Сезонные заболевания. Осень

Токсические, аллергические воздействия – инфекционные заболевания, протекающие с интоксикацией, особенно вирусная инфекция; острые отравления (свинец, ртуть, фосфор), хронические интоксикации (алкоголизм), аллергические заболевания

Другие причины: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз; нарушение кровообращения в поджелудочной железе, связанное с атеросклерозом сосудов.

В результате вышеуказанных воздействий активируются ферменты поджелудочной железы, начинаются повреждения железы. Освобожденные из связанного состояния ферменты поступают в кровь и могут повреждать сосуды и внутренние органы. Развивается интоксикация.

Проявляется панкреатит следующими симптомами – боли в верхних отделах живота, боли, как правило, связаны с погрешностями в диете (прием жирной пищи, алкоголя, жареного), могут спровоцировать также и психоэмоциональный стресс. Наблюдаются также вздутие живота, скопление газов в кишечнике, отрыжка, тошнота, рвота. Развивается дисбактериоз (о его лечении поговорим позже). Вследствие длительного панкреатита возможно развитие сахарного диабета, поражается печень, возможно развитие опухоли поджелудочной железы.

Лечение заключается в максимальной разгрузке поджелудочной железы, назначении диеты, препаратов, инактивирующих ферменты поджелудочной железы, препаратов, убирающих спазмы из желчевыводящих путей, обезболивающих, снимающих интоксикацию; при развитии ферментативной недостаточности – в назначении ферментов (для улучшения переваривания пищи), минеральных вод, фитопрепаратовы и др.

Лечебное питание при хронических панкреатитах

В момент выраженного обострения, сопровождающегося болями, необходимо голодание в течение 1–3 суток, сочетающееся с приемом 1–1,5 л в сутки щелочных минеральных вод «Боржоми», «Смирновская». Следует принимать воду комнатной температуры – 20–22 ?С, некрепкий чай, отвар шиповника. В дальнейшем по мере стихания обострения назначается более расширенный прием пищи, который существует в двух вариантах – щадящий и расширенный.

Щадящий вариант.

Он назначается после 2 дней голодания (если перед этим больной голодал) или сразу с момента обострения. Он является собой низкокалорийным, механически, химически щадящим. Назначается такая диета на 5–7 дней. Энергетическая ценность составляет 1800–2200 ккал, белка – 80–90 г, жира – 40–60 г, углеводов – 200–250 г, соли – 6–8 г. Режим приема – 5–6 раз в сутки, малыми порциями.

Разрешены следующие блюда: слизистые супы из различных круп на воде, суп-пюре с добавлением отварного нежирного измельченного мяса, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, речная и морская нежирная отварная рыба, кнели, фрикадельки и суфле с добавлением яичного белка, паровой омлет, свежий творог, на гарнир протертые каши – гречневая, овсяная, рисовая, картофельное пюре, морковное, можно и тыквенное пюре, сливочное масло можно только добавлять в готовые блюда, яблоки печеные, протертые некислых сортов, компот из фруктов, кисель, желе, мусс с использованием ксилита (сахарозаменитель), хлеб только вчерашний, черствый или галеты.

Запрещено употреблять: сырые овощи (особенно белокочанная капуста, редис), фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку, горох и фасоль из-за способности вызывать вздутие кишечника. Исключаются блюда, содержащие экстрактивные вещества, стимулирующие желудочную и панкреатическую секрецию, бульоны из мяса, рыбы, грибов, овощные отвары, кофе, какао, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, квас. Ограничивается потребление также жиров и углеводов, но с учетом достаточного поступления белка.

Расширенный вариант диеты: назначается при затухании обострения и вне обострения хронического холецистопанкреатита. Энергетическая ценность составляет 2500–2800 ккал, белок – 110–120 г, углеводы – 300–350 г, жиры – 80 г, поваренная соль – 8—10 г. Как видно из показателей, такая диета обогащена белками, что необходимо для синтеза ферментов, регенерации и восстановления железы. Количество углеводов ограничено в основном за счет легкоусвояемых – меда, варенья, сахара, конфет. Такая диета, естественно, более физиологична и менее щадяща. Готовится пища на пару или запекается в духовке.

Набор продуктов такой же, как и в вышеприведенный диете, но обработка их менее строгая. Разрешены: вегетарианские супы, супы из круп, мясо, можно куском в отварном виде или в виде паровых котлет, фрикадели, рулеты, бефстроганов, курица, кролик, рыба нежирных сортов (окунь, судак, щука, треска, сазан) – в отварном виде, белковый омлет, яйцо, сваренное всмятку, творог свежий, пудинг, сыры нежирных сортов («российский», «голландский»), сметана нежирная, кефир, каша из риса, овсянки, гречневой крупы – в хорошо разваренном виде, также перловая и пшеничная крупа отварная, пюре овощные из тыквы, картофеля, моркови, кабачков, зеленого горошка, свеклы, овощное рагу, но без капусты и томатов, овощи в отварном, запеченном виде, яблоки печеные или тертые сырые некислых сортов, муссы, желе из соков, компот из фруктов с мякотью или сухофруктов (яблоки, абрикосы, груши), хлеб белый подсушенный, черствый, печенье несдобное, масло сливочное до 30 г. растительное масло – оливковое, рафинированное – 10–15 г добавляют в готовые блюда.

Исключаются следующие блюда: мясные, рыбные, костные бульоны, цельное молоко, грибы, мед, варенье, кондитерские изделия, сдобное тесто, кофе, какао, шоколад, мороженое, бобовые (но разрешен зеленый горошек), капуста, редис, лук, чеснок, редька, перец, горчица, уксус, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной), спиртные напитки, пиво, квас. Их запрет основан на способности вышеперечисленных продуктов стимулировать поджелудочную железу, пищеварение, способствование вздутию, брожению. Такое питание назначается на длительный период.

Фитотерапия при хронических панкреатитах

Сбор № 1.

Корни лопуха большого – 1 ч.

Трава полыни горькой – 1 ч.

Корни девясила высокого – 1 ч.

Цветки ромашки аптечной – 2 ч.

Цветки календулы лекарственной – 2 ч.

Трава зверобоя продырявленного – 1 ч.

Сбор перемешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, варить на водяной бане в течение 20 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

– Листья березы повислой. 50 г на 500 мл кипятка, заварить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

– Цветки календулы. 3 ст. л. залить 500 мл кипятка, настоять, принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день до еды.

– Цветки коровяка. 30 г залить 1 л кипятка. Принимать по 50 мл каждые 1–2 ч.

– Семя льна. 1 ст. л. залить 300 мл кипятка, настоять ночь в термосе. Принимать за 40 мин до еды равными порциями.

– Корень солодки. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

– Трава фиалки трехцветной. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка, настоять. Принимать в течение дня равными порциями 5 раз в день.

– Трава хвоща полевого. 2 ст. л. залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 10 мин. Принимать по 1/3 стакана в день.

Следует помнить, что обострение хронического панкреатита могут спровоцировать зверобой продырявленный, корни одуванчика лекарственного, листья подорожника большого, вахта трехлистная. Необходима особая осторожность при назначении этих трав при хроническом гепатите. Добавляются в лечение также сборы и травы, применяемые в лечении хронического холецистита.

Комплекс физических упражнений при хроническом панкреатите

Вводная часть

Упражнение 1.

И. п. – стоя. Медленная ходьба. Продолжительность – 30 с.

Упражнение 2.

И. п. – то же, руки за голову. Ходьба на носках. Продолжительность – 30 с.

Упражнение 3.

И. п. – то же. Ходьба с поочередным подниманием прямой ноги. Темп средний. Повторить 3–4 раза для каждой ноги.

Упражнение 4.

И. п. – стоя, руки перед грудью. Во время ходьбы 2 рывка локтями в стороны, затем 2 рывка прямыми руками ладонями вверх. Темп средний. Повторить 4–5 раз.

Упражнение 5.

И. п. – стоя, руки в «замок» над головой. Во время ходьбы рывки руками назад. Темп средний. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 6.

И. п. – стоя, кисти к плечам. Во время ходьбы вращение локтями назад (вперед). Темп средний. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 7.

И. п. – то же. В ходьбе правым (левым) локтем достать левое (правое) колено. Темп средний. Повторить 4–5 раз для каждой ноги.

Упражнение 9.

И. п. – то же. Руки через стороны вверх – вдох в течение 6 с, опустить руки – выдох в течение 8 с. Темп медленный. Повторить 5–6 раз.

Основная часть