Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум

? доложить по рации о прибытии бригады на место ЧС;

? представиться руководителю аварийно-спасательных работ, уточнить его фамилию и должность;

? оценить обстановку, провести медицинскую разведку;

? определить место (площадку) пункта сбора пораженных, погибших;

? определить подъезды к очагу поражения и пути эвакуации;

? определить место ожидания санитарного транспорта;

? доложить по рации ответственному врачу оперативные данные:

– масштаб, характер, точный адрес места чрезвычайной ситуации;

– ориентировочное количество пострадавших и прогноз;

– потребность в силах и средствах (на 1–2 пострадавших нужна одна бригада), дополнительные бригады, укладки;

– дислокацию пункта сбора пациентов и пути эвакуации;

– должность, фамилию руководителя аварийно-спасательных работ;

? докладывать в дальнейшем каждые 30 мин или немедленно – при внезапном изменении обстановки;

? организовать медицинскую сортировку пострадавших по следующим признакам:

– опасность для окружающих (токсические поражения, биологическая угроза, радиационная загрязненность, психиатрический профиль);

– сроки оказания медицинской помощи;

– очередность и характер эвакуации;

? обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших;

? оказывать экстренную медицинскую помощь одновременно с медицинской сортировкой:

– остановка кровотечения;

– восстановление проходимости дыхательных путей;

– сердечно-легочная реанимация;

– наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе;

– правильная укладка на местности.

? Мероприятия второй очереди:

? анальгезия;

? отсечение конечности, висящей на лоскуте;

? асептическая повязка на рану, ожог;

? инфузионная терапия;

? оксигенотерапия, ингаляция закиси азота;

? эвакуация пострадавших прибывшими бригадами СНМП;

? сообщение старшему врачу об окончании медицинских мероприятий, предоставив все данные для составления донесения о чрезвычайной ситуации с приложением списка пострадавших;

? личная безопасность;

? категорическое запрещение персоналу СНМП вхождения в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья; бригады СНМП должны работать на границе очага;

? доставка службой МЧС и спасателями пострадавших из очага к месту сортировки.

Алгоритм обследования пациента СНМП

При угрожающих жизни состояниях проводится быстрая поэтапная диагностика.

Первичная оценка состояния пациента (не более 2 мин) осуществляется по правилу «ABCD»:

? Airway — проходимость дыхательных путей;

? Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ;

? Circulation — оценка гемодинамики и проведение НМС;

? Drugs — введение лекарственных средств во время СЛР.

Вторичная оценка состояния (не более 10 мин) осуществляется по правилу «head-to-toe» осмотр с «головы до пят», в ходе которого проводят системную оценку состояния головы (неврологического статуса), позвоночника, груди, живота, таза, конечностей.

При нахождении пациента в общественных местах обследование следует проводить максимально быстро, немедленно транспортируя его в профильный стационар и продолжая диагностику и неотложную помощь в машине СНМП.

? Анамнез:

? выясняют жалобы (что беспокоит);

? при наличии болевого синдрома следует задать пять блоков вопросов:

– начало болей: точное время, возможная причина, острое или постепенное;

– локализация болей в динамике (пациент должен указать рукой);

– интенсивность болей: слабая, умеренная, сильная, очень сильная;