне на сеансы, я ей сделал скидку 50%, сказав, что она это заслужила.

Мы все делаем ошибки! И это совершенно нормально. Важно чтобы эти ошибки не принесли вреда. То есть нужно уметь их инактивировать. И я поступаю в таких случаях примерно так, как это произошло на одной консультации.

Одна моя пациентка рассказывала о делах своих семейных, скорбных. И у меня появилось ощущение, что сделать здесь ничего нельзя, что треснувший горшок обязательно развалится. И я ляпнул, что скорее всего вы разведетесь. Это очень огорчило женщину. И она стала приводить доводы о том, что муж сопротивляется давлению своей матери, что достаточно часто он становится на ее сторону. Ну и так далее и тому подобное.