Анатомические поезда

Концепции, изложенные в этой книге, являются результатом многолетней практики, в которой встречалось немало анекдотических примеров. И эти концепции успешно применяются терапевтами в различных дисциплинах.

Подтверждением наших идей являются приведенные здесь доказательства, полученные в ходе диссекций; при этом они еще не были подтверждены более детальной диссекцией или другой научно-достоверной оценкой. Caveat Emptor – концепция Анатомических поездов находится в процессе развития.[3 - Лат. «пусть покупатель остерегается». – Прим. перев.]

Как мы описываем линии

Еще с самой эпохи Возрождения, когда Ян Стефан ван Калькар начал делать рисунки для Андреаса Везалия, преподаватели анатомии мучились от необходимости описывать трехмерную, живую и движущуюся анатомию на неподвижных двухмерных страницах. Миофасциальные меридианы можно описывать по-разному: как четкую одномерную линию, как составную цепь миофасций, как часть более широкого фасциального пласта или как объемное пространство (см. рис. 1.20–1.22). В данной книге мы попытались объединить все четыре варианта в надежде поразить воображение читателя одним или несколькими из них. И хотя карта является лишь посредником и не всегда в точности описывает всю территорию, тем не менее она может оказаться весьма полезной.

В начале каждой главы приводятся описания точных линий, с «путями» и «станциями», с кратким описанием постуральной и двигательной функции; а внутри самих глав описываются суставные цепи миофасций. Более важные вопросы, касающиеся линий, обсуждаются в конце каждой главы; более второстепенные отмечены в тексте значками. В описании первой линии (Глава 3, Поверхностная Задняя Линия) представлены терминология и концепции, используемые в последующих главах, поэтому его стоит изучить в первую очередь.

Кроме того, в каждой главе содержится руководство по пальпации линии и по ее участию в движении. Оно написано как инструкция и для потребителя, и для практикующего врача. При обсуждении некоторых клинических подходов приводятся отдельные техники, многие из которых взяты из библиотеки Структурной интеграции

. Эти техники обсуждаются лишь поверхностно, и тому есть несколько причин.

Во-первых, Анатомические поезда можно успешно применять к различным мануальным и двигательным техникам; описание любого одного конкретного набора техник привело бы к исключению других. Намерение автора состоит в том, чтобы эта теория способствовала диалогу и обмену опытом вне технических и профессиональных границ.

Принимая во внимание ограниченные возможности описания живых техник текстом, автор предпочитает обучение «из рук в руки», которое недостижимо в формате книги. Если читатель заинтересуется методами работы с паттернами, выявленными посредством анализа меридианов, тем лучше: он сможет найти соответствующее обучение или наставника. Но несмотря на все ограничения, многие из упомянутых приемов описаны в другой книге

. Кроме того, на сайте www.anatomytrains.com доступно онлайн обучение техникам фасциального релиза.

В главах 10 и 11 представлены конкретные примеры использования данной системы и других знакомых автору методик, применяемых для структурного анализа и оценки движения. Мы очень надеемся, что практикующие специалисты разных направлений смогут перенести такого рода анализ в свою область знаний.

Литература

1. Myers T. Fansofthehipjoint.Massage Magazine No.75, 1998.

2. Rolf I. Rolfing. Rochester, VT: Healing Arts Press; 1977.

3. Aston J. Aston Postural Assessment Workbook. San Antonio, TX: Therapy Skill Builders; 1998.

4. Keleman S. Emotional Anatomy. Berkeley, CA: Center Press; 1985.

5. Netter F. Atlas of Human Anatomy. 2nd ed. East Hanover, NJ: Novartis; 1997.

6. Clemente C. Anatomy: A Regional Atlas. 4th ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 1995.

7. Biel A. Trail Guide to the Body. Boulder, CO: Discovery Books; 1997.

8. Ross L, Lamperti E. Atlas of Anatomy. New York: Thieme; 2006.

9. Gorman D. The Body Moveable. Guelph, Ontario: Ampersand Press; 1978.

10. Earls J, Myers T. Fascial Release for Structural Balance. 2nd ed. Berkeley: North Atlantic; 2017.

3. Поверхностная Задняя Линия

Первая линия, Поверхностная Задняя Линия (ПЗЛ) (рис. 3.1), описана достаточно подробно для прояснения общих и частных понятий концепции Анатомических поездов. Терминология и структура изложения, используемые в этой главе, применяются и в последующих главах. Какая бы линия вас ни интересовала, возможно, сначала будет полезно прочитать эту главу.

ОПИСАНИЕ

Поверхностная Задняя Линия (ПЗЛ) объединяет и, подобно панцирю, защищает всю заднюю поверхность тела, от подошвы стопы до макушки, двумя участками – от пальцев стоп до коленей и от коленей до бровей (рис. 3.2 / Таблица. 3.1). При разогнутых коленях (как в положении стоя на прямых ногах) ПЗЛ функционирует как одна непрерывная линия взаимосвязанных участков миофасции. ПЗЛ можно иссечь как единое целое. В книге представлены фотографии изолированной иссеченной ПЗЛ и ПЗЛ с наложением на пластиковый скелет (рис. 3.3 и 3.4, см. также рис. 1.13).

Рис. 3.1. Поверхностная Задняя Линия

Постуральная функция

Общая постуральная функция ПЗЛ заключается в том, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении и предотвращать его скручивание в позу эмбриона. Так как данная постуральная функция осуществляется на протяжении всего дня, для ее выполнения требуется, чтобы в мышечной части этого миофасциального единства преобладали более медленные, выносливые мышечные волокна. Кроме того, для поддержания такого положения необходимо, чтобы фасциальная часть состояла из сверхплотных пластов и областей, таких как, например, подошвенный апоневроз, ахиллово сухожилие, фасции мышц задней поверхности бедра, крестцово-бугорная связка, грудопоясничная фасция, «тросы» мышц, выпрямляющих позвоночник, и широкая выйная связка у затылочного гребня.

Основная функция ПЗЛ – разгибание. Исключением являются колени, которые, в отличие от других суставов, сгибаются благодаря работе мышц ПЗЛ. В положении стоя сцепленные между собой в области колена сухожилия ПЗЛ помогают крестообразным связкам поддерживать постуральное выравнивание между большеберцовой и бедренной костями.

Двигательная функция

За исключением сгибания коленей, общая двигательная функция ПЗЛ состоит в выпрямлении и разгибании. В процессе развития человека именно мышцы ПЗЛ поднимают голову ребенка из положения сгибания, характерного для эмбриона. Это происходит благодаря постепенной активации глаз и желанию исследовать окружающий мир взглядом. При дальнейшем развитии мышцы ПЗЛ обеспечивают все большую поддержку в различных положениях тела ребенка относительно земли – лежа на животе, сидя, стоя на коленях и на ногах – по мере того, как ребенок достигает стабильности на каждом из этапов развития, пока в конце концов не окажется в вертикальном положении спустя примерно год после рождения (рис. 3.5, см. также рис. 10.38–10.44).

Поскольку при рождении тело находится в положении сгибания и весь фокус нашего внимания обращен внутрь, развитие силы, навыков и устойчивости ПЗЛ тесно связано с постепенным процессом созревания, в ходе которого мы переходим из первоначального согнутого положения в полноценное вертикальное положение тела и легко его удерживаем на протяжении всей жизни. Автор 121-го Псалма, написавший «Я подниму свой взор к холмам, откуда мне приходит помощь», способен выполнить свое намерение именно благодаря Поверхностной Задней Линии.

Поверхностная Задняя Линия в деталях

ВНИМАНИЕ. Мы начинаем рассмотрение большинства «кардинальных» линий (расположенных спереди, сзади и по бокам) с их дистального, или каудального, конца. Это простая условность: мы с таким же успехом могли бы продвигаться вниз, начиная от головы. Наше тело создает натяжение и передает усилие во всех направлениях, или же передает его из центра в обоих направлениях: вниз и вверх. Таким образом, за нашим выбором не стоит никаких особых причин.

 Общие соображения

Наиболее общее утверждение, которое можно сделать о любой из линий Анатомических поездов, звучит следующим образом: натяжение, напряжение (плохое и хорошее), травма и сила, создаваемая движением, проходит через всю структуру по этим фасциальным линиям.

ПЗЛ – это кардинальная линия, которая, в первую очередь, координирует осанку и движение в сагиттальной плоскости. Она либо ограничивает (контролирует) движение вперед (сгибание), либо создает или поддерживает чрезмерное движение назад (разгибание).

Рис. 3.2. «Пути» и «станции» Поверхностной Задней Линии. Затемненные линии показывают участки тела, где она влияет и сама оказывается под влиянием более поверхностных фасций (дермы, жировой ткани и глубокой фасции).

ТАБЛИЦА 3.1.

Поверхностная Задняя Линия: миофасциальные «пути» и костные «станции» (Рис. 3.2)

Рис. 3.3. Диссекция Поверхностной Задней Линии, целиком выделенной из тела. На изображении отмечены отдельные ее части. Но глядя на это разделение, становится очевидным, что фокусирование внимания на отдельных анатомических «частях» тела ограничивает мышление и что логичнее рассматривать эти меридианы как функциональные «единства»

Рис. 3.4. Тот же самый образец, представленный на демонстрационном скелете для большей наглядности. Донор был значительно выше представленного скелета. (Видео 4.3)

Хотя мы говорим о ПЗЛ в единственном числе, разумеется, в действительности существуют две ПЗЛ – одна справа и одна слева. Следует отмечать дисбалансы между ними и корректировать их наряду с коррекцией билатеральных паттернов, ограничивающих движения этой Линии.

Распространенные паттерны постуральной компенсации, связанные с ПЗЛ, включают в себя ограничение тыльного сгибания голеностопного сустава, переразгибание коленного сустава, укорочение мышц задней поверхности бедра (они берут на себя функцию неадекватно работающих глубоких латеральных ротаторов), смещение таза вперед, нутацию крестца, лордоз, увеличение ширины разгибателей при сгибании грудного отдела, ограничение в подзатылочных мышцах, ведущее к переразгибанию верхней части шейного отдела позвоночника, смещению вперед или ротации затылка на атланте кпереди и нарушение связи движения глаз-позвоночника (глазодвигательный рефлекс).

 От пальцев стопы до пятки

Наша исходная «станция» на этой длинной Линии миофасции – это подошвенная сторона дистальных фаланг пальцев стопы. Первый «путь» проходит по подошве стопы. Он включает подошвенную фасцию, а также сухожилия и мышцы коротких сгибателей пальцев стопы.

Эти пять полос сливаются в единый апоневроз, который проходит по передней части пяточной кости (передне-нижняя сторона пяточной кости). Подошвенная фасция включает в себя еще одну важную 6-ую «нить» – латеральный тяж, который начинается на 5-ой плюсневой кости и вплетается во внешний край пяточной кости (рис. 3.6 и 3.7).

Эти фасции и связанные с ними мышцы создают натяжение в нижней части стопы и образуют регулируемую «тетиву» продольных арок стопы. Эта «тетива» помогает сближать два конца, тем самым поддерживает арки стопы, проходящие между пяткой и головками 1-й и 5-й плюсневых костей (рис. 3.8). «Тетива» стопы имеет три слоя. Подошвенный апоневроз составляет лишь одну ее часть. Еще два слоя формируют более короткие и прочные длинную подошвенную связку и пяточно-ладьевидную связку (пружинную связку), расположенные более глубоко (более краниально) в предплюсне стопы (их можно увидеть под подтаранным суставом на рис. 3.9, см. также рис. 3.34).

Рис. 3.5. В процессе развития ПЗЛ укорачивается. Её сокращение выводит тело из согнутого положения эмбриона в вертикальное положение и формирует уравновешивающие друг друга изгибы позвоночника. Дальнейшее укорочение мышц ПЗЛ приводит к переразгибанию