Под маской телесного недуга

Под маской телесного недуга
Талгат Канапин

Клинические наблюдения и короткие рассказы из повседневной работы психотерапевта. Протокол сеанса обсессивно-компульсивного расстройства. Особенности психофизиологии денег, влияние особенностей характера на денежное присутствие в жизни человека. Почему иногда пациенты длительное время обследуются и безрезультатно лечатся в общемедицинской сети. Что такое "маска" телесного недуга при скрытой депрессии.

Талгат Канапин

Под маской телесного недуга

ГОЛОС

Эльвира росла любимым ребёнком у своих родителей и имела предчувствие, что будет счастливой. Знала, что бог щедро одарил её для этого всем необходимым. Красотой, этой золотой монетой, и серебряной, не по годам развитым умом. Всё давалось ей легко и играюче, и спортивные достижения и отличные оценки в табеле. Когда появились первые прыщи на лице и природа пробудили в ней девушку, она была обласкана вниманием дерзких, хулиганистых соклассников. Один раз из-за неё была настоящая драка в классе, когда два неформальных спортивных лидера стояли с разбитыми носами и окровавленными лицами, и каждый выказывал на неё своё право и покровительство. Тогда она великодушно их помирила, сказав, что пока никому не принадлежит. Всем нравилась её доброта и неподдельная кроткость. Но тем не менее, Эльвира была глубоко несчастным человеком. От посторонних глаз скрывала свой давнишний секрет. Она слышала Голос.

Впервые он ласково прозвучал у неё в голове в двенадцать лет после сильного испуга. В течении дня голос пропадал, а ночью, когда она оставалась наедине с собою, снова приходил к ней. Эльвира пыталась понять, кому он принадлежит. Голос был женский, но не мамин. Звучал не со стороны, а был внутри неё, мог что то сказать громким голосом, а мог перейти на шёпот, от которого пробегали мурашки по спине. Голос пугал её, она прилагала все усилия, чтобы вспомнить, слышала ли она его прежде. Её не покидало ощущение, что когда она узнает, кому он принадлежит, и поймёт, почему говорит эти грязные слова, она избавиться от него навсегда.

Родители были встревожены, когда узнали, что у их ребёнка слуховые галлюцинации. Показали дочь детскому психиатру, который исключил раннюю шизофрению. Врач сказал, что никакие лекарства не нужны, лучше обратиться к целителю, какой-нибудь бабуле, которая отливает свинцом. Не совсем уверенно предположил, что возможно, у неё в детстве что-то произошло, какая-то психотравма. Когда целительница отливала Эльвиру свинцом, появился профиль женщины. Голос на время приструнел, поутих, но недели через две опять стал нашёптывать Эльвире всякие гадости, а потом взял себе в привычку комментировать её поступки. Он не собирался просто так сдавать свои позиции. Родители были в отчаянии, и как люди религиозные, решили обратиться к церкви. Мама была православной, а отец католического вероисповедания, и Эльвира была в некотором замешательстве, не зная, как ей правильно выстроить свои взаимоотношения с Богом.

Она любила жизнь, а события, которые происходили с ней, отвечали ей взаимностью, удачей и везением. Как она настраивалась, так и происходило, мысли притягивали нужные вибрации и нужных людей, которые никогда случайно не появляются в нашей жизни. Но это происходило до тех пор, пока не вмешивался Голос. Он коварно нашёптывал ей, убеждая, что ничего у неё не получится в её планах и мечтах.

Насмехался над ней, в интонации слышалось презрение. Эльвира даже стало думать о том, что может быть, это просто её мысли, которые вдруг зазвучали. Но потом отбросила эту предположение.

Прошло несколько лет, она стала привыкать к нему, сжилась с ним. Чтобы он затих, приходилось в своих представлениях запирать его в сундучок, или задувала его в воздушный шар. Он продолжал бубнить взаперти, но смысл слов уже не доходил. Неизвестно, сколько это продолжалось и как сложилась бы судьба Эльвиры, но вмешался его величество Случай. Как то раз она смотрела по телевизору документальный фильм про идеолога третьего рейха, Альфреда Роземберга. Этот фильм почему то заставил вспомнить свою бабушку, мать отца. Когда она была совсем крохой, они жили в деревне, в Поволжье. Бабушка была статной, трудолюбивой, обожала порядок во всём. Ни одно дело не расходилось с её словами. Дома была чисто как в аптеке, Эльвире запомнилось белоснежно выбеленная печь, накрахмаленные салфетки и передник у бабушки. Огород, где каждый огурчик и помидор знал своё место. Почему то после этих воспоминаний Голос забеспокоился, стал нервным и раздражительным. Эльвира насторожилась, ибо поняла, что взяла верный след своего психического расстройства. Решила вспомнить то время, когда жила с бабушкой. Для этого записывала в тетрадь всё, что приходит в голову, любые мысли и воспоминания. Как то днём она уснула и ей приснился сон, как бабушка зло и презрительно смотрит на маму. Потом вспомнила, как родители тихо говорили о том, что свекровь всю жизнь была против снохи, её мамы, Марии Ивановны. Она постоянно упрекала сына за то, что он не женился на Агнез, с которой был помолвен чуть ли не с колыбели. А потом пришло озарение. Она вспомнила, что до трёх лет жила в деревне у бабушки, так как родители учились в мединституте, а потом стали высококлассными специалистами. Бабушка часто унижала её, когда она стала постарше, говорила, что у неё русые волосы, а не белокурые, как у её младшего брата, Арнольда. Не ведая, что творит, бабушка срывала зло на внучке из-за снохи, которая была с Нижнего Новгорода, но характер имела нордический. Так и умерла непреклонной, не простила сына за его любовь к Марии Ивановне.

Как только Эльвира вспомнила своё раннее детство, Голос стал утихать, а в один прекрасный день вообще исчез. Бабушка отпустила свою внучку.

ПОД МАСКОЙ ТЕЛЕСНОГО НЕДУГА

В настоящее время семимильными шагами идёт рост пограничных психических заболеваний. Это связано не только с ежедневными стрессами и эмоциональным выгоранием из-за туманного будущего, но и от обид прошлого, которые цепями повисли на ногах и не дают полноценно пребывать в настоящем. Обиды – это настоящие ментальные кандалы, блокирующие успешные нейропрограммы человека, его пошаговые алгоритмы действий.

Жизнь быстротечна и изменчива. Мы пребываем в эпицентре информационного торнадо. Мышление людей стало клиповым (инстаграм, Тик-Ток и другие соцсети). Это явилось причиной нарушения целостности личности. Дезинтеграция, фрагментарность восприятия ведёт к шизофренизации массового сознания, накачанным силиконом губам и навязчивой демонстрации сильных и упругих ягодиц. Демонстрирующих орально – анальную эротику, характерную для шизофреноподобного развития личности. Начало и конец пищеварительной системы никакого отношения к сексуальности не имеет, это извращение. Ибо для этого существуют гениталии, половая система.

Нарциссичные мужчины тоже стали этим баловаться, демонстрируя стальные бицепсы и филейную часть, хотя это не мужское занятие и мы не живём в Древней Греции времён Александра Македонского.

Одухотворённость, жажда справедливости на фоне нравственного оскудения общества, потери веры в людей и светлое будущее, выжигает нервную систему и ведёт к депрессиям. Тем более весной, на фоне короткого солнечного дня, который нужен для выработки серотонина и весеннего гиповитаминоза.

Чем шире человек душою, тем больше подвержен он эмоциональным расстройствам. Могут быть и другие болезни, например, паранойя при шизотипии. Это удел людей ранимых и подозрительных с социофобическим душком. Слабая интуиция при общении и личностный инфантилизм. Наркомания, алкоголизм, игровая зависимость способствует уходу от реальности, которая воспринимается как непосильная ноша для людей, которые не могут ступить и шагу без тревожного контроля мамы. Пуповина.

У многих пациентов депрессия протекает скрытно, с массой соматических жалоб. Это тоскливое настроения, маскированное под телесные симптомы. До 70% больных годами ходят от одного доктора к другому, от кардиолога к хирургу, терапевту, эндокринологу, онкологу и так далее. Они чаще подвержены соматизированной депрессии, которая одевает на себя"маску", личину телесного недуга. Длительно получают специализированное лечение, но состояние не улучшается. Безуспешно лечат сердце, почки, кожные заболевания и неврологию. А на деле требуется посетить психиатра или психотерапевта, ориентированного на пограничную психиатрию. Он выявит скрытую депрессию и адекватно ее пролечит. «Телесные» болезни уйдут, ведь будет искоренена их первопричина – перегруженная и нуждающаяся в лечении психика.

Свойство человеческой природы видеть внешние симптомы, но не заглядывать внутрь себя. О депрессиях как серьезной медицинской проблеме заговорили в пятидесятых годах прошлого столетия. С каждым годом число депрессивных пациентов прогрессивно растёт. Врачи – интернисты лечат тело, но могут недооценить эмоциональный фактор. Есть масса клинических случаев. Вот один из них. Больному, имеющему кучу жалоб на труднообъяснимые мигрирующие боли, сделали МРТ, один из наиболее точных методов обследования. И не нашли никаких признаков заболевания. Запутавшаяся в сетях переживаний, апатии и тоски, болями кричала его душа. После комплексного лечения антидепрессантами и психотерапией, пациент выздоровел, болевая симптоматика бесследно исчезла.

Часто спрашивают, что будет, если депрессию не лечить и какой будет финал для пациента. На это можно ответить следующее. Вначале будут функциональные симптомы. Прихватит сердце, повысится давление, будет "внутренняя дрожь", головокружение. Снизиться иммунитет, замучает "неполный вдох", может появиться сыпь, зуд, выпадение волос, необъяснимые зубные или суставные боли. Сердцебиение в покое. Затем пойдут структурные изменения, так как психика связана с телом, которая постепенно начнёт разрушатся. Затяжная депрессия способна привести к суициду, случаев в мировой и казахстанской практике описано достаточно.

Врач-психиатр должен иметь общемедицинское образование и специализации по психиатрии, психотерапии и наркологии. Лечение психосоматическое, душу и тело едино, то есть не болезнь, а больного в едином комплексе. Психотерапевт включает ресурсы пациента, и он помогает себе сам. Происходит самовосстановление организма. Такой подход в нашей медицине, идущей по западному направлению, к сожалению, нетипичен. Много страдающих и непонятых пациентов, для которых обращение к здравоохранению настоящее хождение по мукам.

В процессе психотерапии необходимо отыскать первопричину симптомов, защемлённые эмоции. Инсайт и катарсис. Тогда уменьшиться невротизация с соматизированием. То есть проекция психологических проблем на тело. Но психотерапию обязательно надо сочетать с медикаментозным лечением. Повышать в пресинаптической щели нейронов головного мозга уровень серотонина, норадреналина и дофамина.

Лечит врач, но последнее слово всегда за Природой. Доктор всего лишь слуга природы, владеющий медицинскими знаниями и навыками.

Как связана депрессия и онкологические заболевания? Как отмечают белорусские психиатры, "долгая печаль – дальняя причина рака". Человек заболевает раком вследствии многолетнего угнетённого настроения и нежелания прощать обиды. Это форма пассивной агрессивности, бессознательная потребность внушить чувство вины обидчику. "Раковая личность" буквально отравлена обидой (в метафорическом смысле этого слова) и организм в конце концов наказывает его мутированными атипичными клетками. Когда сдетонирует онкологическое заболевание, смерть наступит от тотального отравления организма продуктами жизнедеятельности раковой клетки и её метастазов. Рак – это психосоматическое заболевание, где роковым моментом является особенности личности человека, его эгоцентризм(гордыня, нафс), неспособность проявить здоровую агрессию и привычка держать эмоции в узде. Он как бы сам себя программирует на аутоагрессию в виде онкологии.

В процессе психотерапии можно изменить матрицу мышления человека. Невозможно думать за пациента, но можно помочь ему справиться с депрессией, перепрограммировать отношение к прошлым обидам (рефрейминг), распружинить вытесненную ненависть из-за уязвлённой гордыни. А иногда не дать запустится онкозаболеванию, если было своевременное обращение к специалисту. Здесь хорошо помогает психоаналитическая терапия, реконструкция личности. Только обращаться надо вовремя. Поздно ехать в Ессентуки, если почки уже не фильтруют и не очищают кровь.

Психосоматическая медицина ближе к восточной медицине и подразумевает одновременное лечение души и тела. Врач обязан учиться всю жизнь. Наши учителя это наши пациенты, которые зачастую бывают проницательнее и мудрее врача и выводят его на новый уровень понимания смысла симптомов. Век живи, век учись. Хотя, возможно, этого времени может и не хватить.

Пойти на прием к психиатру или психотерапевту для большинства людей звучит примерно так же, как признать себя невменяемым или не совсем адекватным. Это предрассудок, стигматы невежества. "Психо" по-гречески означает "душа", которая нуждается в оздоровлении, если там произошла поломка.

В настоящее время наметился перелом в массовом сознании. Это хорошая новость. Люди стали осознавать, что здоровье это гонорар мудрых, категория экономическая. Тот же счёт в банке, который можно сберечь, а можно попросту растратить и стать банкротом в конце жизни. Больным и никому не нужным. Раньше или позже этот предрассудок изживёт себя. Для восстановления психосоматического здоровья будет заинтересован каждый, кто хочет прожить долгую и счастливую жизнь без депрессий, панических атак и зависимостей.

ИСПОВЕДЬ УСПЕШНОГО ЧЕЛОВЕКА

Мне не повезло. Я родилась в семье, где дед, отец и все его братья были хроническими алкоголиками, пили ежедневно, не просыхая. Мама не выдержала семейного ада и после избиения отцом в день её рождения, выбросилась из окна многоэтажки. С травмой головы, переломами костей таза и позвоночника, попала в реанимацию, а через два дня мы с братом потеряли нашу маму. Отец запил сильнее, стал ловить чёртиков и шмыгающих собак на похмелье. Всё время обвинял её, что она поступила эгоистично, совсем не думала о них, когда решила свести счёты с жизнью. От таких слов у нас с братом на голове вставали волосы дыбом и мы понимали, что это уже не тот наш отец, которого мы знали и любили. Это был опустившийся субъект, дезориентированный во времени, а иногда и в местонахождениии. В дым пьяный мог валяться на улице, а один раз, его чуть не обгрызли бродячие собаки, когда он спал под забором в сивушном угаре. Были все симптомы деградации и алкогольного слабоумия. Он утратил человеческий облик и превратился в двуногое животное. Мне уже было тринадцать лет и его собутыльники с похотью в глазах поглядывали на меня. Как то я подслушала разговор, когда старый приятель, бывший арестант, уговаривал его продать меня на одну ночь за две бутылки водки. Не поверила своим ушам, когда услышала, что отец согласился. В этот момент мне хотелось его убить с особой жестокостью. Потому что он предал всех нас, меня, брата, нашу покойную маму. Да и себя тоже, просто он этого ещё не понимал, так как пропил все свои мозги до последнего нейрона и стал скотиной.

Я схватила младшего брата в охапку и со всех сил бросилась бежать из ненавистного дома, который уже давно превратился в притон алкоголиков и наркоманов. С собой забрала только документы и семейные фотографии. На них была наша мама, молодая и счастливая, в день её свадьбы. А рядом стоял тот, кто вызвал нас с братом на этот свет, где нескончаемое горе у людей, жестокость и предательство. Без обуви, босиком, мы добежали до станции и сели на первый попавшийся поезд. Мне было всё равно, куда ехать, лишь бы подальше от этого проклятого места, где мы сгинем без следа. Проводник попался добрый, помог нам с обувью и куском хлеба.

Мы приехали в город и около месяца жили в подвалах и заброшенных дачах. Я тогда училась в восьмом классе, братишка перешёл в четвёртый. На этом наше школьное обучение завершилось, надо было выжить, не умереть и не опуститься до уровня малолетних бомжей и беспризорников.

Из дома мы убежали летом, затем наступила осень с её холодными ночами. Я понимала, что если до зимы мы не найдём крышу над головой, нам ничего не останется другого, как жить в подъездах или теплотрассе, где обитает люд, с которыми категорически нельзя пересекаться, ибо тогда мы заразимся не только вшами, но и их отношением к жизни. Теплотрасса зимой своего рода пятизвёздочный отель для бомжей, и там постоянные разборки и драки за тёплое место подле труб.

Холодной ночью, замерзая, я молила Всевышнего, чтобы он меня услышал, помог прорваться и не пропасть без вести. Голод и холод стимулировали мои мысли и вдруг я поняла, что все проблемы у людей из-за того, что они не умеют просить. Бог не любит нищих и попрошаек, думала я тогда, замерзая и стуча зубами от холода, который проник в каждую клетку моего организма. И стала его не просить и умолять, а благодарить за то, что он нам дал. Это были наши мечты, где исполнились все наши желания. Я увидела, услышала и прочувствовала ту жизнь, которой мы с братом хотели прожить и от всего сердца благодарила Всевышнего за всё то, что он дал. Благодарность делает чудеса, ибо усиливает веру. Голод и холод тоже, только не надо лицемерить перед трудностями и лишениями. Прав тот, кто искренен.

Прошло много лет. Как мы жили все эти годы, это отдельная история. Мы прорвались, не затерялись на дне жизни. Поверив в Создателя, я поверила в себя, ибо бог не на небе, а внутри нас. И этому было много подтверждений, пока я не достигла успеха.

"ПОЧЕМУ НАДО МНОЙ СМЕЮТСЯ, ДОК…"

В дверь тихо постучали. Почти не слышно, будто были сомнения, стоит ли беспокоить постороннего человека своими проблемами. Отворилась дверь и в кабинет тревожной поступью вошла девушка лет двадцати пяти, краснея и покрываясь пятнами от волнения. Необыкновенно красивая, но производила впечатление, что она не обращает никакого внимания на свою внешность, а может даже, тяготится ею. Никогда ещё такого не встречал, ибо красота женщины – её тайное оружие и власть. А тут разрыв шаблона и не грех впасть в кратковременный транс. Все её поведение указывало на то, что она не ходок по врачам, тем более, выворачивать душу незнакомым людям. К тому же грозному мозгоправу, который, не факт, ещё правильно тебя поймет. Она жалась к стене, пытаясь закрытся руками от внешнего мира, создавая невидимое стекло. Вела себя так, как будто она аутист или шизоид с признаками социофобии.

После первых минут знакомства, в воздухе повисла звенящая тишина. Я молчал, давая ей собраться с мыслями. Терпеливо ждал, чтобы она первая начала разговор. В нашей работе нет необходимости сразу набрасываться на посетителя со своими вопросами, пугая, и доводя некоторых из них до тихого ужаса. Самое благоразумное, это настроиться на доброжелательную волну, контролируя усталость и раздражение в конце рабочего дня. Это улучшает энергетику в офисе и способствует лучшему пониманию друг друга.

– Доктор, у меня не проблема, а горе. Все надо мной смеются, я чувствую себя скверно и унизительно, – выпалила она на одном дыхании, сверкая глазами и хмуря брови. На носу появились несколько морщинок, признак злости. Интонации громыхали обидой, низкой самооценкой и сдерживаемым гневом.

По тому, как она это сказала, первое впечатление, что у неё, возможно, аутизм с привкусом шизоидного расстройства, мгновенно улетучилось. Я искренне порадовался за неё и за себя. С аутистами и шизоидами тяжело общаться в силу их мимозоподобной ранимости и защитного высокомерия. Когда каждое неосторожно высказанное слово может пройтись бритвой по уязвлённому самолюбию. Шуток они не понимают, могут обидится. Промолчат, но обидятся точно. А за мной водится такой грешок, люблю позубоскалить с добрыми намерениями. Стараюсь рассмешить клиента, дабы отвлечь его от негативных мыслей и мрачного расположения духа. Конечно, есть разница между тонкой, щадящей шуткой и грубой, топорной, и не всегда удаётся уловить и удержать грань между ними. Но почему-то, когда шутка грубая, можно даже сказать, наглая, она быстрее топит лёд недоверия первых минут взаимоотношений. Люди сразу становятся роднее, меньше формальности и настороженности. Не всегда конечно, пациент может и оскорбиться, встать и уйти, но в данном случае интуиция подсказывала, что можно пошутить грубо, посвежее будет. Понимал, что иду по минному полю, но всё равно рискнул.

– А что они по над тобой шутят, Айжан? Ты что клоун или шут гороховый?

Лицо Айжан расплылось в широкой улыбке, а я с облегчением вздохнул. Понял, что не запорол первую фразу ледокола недоверия и подозрительности. Она расслабилась, и появилось ощущение, что мы знакомы уже давно. Этого я и добивался. За весь день устал как пёс Рамзес и хотелось сразу понять причину её визита и вместо с ней "расколдовать" её горе, как она выразилась.

– Да нет, я не клоун, док, но люди постоянно хихикают за моей спиной. А когда я оборачиваюсь, они даже не пытаются это скрывать. Смеются и насмешливо глядят девушки и молодые женщины. Со стороны мужчин я такого не замечала.

– Давно над тобой смеются девочки? – спросил я, чувствуя, что сегодня приём не затянется надолго и у меня есть шанс поскорее улизнуть с работы на мероприятие, которое мы запланировали неделю назад. Доктора тоже люди и не против иногда пропустить рюмочку, другую, в хорошей компании под балычок и интересную беседу с хохмачами. Когда начинают очередное повествование с фразы, "когла мы столкнулись с ней, в подъезде было темно, как в заднице лесного сурка". Или вроде, "пришлось скакать за ней, закусив удила". Но топ парад этих терапевтических баек, конечно, возглавляет рассказ про длинющую трель. Конфуз, который случился с одним директором предприятия, когда он потерял контроль над ситуацией и своим сфинктером. Его молодая секретарша, к которой он застенчиво испытывал тайную страсть, чуть не родила от удушаюшего смеха за своим рабочим столом, возле компьютера. Говорят, после этого события они стали роднее и ближе во всех отношениях. Такие истории – лучший антидепрессант и превосходно снимают усталость.

– Да, сколько себя помню, – буркнула Айжан. – В детстве постоянно унижала старшая сестра, при любом удобном случае высмеивая меня при свидетелях. Говорила, что я чёрная, как уголёк, неуклюжая, а руки выросли с одного места. Где солнце не светит. В конце концов она меня убедила, что я самый страшный человек на белом свете.

Я молча слушал её запрос, стараясь не перебивать и делать скоропалительные выводы. Не умничать и своими репликами мешать свободному потоку её мыслей. В большинстве своём, пациенты смутно догадываются о причинах своего невроза. Только без чёткого осознания глубинных причин. Если одна мысль тянет за хвост другую, постепенно можно выйти на виновника низкой самооценки и неуверенности в себе. Обязательно всплывут улики. Это как работа следователя, когда из незначительных мелочей складывается мозаика преступления. Главное, унюхать ситуацию и взять верный след.

Между тем Айжан продолжала.

– Гульжан была похожа на маму, и она её больше любила. Они постоянно секретничали, шептались на кухне, закрыв двери. Когда я входила, сразу замолкали. Было плохо, что мне не доверяют самые близкие люди. Ведь дороже мамы никого нет. Я замкнулась в себе, стала плохо учится. Никому не верила, после чего, все перестали со мной дружить. Школу я возненавидела, а потом, когда продолжила обучение в университете, всегда была одна. Мне даже наклеили ярлык "отшельник" и "человек в футляре". Хотя я не похожа на учителя греческого языка Беликова, а Антона Павловича обожаю, он мой любимый писатель. Многие парни пытались приударить за мною. Всегда не понимала их, как можно симпатизировать такой уродине, как я. Так получалось, что они быстро исчезали с поля зрения. Видимо, чувствовали, как я отношусь к себе, и также начинали воспринимать меня. Я уже к этому привыкла, наверное, уже никогда не выйду замуж.

– Айжеке, а можно тебе задать один вопрос? Ты глядишь на себя в зеркало?