Рождаемость и воспроизводство населения территории

Рождаемость и воспроизводство населения территории
Александра Анатольевна Шабунова

Ольга Николаевна Калачикова

В монографии представлены результаты исследования формирования уровня рождаемости населения и факторов, его определяющих. Описаны современное состояние, тенденции и проблемы демографического развития, репродуктивного здоровья и поведения населения на уровне страны и региона. Предложены и обоснованы стратегические направления решения выявленных проблем.

Книга адресована работникам органов управления здравоохранением, образованием, социальной защитой, научным работникам, преподавателям высших учебных заведений и студентам, а также широкому кругу читателей, которых интересуют вопросы демографии и воспроизводства населения.

А. А. Шабунова, О. Н. Калачикова

Рождаемость и воспроизводство населения территории

© Шабунова А. А., Калачикова О. Н., 2011

© ИСЭРТ РАН, 2011

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Введение

Демографическая структура населения во многом определяет трудовой, репродуктивный, человеческий потенциал, формируя не только социокультурный, но и экономический «облик» территории. Баланс рождаемости и смертности, миграция – основа как количественных (численность), так и качественных характеристик населения (половозрастной, этнический, конфессиональный состав, брачное состояние и др.). Существенные трансформации численности и состава населения неизбежно влекут за собой изменение всех характеристик территории вплоть до изменения ее границ. В этой связи депопуляционные тенденции, наметившиеся в начале прошлого столетия в ряде стран мира, в том числе и России, актуализировали демографические исследования с целью поиска путей обеспечения роста населения.

Прекращение процесса депопуляции может быть достигнуто двумя основными путями. Первым из них и наиболее значимым для сохранения численности населения является снижение уровня преждевременной смертности. В целом коэффициент общей смертности в РФ в период с 2003 по 2008 г. снизился с «пиковых» 16,4 до 14,6 на 1000 человек. Однако, например, этот же показатель в странах ЕС составлял в 2007 г. в среднем 9,7 на 1000 чел. населения[1 - Европейская база данных ЗДВ (HFA-DB), ЕР Б ВОЗ. URL: http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru], что свидетельствует о необходимости значительных усилий для улучшения ситуации в России. Резервы снижения смертности населения заключаются в снижении уровня младенческой смертности, сокращении смертности от управляемых причин, в преодолении преждевременной смертности среди населения старше трудоспособного возраста на основе повышения качества жизни пожилых людей, в укреплении общественного здоровья за счет повышения эффективности деятельности здравоохранительной системы и активизации здоровьесберегающего поведения населения[2 - Региональная стратегия экономического роста – 2015 / под ред. В. А. Ильина. Вологодский научно-координационный центр ЦЭМИ РАН. – М.: Наука, 2007. – С. 96–97.].

Второй путь – изменение ситуации в сфере рождаемости. С нашей точки зрения, этот путь более затратный, менее управляемый, эффект инвестиций в увеличение рождаемости отсрочен. Но он стратегически оправдан, поскольку именно рождаемость формирует демографический облик территории, является основой воспроизводства населения[3 - См.: Антонов А. И., Борисов В. А. Динамика населения России в XXI веке и приоритеты демографической политики. – М.: Ключ-С, 2006. – 192 с.].

Признание необходимости преодоления депопуляции населения в России на высшем политическом уровне (Послание Президента РФ Федеральному собранию 2006 г.) повлекло за собой множество исследований сложившейся ситуации и предложений по ее улучшению. Очередным шагом стало принятие в октябре 2007 г. Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 г., содержащей комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию демографической ситуации. Повышение рождаемости определено в ней как приоритетное направление работ.

Благоприятная демографическая структура населения (вступление в репродуктивный возраст многочисленного поколения, рожденного в 80-е гг. прошлого столетия) и реализация различных мер демографической и социальной политики в России (увеличение пособий по уходу за ребенком, выплата «семейного капитала», национальные проекты «Здоровье» и «Жилье») обеспечили повышение уровня рождаемости в первом десятилетии XXI века, который после наименьшего значения в 1999 г. – 8,3‰[4 - ‰ – промилле – тысячная доля числа. Здесь и далее: в расчете на 1000 человек населения.] – увеличился до 12,1‰ в 2008 г. Государственная поддержка рождаемости обеспечила реализацию имеющихся репродуктивных планов населения, что определило рост рождаемости даже в кризисный период. Для сравнения: в странах Евросоюза в 2007 г. общий коэффициент рождаемости составил в среднем 10,6‰ с максимальным значением 13‰ во Франции.

При этом следует отметить, что уровень рождаемости, складывающийся на той или иной территории (в стране, регионе, на континенте, земном шаре) в тот или иной период времени, зависит не только от демографической структуры и репродуктивного поведения населения[5 - См.: Медков В. М. Демография: учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 448 с.] (на управление которым и ориентирована демографическая политика), но и от уровня фертильности, репродуктивного здоровья населения. По разным оценкам[6 - Российское обследование «Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе» в рамках Международной программы Европейской экономической комиссии ООН «Generations and Gender»/«Поколения и Гендер» проведено Независимым институтом социальной политики (Москва). Первая волна была проведена в июне-августе 2004 г., вторая волна – в апреле-сентябре 2007 г., объем выборки свыше 11 тыс. респондентов от 18 до 80 лет. – URL: http:// www.socpol.ru/gender/Prog_Russia.shtml; Выступление директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В. Широковой на открытии X Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 29 сентября 2009 г. – URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/child/45; Сакевич В. И. Особенности внутрисемейного контроля рождаемости в России // Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе / под науч. ред. С. В. Захарова, Т. М. Малеевой, О. В. Синявской. – М.: НИСП, 2009.], в России от 5 до 25 % супружеских пар испытывают трудности с зачатием, а 40 % детей в России рождаются больными. Способность к деторождению и здоровье потомства зависит от здоровья населения, особенно репродуктивного. Данный факт позволяет считать репродуктивное здоровье не менее значимым фактором, определяющим рождаемость.

В этой связи оценка демографических процессов, исследование репродуктивного здоровья и поведения населения, особенностей их формирования – основной источник информации для определения наиболее эффективных направлений и механизмов демографической политики государства, ориентированной на обеспечение воспроизводства человеческого капитала в целом и трудовых ресурсов в частности.

Назначение данной работы – оценить тенденции демографических процессов, рассмотреть репродуктивное здоровье и поведение населения как основные условия формирования уровня рождаемости в регионе, выявить возможности его повышения.

Сходство социально-экономических, демографических показателей и процессов, происходящих в Вологодской области и Российской Федерации в целом[7 - См.: Социокультурные аспекты развития территории / А. А. Шабунова, К. А. Гулин, Н. А. Окулова, Т. С. Соловьева. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2009. – 131 с.], позволяет считать регион типичным для России и использовать данные регионального исследования для решений на уровне всей страны.

Исследование репродуктивного здоровья и поведения населения (на примере Вологодской области) Институт социально-экономического развития территорий РАН начал проводить с 2004 г. Информационную базу составляют статистические данные и данные социологических исследований. Эмпирическая база исследования представлена мониторингом общественного мнения, осуществляемым методом раздаточного анкетирования. Ежегодно опрашивалось население репродуктивного возраста с целью выявления особенностей абортивного, контрацептивного поведения, репродуктивных установок и факторов, их определяющих.

На основе статистических данных и результатов, полученных с помощью социологических методов, рассмотрена рождаемость как результат репродуктивного поведения, взаимообусловленного репродуктивным здоровьем посредством социально-гигиенической грамотности населения.

Исследование выполнено коллективом сотрудников Института социально-экономического развития территорий РАН в составе:

Шабунова А. А., к. э. н., доцент (введение, заключение, общая редакция);

Калачикова О. Н., асп. (главы 1–3);

Богатырев А. О., асп. (демографический прогноз численности населения Вологодской области в § 1.2).

Авторский коллектив выражает глубокую благодарность за оказанную поддержку при проведении исследования руководителю лаборатории проблем здоровья и рождаемости населения Института социально-экономических проблем народонаселения РАН д. м. н. Ирине Петровне Катковой, начальнику отдела организации лечебно-профилактической помощи Департамента здравоохранения Вологодской области к. м. н. Наталье Александровне Короленко, начальнику отдела охраны материнства и детства Департамента здравоохранения Вологодской области Елене Леонидовне Вологдиной, а также всем, без кого работа над книгой была бы невозможна.

Глава 1. Тенденции демографического развития территории

1.1. Демографическая ситуация

Вторая половина ХХ в. оставила большой след в демографической истории человечества. Произошел небывалый демографический взрыв, сопровождавшийся интенсивным ростом населения многих стран Азии, Африки и Латинской Америки. Только за это время население Земли увеличилось в 2,5 раза при среднегодовом абсолютном приросте в 70–80 и даже 90 млн. человек, что соответствовало темпам прироста в 1,5–2 %[8 - Максаковский В. П. Географическая картина мира. – Кн. 1. – М.: Дрофа, 2008. – С. 115–117.].

Тем не менее темпы роста мирового населения постепенно сокращаются (табл. 1.1). За последние четыре с половиной десятилетия они снизились с 22 до 6 %. Наиболее выражена данная тенденция в Европейском регионе (с 9 % в 1960–1970 гг. до нуля в 2000–2005 гг.) и Северной Америке (с 14 до 5 % соответственно). В Российской Федерации численность населения возрастала в период с 1990 по 2000 г. за счет большого миграционного притока из бывших союзных республик, но с начала XXI в. она приобрела отрицательную динамику, снизившись за пять лет первого десятилетия на 2 %.

Снижение темпов роста населения мира связано с сокращением уровня рождаемости, т. к. динамика смертности населения мира во второй половине XX – начале XXI в. характеризуется снижением ее общего коэффициента с 19,5 до 8,6‰[9 - Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2008 Revision. URL: http://esa.un.org/unpp]. При этом сохраняется региональная дифференциация: от 12,5‰ в Африканском регионе до 6‰ в Латинской Америке в 2005–2010 гг.

Таблица 1.1. Численность населения, млн. человек

Значение коэффициента рождаемости в целом по миру сократилось с 37,2 % в середине ХХ века до 20,3‰ в 2005–2010 гг. Наиболее существенное снижение рождаемости за этот период зафиксировано в Европейском (с 21,5‰ до 10,5‰), Азиатском (с 42,3‰ до 19‰) регионах и в Австралии (с 23,0‰ до 12,9‰).

Осознание угроз депопуляции на государственном уровне в начале XXI в. привело к инициации активной демографической политики, государственной поддержки семей с детьми, что позволило повысить рождаемость в Европе.

Одним из примеров наиболее значительного роста общего коэффициента рождаемости (с 10‰ в 2000 г. до 11,7‰ в 2007 г.) может служить Швеция. Кроме того, рост рождаемости был отмечен в Болгарии, Великобритании, Испании, Италии, Латвии, Финляндии, Франции, Чехии, Эстонии, Украине. Повышение общей рождаемости с 8,7‰ в 2000 г. до 12,1‰ в 2008 г. наблюдалось и в России[10 - Демографический ежегодник России, 2002. URL: www.gks.ru; Демографический ежегодник России, 2009. URL: www.gks.ru].

Демографические процессы, протекающие в различных регионах мира, по характеру воспроизводства населения делятся на два типа.

Для первого типа характерны относительно невысокие показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Это тип воспроизводства экономически развитых стран, где естественный прирост или очень низкий, или преобладает естественная убыль населения (депопуляция).

Второй тип воспроизводства характеризуется высокими показателями рождаемости и естественного прироста населения с более высокой, чем в странах с первым типом воспроизводства, смертностью. Этот тип характерен для развивающихся стран, где завоевание независимости привело к сокращению смертности, а рождаемость осталась прежней[11 - Максаковский В. П. Географическая картина мира, 2008. – С. 113–115.].

Особенность Российской Федерации состоит в том, что уровень рождаемости соответствует первому типу воспроизводства, а уровень смертности – второму. Кроме того, миграционный прирост незначителен (табл. 1.2). Таким образом, численность населения находится под двойным «прессом»: естественное движение (убыль) не восполняется механическим.

Таблица 1.2. Демографическая ситуация в России в сравнении с некоторыми странами мира с первым типом воспроизводства населения

В результате в период с 2000 по 2008 г. население России сократилось на 3 % (с 146 до 142 млн. человек, табл. 1.3). Демографические процессы в 85 % регионов страны имеют депопуляционный характер.

Снижение численности населения Северо-Западного федерального округа и Вологодской области было более значительным, чем в среднем по России, и составило 5 и 6 % соответственно (табл. 1.4), несмотря на то, что Северо-Западный федеральный округ в 2008 г. являлся вторым по миграционной привлекательности округом страны после Центрального (коэффициент миграционного прироста – 50 на 10 000 чел. населения).

Таблица 1.3. Численность постоянного населения на конец года, тыс. человек

Рост смертности в России в первой половине 1990-х годов был столь значительным, что ученые и политики стали говорить о массовом вымирании населения страны, демографической катастрофе и даже о геноциде русского народа[12 - Глазьев С. Ю. Геноцид. – М.: Терра, 1998. – 319 с.; Захаров С. В. Когортный анализ смертности населения России. – URL: http://www.demoscope.ru/center/zacharov/zachar_rus.html; Стратегия демографического развития России /под ред. В. Н. Кузнецова и Л. Л. Рыбаковского. – М.: ИСПИ РАН, 2005.]. Лишь со второй половины третьего тысячелетия наметилось снижение общего коэффициента смертности населения (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Общий коэффициент смертности (на 1000 чел. населения) Источник: Регионы России. Социально-экономические показатели – 2009 г. – URL: http://www.gks.ru

Как упоминалось выше, с 2000 г. наметилась тенденция увеличения общего коэффициента рождаемости в России (рис. 1.2). Но этот результат в значительной степени обусловлен эффектом «популяционных волн» – вступило в репродуктивный возраст относительно многочисленное поколение 1980-х гг. рождения.

Уровень рождаемости населения в Вологодской области соответствует среднероссийскому. В период с 2000 до 2008 г. общая рождаемость увеличилась с 8,7‰ до 12,0‰ (рис. 1.2). В среднем с начала столетия в Вологодской области значение общего коэффициента рождаемости не опускалось ниже 9,0‰ (в Белозерском районе); максимальное значение – 12,1‰ – зафиксировано в Верховажском районе (рис. 1.3). Большинство (16 из 28) муниципальных образований области за рассмотренный период сохраняло среднее многолетнее значение показателя выше среднеобластного уровня.

Рис. 1.2. Общий коэффициент рождаемости (на 1000 чел. населения)

Источники: Регионы России, 2008: стат. сб. / Федеральная служба государственной статистики. URL: www.gks.ru; Демографический ежегодник Вологодской области: стат. сб. / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Вологодской области, 2009.

Рис. 1.3. Общий коэффициент рождаемости населения Вологодской области, в среднем за 2000–2008 гг., промилле