Готовим на пару для диабетиков

6. Не прикасайтесь к пароварке при парообразовании, используйте защитные средства для снятия крышки. Во избежание ожогов крышку следует открывать осторожно, держать ее внутреннюю поверхность в сторону от себя и выпускать пар постепенно.

7. Нельзя включать прибор, если в нем нет воды. Следует наливать в бачок лишь чистую воду и только до максимальной отметки.

8. Если у вас двухъярусная модель (с двумя паровыми кастрюлями-корзинами, имеющими разную вместимость), при одновременном использовании обеих кастрюль соблюдайте порядок их установки.

9. Всегда сливайте воду, оставшуюся после работы пароварки, и наливайте свежую перед очередным использованием.

10. Соблюдайте осторожность с горячими жидкостями, находящимися в поддоне (поддонах).

11. Не разрешайте пользоваться пароваркой детям.

12. Нельзя перемещать прибор, если в нем находится горячая жидкость или горячие продукты.

13. Отключайте пароварку сразу после использования, при ее перемещении, перед мойкой или техническим обслуживанием.

14. Нельзя использовать принадлежности, не рекомендованные производителем.

Пароварка любит уход

Уход за пароваркой – обязательное условие ее надежной работы. Он достаточно не обременителен, но требует «постоянства».

Перед первым использованием пароварки вымойте ее составные части (паровые корзины, поддон для круп, крышку, отстойник) в теплой мыльной воде с помощью губки или ткани, а затем сполосните и высушите их. Промойте губкой или мягкой салфеткой, намоченной в мыльной воде, кастрюлю-основание и сполосните ее чистой водой, стараясь не замочить шнур.

Не погружайте основание пароварки в воду.

Не используйте для мытья пароварки абразивные средства и материалы.

Перед тем как чистить и мыть прибор, отключите его от сети и дождитесь, пока он остынет.

После каждого использования пароварки протирайте влажной тряпкой ее основание, мойте с помощью губки или мягкой салфетки паровые кастрюли-корзины, поддон для круп, крышку и отстойник в теплой воде со средством для мытья посуды. Пластмассовые детали пароварки можно загружать в посудомоечную машину.

Регулярно прочищайте отверстие для поступления воды с помощью заостренного, но не режущего предмета.

После того как вы воспользовались пароваркой несколько раз (в зависимости от жесткости воды в вашей местности), на нагревательном элементе может образоваться слой накипи, который необходимо удалять.

После 7–10-разового использования налейте в резервуар для воды 0,5 л 5 %-ного уксуса и добавьте воды до максимального уровня (таким образом, чтобы уксусный раствор полностью покрывал нагревательный элемент). Затем установите на место поддон, одну паровую корзину, закройте крышкой и включите прибор на 10 минут. Если по истечении этого времени слой накипи все еще будет виден, установите дополнительное время. После того как пароварка и раствор уксуса в достаточной степени охладятся, слейте уксус и несколько раз прополощите резервуар чистой водой.

Особенности питания при сахарном диабете

Питание является фоном, определяющим успех лечения сахарного диабета и профилактику его осложнений. Независимо от типа сахарного диабета, лечение будет неперспективным, если человек не изменит свой образ жизни. Изменение образа жизни касается, прежде всего, изменения диеты, увеличения физических нагрузок, нормализации веса тела.

При сахарном диабете страдают все виды обмена веществ: белковый, жировой и, в большей степени, углеводный. Основная задача диетотерапии при сахарном диабете – нормализация углеводного обмена и поддержание уровня сахара (глюкозы) в крови в нормальных пределах (3,5–5,5 ммоль/л, или 60–100 мг%).

Подход к диетотерапии при сахарном диабете I и II типов различен.

Питание при сахарном диабете I типа

Диетотерапия при сахарном диабете I типа проводится на фоне введения инсулина. Режим приема пищи должен быть взаимосвязан с инъекциями инсулина.

При лечении инсулином короткого действия прием пищи должен происходить через 20–25 минут после введения препарата и далее через 3–3,5 часа после инъекции инсулина.

При введении инсулина средней продолжительности действия прием пищи должен быть через 30–40 минут, затем равномерно через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после введения вечерней дозы.

При лечении комбинированным инсулином средней и короткой продолжительности действия прием пищи необходим через 20–25 минут после утренней инъекции, затем через каждые 3–3,5 часа в течение дня и через 30 минут после вечерней инъекции промежуточного инсулина.

При хорошем контроле уровня сахара в крови и при адекватных схемах инсулинотерапии для человека, страдающего диабетом I типа, возможно питаться без существенных ограничений, подобно здоровым людям, ориентируясь только на чувство голода и насыщения. При этом питание должно соответствовать количеству введенного инсулина.

Основные принципы диетотерапии при сахарном диабете I типа соответствуют рациональному, сбалансированному питанию (как и у здоровых людей). Это очень важно, поскольку диета носит пожизненный характер.

Как и при физиологической диете, 55–60 % общей энергоценности (калорийности) рациона должны составлять углеводы. Причем 80–85 % из них должны быть сложными углеводами, а 15–20 % – простыми.

Белки должны составлять 15–20 % рациона. Однако многие авторы рекомендуют увеличение количества белков до 30 %, и с этим можно согласиться: увеличение количества белка обычно связано с уменьшением содержания жиров в диете до 10–15 % при диабете I типа. Причем обычно необходимо употреблять в среднем 1–1,2 г белка на 1 кг массы тела, но не более 1,5 г на 1 кг. Это количество белка, по данным Американской Диабетической ассоциации (АДА) 2002 г., может быть назначено только пациентам с умеренным или выраженным метаболическим стрессом. Если у больного появляется белок в моче, то количество белка рекомендуется ограничить иногда даже до 0,7–0,8 г на 1 кг массы тела.

Из общего количества белка в рационе бо?льшую часть – около 55 % – должны составлять животные белки, поскольку они полноценны и содержат незаменимые аминокислоты (строительные кирпичики белка) в количествах, соответствующих физиологическим потребностям человека.

Растительные белки неполноценны, так как содержат так называемые лимитирующие аминокислоты, то есть некоторые незаменимые аминокислоты в недостаточных количествах.

Содержание жиров в рационе больного сахарным диабетом I типа должно составлять не более 30 % от общей энергоценности рациона. Причем около 10 % этого количества должны составлять полиненасыщенные жиры (они, в основном, содержатся в растительных жидких маслах и в жирах рыб), 10 % – насыщенные жиры (жиры тугоплавкие, в основном, содержатся в животных жирах – свинине, говядине, баранине, сливочном масле, при комнатной температуре они твердые), 10 % – мононенасыщенные жиры (в основном содержатся в оливковом масле).

Если у больного имеется склонность к кетоацидозу (появлению ацетона в моче), то содержание жира в рационе снижают до 10 %. При этом желательно увеличить количество белков до 30 %.

Основными источниками сахара в крови, как было сказано выше, являются углеводы пищи и запасы гликогена в печени. Для эффективного контроля сахарного диабета необходимо учитывать количество углеводов, поступающих в организм с пищей. Из всех питательных веществ, поступающих в организм с пищей, для больного сахарным диабетом основное значение имеют углеводы. Только они непосредственно повышают уровень сахара в крови. При сахарном диабете I типа не имеет значения калорийность пищи, особенно для пациентов с нормальным весом. Основное значение имеют углеводы.

Важно знать, что не все углеводы одинаково повышают уровень сахара в крови, так как усвоение углеводов неравнозначно. На схеме ниже представлены углеводы пищи.

Нерастворимые углеводы – целлюлоза (клетчатка) и часть гемицеллюлозы. Их роль в диетологии значительна, хотя они не являются источниками энергии. Они являются «грубыми» пищевыми волокнами.

Целлюлоза, или клетчатка, – полимер глюкозы. Она обладает способностью связывать воду (до 0,4 мл воды на 1 г клетчатки).

Гемицелюллоза также способна удерживать воду, кроме того, она способна связывать металлы.

Растворимые неусваиваемые углеводы называют еще «мягкими» пищевыми волокнами. К ним относятся пектины, камеди, слизи.

Неусваиваемые углеводы, или пищевые волокна, по традиции, называют балластными веществами. Функции их разнообразны. Они снижают скорость всасывания в кишечнике быстроусваиваемых углеводов, повышают связывание и выведение из организма желчных кислот, нейтральных стероидов, в том числе холестерина, уменьшают всасывание холестерина и жиров в кишечнике, связывают и выводят радионуклиды и тяжелые металлы, усиливают перистальтику кишечника, препятствуют возникновению запоров. Неусваиваемые углеводы образно называют «метлой» желудочно-кишечного тракта.

Усваиваемые углеводы делятся, как видно из схемы, на быстро– и медленноусваиваемые. Быстроусваиваемые – это моно– и дисахариды. Они содержатся во фруктах и овощах. Все эти продукты имеют сладкий вкус. Может сложиться мнение, что молоко не имеет сладкого вкуса, но если попробовать сухое молоко, то сразу чувствуется вкус молочного сахара – лактозы.

Овощи менее сладкие, чем ягоды и фрукты, так как содержание простых сахаров (глюкозы, фруктозы и сахарозы) в них значительно ниже – от 3 до 12,8 %, в то время как во фруктах и ягодах – от 8 до 21 %, а в некоторых, таких как инжир, – 68 % углеводов.

Овощи, в которых много простых сахаров (от 6,2 до 12,8 %) имеют сладкий вкус: морковь, свекла, зеленый горошек.

Медленноусваиваемые углеводы – это «животный» гликоген и «растительный» – крахмал. Крахмал содержится в злаках и продуктах из них, а также в сухих бобовых – от 40 до 70 %. Картофель в диетологии не расценивается как овощ, так как содержит не простые сахара, а крахмал – 15–18 %.

В диете больных сахарным диабетом I типа учитываются все усваиваемые углеводы, как быстро, так и медленноусваиваемые.

Для удобства подсчета усваиваемых углеводов пользуются понятием хлебная единица (ХЕ). Принято считать, что одна ХЕ содержит 10–12 г углеводов (чаще считают 12 г углеводов). Один обычный кусок любого, черного или белого, хлеба (несдобного), который человек отрезает от буханки или батона, не задумываясь (его толщина примерно 1 см, вес – 25 г), – это 1 ХЕ.

Одна хлебная единица, нескомпенсированная инсулином, повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,7–2,2 ммоль/л. Для определения количества ХЕ в продукте его не надо взвешивать. Хлебные единицы отмеряются чашками, ложками, стаканами. Существуют также обобщенные таблицы содержания ХЕ в продуктах (см. Приложение 1).