Мужские заболевания

Управление эрекцией со стороны центральной нервной системы связано с нервными центрами, которые расположены в нижних отделах позвоночника. Сигналы из головного мозга мужчины в виде мыслей, приятных ощущений проходят вдоль спинного мозга до соответствующего нервного центра и вызывают эрекцию.

Выделяют три основные формы эрекции.

• Рефлекторная наступает при стимуляции наружных половых органов (гениталий). Она имеет рефлекторную природу и возникает при участии спинного мозга. Такая эрекция может наблюдаться даже при параличе нижних конечностей и позвоночной травме.

• Психогенная наступает в результате мыслительной деятельности (эротических мечтаний) или при стимуляции звуками, зрительными образами. Такая эрекция возможна только при здоровой нервной системе.

• Ночная спонтанная, этот вид эрекции возникает во сне или во время пробуждения практически у всех здоровых мужчин детородного возраста. Отсутствие таких эрекций указывает на определенные органические нарушения.

Гормональное управление эрекцией

Мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон), конечно, усиливают эрекцию, но не являются необходимыми для ее возникновения. При недостаточности половых гормонов у мужчины происходит потеря интереса к сексу, количество его эякулята уменьшается, но, несмотря на это, эрекция у него возникает. При введении гормонов извне у мужчины увеличивается сексуальное влечение, но в то же время усиливается раздражительность и возрастает уровень холестерина в крови.

Как происходит нормальный половой акт? Механизм развития эрекции состоит в уменьшении оттока крови от полового члена. Происходит сокращение специальных мышц, которые сжимают основание пениса и препятствуют оттоку крови. При этом происходит заполнение пустых вен, которые находятся в пещеристых и губчатом телах. В результате пенис начинает утолщаться и удлиняться до полного заполнения его кровью, что обеспечивает необходимую жесткость эрегированного полового члена. Мочеиспускание в это время затруднено, поступление крови в пенис практически полностью прекращается. При необычайно длительной эрекции может развиться гангрена, но в норме эта фаза длится недолго. Семяизвержение (эякуляция) происходит в результате сокращения мышц, расположенных вдоль придатка яичка, семявыводящего канатика и предстательной железы. Сперма при этом выбрасывается в мочеиспускательный канал. Чтобы жидкость не забрасывалась в мочевой пузырь, происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Далее наблюдается резкое и ритмичное сокращение мышц пениса, в результате чего выбрасывается от 2 до 5 мл эякулята. Именно в этот момент мужчина испытывает оргазм.

Почти сразу после оргазма происходят расслабление мышц пениса, отток крови и ослабление эрекции. Мужчина сразу теряет интерес к половому акту, а эрекция на какое-то время становится невозможной.

Этот период может длиться от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от состояния здоровья, привычек и других причин. Чем мужчина старше, тем этот период более продолжителен.

Особенности достижения оргазма женщиной

Оргазм у женщин развивается несколько медленнее, чем у мужчин, хотя механизмы его развития во многом сходны. При нарастании возбуждения у женщины начинает увеличиваться приток крови к влагалищу, следствием чего является набухание наружных половых органов и клитора (клитор можно рассматривать как аналог пениса). Параллельно специальные железы начинают выделять секрет для смазки влагалища. Без этой смазки женщина редко способна получить удовольствие от сношения.

Когда начинает выделяться смазка, женщина несколько расслабляется, что провоцирует мужчину на введение пениса (введение, заметим, несколько преждевременное, так как возможность достижения женщиной оргазма появляется примерно минут через десять).

Оргазм женщине обеспечивает ритмичное сокращение стенок влагалища; ощущения оргазма во многом сходны с мужскими, но в отличие от мужчины женщина во время одного полового акта способна испытать несколько оргазмов подряд.

Мужские заболевания

Невоспалительные заболевания

Опухоли яичек

Это одна из самых серьезных и опасных болезней, поэтому при появлении подозрительных образований в области яичек надо немедленно обращаться за медицинской помощью. Опухоли не всегда болезненны, особенно на ранней стадии. Тем не менее безболезненная опухоль на яичках может вырасти до больших размеров. Иногда подобные опухоли довольно безвредны, но у части больных развивается рак яичек – очень распространенная злокачественная опухоль у мужчин от 15 до 34 лет. Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Чем позже обнаружена злокачественная опухоль, тем меньше шансов излечения, особенно учитывая тот факт, что опухоли яичек быстро прогрессируют (счет идет на месяцы, а нередко и на недели). В случае подтверждения диагноза семиномы – собственно рака яичка – прогноз всегда более чем серьезный.

Рак яичек

Факторы риска и профилактика

У мужчин, которые родились с неопущенными яичками (когда одно или оба яичка не опускаются из полости малого таза в мошонку), риск рака в десять раз больше по сравнению с остальными. Даже своевременная хирургическая операция, исправляющая этот дефект, не снижает сколько-нибудь значительно риск развития рака. Примерно у каждого десятого больного раком яичек имеется эта патология.

Одна из распространенных теорий развития рака яичек связывает его возникновение с предшествующей травмой. В этом случае рубцевание и атрофия тканей, которые произошли на месте травмы, могут вызвать изменения, способствующие развитию рака.

Среди других причин можно выделить врожденное недоразвитие яичек и перенесенную свинку (инфекционный паротит) с воспалением яичек – орхитом.

Мер профилактики рака яичек не существует, единственный шанс выжить – раннее обнаружение опухоли.

Диагностика

По наиболее распространенным анализам крови, мочи, рентгенографии распознать начинающийся рак нельзя. Чаще всего он выявляется во время обычного планового осмотра или когда опухоль уже разрослась. Поэтому надо ежемесячно проводить самоосмотр.

Вот последовательность и основные примеры проведения самоосмотра, а также показатели, характерные для нормы, и наоборот, говорящие о возможной патологии обследуемой зоны:

• Яички должны быть примерно одинакового размера и формы. Левое яичко обычно свисает ниже правого.

• Осматривать себя нужно ежемесячно, обязательно в теплом месте – на холоде мошонка сильно съеживается. Лучше всего проводить само-осмотр во время приема ванны или душа.

• Нужно осторожно покатать яички между пальцами. В норме они ощущаются как сваренное «вкрутую» и очищенное от скорлупы яйцо. Разница в диаметре составляет не более 5–6 мм.

• При ощупывании задней верхней части яичка вы должны найти придаток яичка – тонкий канатик толщиной 3–4 мм. В норме обнаружить его легко.

• При обнаружении необычной припухлости, шишки или другой деформации желательно провести простую проверку. Нужно зайти в темную комнату, включить любой фонарик и расположить его позади мошонки. Если образование легко просвечивается, то это, по всей вероятности, не рак, а водянка яичка или киста семенного канатика. Но врачу надо показаться обязательно.

• При осторожном ощупывании яичек болевых ощущений быть не должно, поэтому выраженная болезненность при осмотре является отклонением от нормы, на которое также надо обращать внимание.

Среди различных новообразований яичек злокачественные бывают редко, но каждое рассматривается и лечится как рак, пока не доказано обратное.

Признаки

Рак яичек обычно начинается с появления безболезненного образования. Такие симптомы, как боль в спине, кашель, потеря веса, обычно появляются на последних стадиях – при метастазах.

В развитии опухоли выделяют три стадии:

• опухоль не выходит за пределы яичка;

• опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы;

• появляются метастазы опухоли в другие, часто отдаленные органы и ткани организма.

Лечение

При лечении опухолей яичек придерживаются общих принципов:

• во всех случаях и на всех стадиях пораженное раком яичко удаляется хирургическим путем;

• больным с наиболее распространенной формой опухоли яичка – семиномой (опухолью семенной железы) – назначается лучевая терапия брюшной полости и паха при условии, что обнаруженная опухоль находится в начале второй стадии развития. На более поздних стадиях лучевая терапия неэффективна.

При других видах опухолей лечение в первой стадии представляет собой хирургическую операцию с целью удаления ближайших к опухоли лимфатических узлов с последующим проведением нескольких курсов химиотерапии. Химиотерапия (как с операцией, так и без нее) излечивает большинство несеминомных опухолей, причем даже на поздних стадиях.

Доброкачественные образования в яичках

Варикозное расширение вен семенного канатика

Эта патология легко обнаруживается в виде вздутия вен в верхней части яичка, обычно левого. Расширение вен вызвано высоким давлением, оно резко уменьшается или вовсе исчезает при горизонтальном положении тела.

Водянка яичка

Довольно часто в мошонке может скапливаться жидкость, при этом появляется твердое округлое образование, которое расположено отдельно от яичка кпереди от него. Большая водянка может окружить яичко полностью. Эти образования, сами по себе не являющиеся онкологическими, иногда могут скрывать под собой опухоли. Во всех случаях требуется лечение, важно также показаться врачу для исключения скрывающейся опухоли.