Современные лекарственные средства

Условия хранения. Список Б.

БУСПИРОН (Buspirone) Синонимы: Спитомин.

Фармакологическое действие. Анксиолитик. В основе анксиолитической активности препарата лежит способность взаимодействовать с 5-НТ

центральными серотонинергическими рецепторами. Так как препарат является частичным агонистом 5-НТ

-рецепторов, то у ряда пациентов может не устранять чувство страха, а, напротив, значительно его усиливать, что требует тщательного врачебного контроля при его применении. Не обладает гипногенным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Эффект препарата развивается медленно, как правило, в течение 10–14 дней.

Показания к применению. Тревожные расстройства: неврозы, невротические состояния различного генеза с явлениями беспокойства, тревоги.

Способ применения и дозы. Начальная доза взрослым – по 5 мг 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 15–60 мг в сутки (в несколько приемов). Противотревожное действие препарата развивается медленно, в течение 1–3 недель.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, субъективное чувство психического напряжения (тахикардия, бессонница, раздражительность, сухость во рту), диарея. Парадоксальные реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таб. по 5 или 10 мг.

Условия хранения. Список Б.

ГИДАЗЕПАМ (Gidazepamum)

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама. Отличительной особенностью гидазепама является наличие в спектре его фармакологического действия активирующего компонента. Ввиду активирующего компонента и практически отсутствия гипнотического действия гидазепам относят к так называемым «дневным» транквилизаторам.

Показания к применению. Взрослым в качестве «дневного» транквилизатора при невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных астениях, мигрени, при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, навязчивостями, нарушениями сна, а также при эмоциональной лабильности, для купирования синдрома абстиненции при алкоголизме и в период ремиссии больным хроническим алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,02–0,05 г 3 раза в день, постепенно повышая дозу. Средняя суточная доза при лечении больных с невротическими, неврозоподобными, психопатическими, психоподобными состояниями составляет 0,06-0,2 г, при мигрени и логоневрозах – 0,04–0,06 г. При купировании алкогольных абстинентных состояний начальная доза равна 0,05 г, средняя суточная – 0,15 г. Высшая суточная доза – 0,5 г.

Побочное действие. Сонливость, шаткость походки, снижение реакции и внимания, нарушение кратковременной памяти, диспептические явления, снижение либидо и потенции, дисменорея, физическая зависимость, привыкание, аллергические реакции.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, беременность, лактация. С осторожностью назначают гидазепам пациентам, профессия которых требует быстроты реакций и повышенного внимания.

Форма выпуска. Таб. по 0,02 и 0,05 г.

Условия хранения. Список Б.

ГИДРОКСИЗИН (Hydroxyzine) Синонимы: Атаракс.

Фармакологическое действие. Анксиолитик. Обладает также антигистаминным, М-холиноблокирующим, противорвотным действием. Оказывает выраженное седативное действие на центральную нервную систему. Положительно влияет на когнитивные способности, улучшает память, концентрацию внимания.

Показания к применению. Неврозы и невротические состояния, проявляющиеся повышенной возбудимостью, чувством эмоционального напряжения, беспокойством. Органические поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме. Премедикация перед хирургическими операциями. Предупреждение и купирование рвоты в послеоперационном периоде. Кожный зуд.

Способ применения и дозы. Взрослым в психиатрии per os 100–300 мг в несколько приемов или на ночь. Курс лечения – в среднем 4 недели. У больных, находящихся в состоянии острого возбуждения, в/м в той же дозе. В общей клинической практике назначают 25–100 мг в сутки в несколько приемов или на ночь. В анестезиологии – 100–200 мг в сутки; для премедикации препарат обычно назначают на ночь перед хирургическим вмешательством. Детям от 6 месяцев до 6 лет – 1 мг/кг в сутки в несколько приемов. Детям старше 6 лет – от 15–25 мг до 50-100 мг в сутки в несколько приемов.

Побочное действие. Сухость во рту; очень редко – задержка мочеиспускания. Возможны сонливость, слабость, особенно в начале лечения (которые исчезают самостоятельно через несколько дней или после снижения дозы); редко – головная боль, головокружение. В редких случаях – спутанность сознания, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания. При п/к введении гидроксизина возможно повреждение тканей, при в/в введении – гемолиз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; закрытоугольная глаукома; аденома предстательной железы; порфирия; беременность; лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг. 0,02 % сироп во фл. по 20 мл. Р-р для инъекций в амп. по 2 мл (2 мл – 100 мг гидроксизина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б.

ДИАЗЕПАМ (Diazepam) Синонимы: Апаурин, Валиум, Диапам, Реланиум. Седуксен, Сибазон.

Фармакологическое действие. Анксиолитическое действие диазепама проявляется способностью препарата купировать чувство внутреннего беспокойства, тревогу, страх, напряжение. В зависимости от дозы оказывает или психостимулирующее (2–15 мг в сутки) или седативное (более 15 мг в сутки) действие на центральную нервную систему. Помимо этого обладает широким спектром фармакологической активности. Диазепам проявляет центральный миорелаксирующий эффект, связанный с торможением полисинаптических спинальных рефлексов. Вызывает понижение артериального давления, расширение коронарных сосудов и повышает устойчивость мозга к гипоксии. Увеличивает порог болевой чувствительности. Обладает выраженным противосудорожным эффектом.

Показания к применению. Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях. В детской неврологической практике назначают при невротических и неврозоподобных состояниях. В комплексе с другими препаратами применяют для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме. В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных. В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Способ применения и дозы. В качестве анксиолитика в психиатрии внутрь взрослым по 0,0025–0,005 г 1–2 раза в день, постепенно увеличивая дозу. Ректально – по 5–20 мг. При нарушениях сна взрослым – по 1–2 таб. перед сном. При абстинентном синдроме у больных алкоголизмом: 10 мг внутрь 3–4 раза в 1-е сутки с последующим ежедневным снижением дозы на 5 мг 3-4 раза, в сутки. Максимальная суточная доза – 0,06 г (60 мг). Суточную дозу дают в 2–3 приема. В/в (капельно или струйно) и в/м препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 % раствора), средняя суточная доза – 30 мг, максимальная суточная – 3 мг/кг. В педиатрии при психосоматических и психореактивных расстройствах, мышечных спазмах центрального происхождения: назначать препарат с постепенным увеличением дозы; суточная доза (может быть разделена на 2–3 приема, причем основная, самая большая, доза должна приниматься вечером). Новорожденным, начиная с 6-й недели жизни – внутрь 0,5 мг; в возрасте от 1 года до 3 лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003–0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют, соответственно, 0,001 г (1 мг), 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008–0,01 г (8–10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014–0,016 г (14–16 мг). При фебрильных лихорадочных судорогах- в зависимости от возраста – 2–10 мг в/в медленно. Для купирования эпилептического припадка или статуса: взрослым в/в или в/м 2–10 мг. Повторная инъекция производится через 1 ч, а последующие – с интервалом в 3–4 часа. Максимальная суточная доза – 30 мг. Новорожденным (до 30 дней) – в/в в течение 3-х минут в дозе, не превышающей 0,26 мг/кг массы тела. Детям с 5 недели жизни и до 5 лет: 0,2–0,5 мг в течение 2–5 мин (максимально до 5 мг); детям от 5 лет и старше: в/в медленно 1 мг в течение 2–5 минут (максимально до 10 мг). При необходимости инъекцию повторяют через 2–4 часа. В случае отсутствия эффекта после третьей инъекции препарат отменяют. В терапии. Инфаркт миокарда: начальная доза – 10 мг (в/м), затем от 5 до 10 мг внутрь от 1 до 3 раз в день; стенокардия: по 2–5 мг внутрь 2–3 раза в день; премедикация при подготовке к электрической дефибрилляции: 5–10 мг в/в медленно за 5–10 минут до кардиоверсии. В акушерстве и гинекологии. Психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства – по 2–5 мг внутрь 2–3 раза в день; токсикоз беремености: по 2–5 мг внутрь 2–3 раза; преэклампсия: начальная доза 10–20 мг в/в, затем по 5–10 мг внутрь 3 раза в день; эклампсия: в день во время криза 10–20 мг в/в, последующие дозы назначать по необходимости в/в (инъекции или капельно – не более 100 мг в сутки). При угрожающих преждевременных родах – 10 мг в/в, затем 3 раза в день – по 10 мг (реже – 20 мг) в/м в течение 3 дней. Поддерживающая терапия – внутрь по 5 мг 3 раза в день в сочетании с гестагенами. Для премедикации: накануне операции, вечером 10–20 мг внутрь. Подготовка к операции – за 1 час до начала анестезии, 10–20 мг в/м (детям – 2,5–10 мг); начало анестезии: 0,2–0,5 мг/кг массы тела в/в.

Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, синдром последействия, парадоксальные реакции, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, сонливость, ухудшение кратковременной памяти, атаксия, дизартрия, головная боль, головокружение, гипотония, брадикардия, поражение печени и почек (при длительном применении), атония кишечника, снижение либидо и потенции, реакции на месте введения (флебиты, тромбофлебиты, формирование инфильтратов), аллергические реакции.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, беременность, лактация, детский возраст до 6 месяцев (за исключением случаев, когда диазепам применяют по жизненным показаниям для купирования различных форм судорожных припадков). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,002 г, 0,005 г, 0,01 г. Драже по 0,002 и 0,005 г. Ректальные тюбики по 5 мг. Детские таб. по 0,001 г и 0,002 г. 0,5 % р-р в амп. по 20 мл.

Условия хранения. Список Б.

ЛОРАЗЕПАМ (Lorazepam) Синонимы: Лорам, Лорафен, Мерлит.

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению. Неврозы, сопровождающиеся тревогой, обессивно-компульсивные невроз или реакция, эмоциональное напряжение и беспокойство, обусловленные повседневной жизнью; психореактивные состояния, фобии; эмоциональные реактивные состояния; тревога при депрессивных состояниях различного генеза – как правило, в сочетании с антидепрессантами, при шизофрении; эндогенные психозы: маниакальные и кататонические состояния; нарушения сна; психосоматические нарушения (при сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных и других заболеваниях внутренних органов), премедикация – в сочетании с анальгетиками; симптоматические судорожные состояния; эпилептический статус; головная боль, рвота, вызванные химиотерапией; комплексное лечение эпилепсии, алкогольного делирия, абстиненции при наркомании.

Способ применения и дозы. Взрослым per os – по 2 мг (в 3 приема: 0,5; 0,5 и 1 мг). Максимальная суточная доза – 6 мг. В неврологической практике обычно назначают внутрь по 1 мг 2–3 раза в сутки. При бессоннице – по 1–2 мг за 30 минут до сна. Для премедикации – внутрь 2 мг за 1 час до операции; в/м в дозе 0,05 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 мг). При купировании возбуждения – в/в 2 мг (0,044 мг/кг).

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, дисфагия, расстройства аппетита, нарушение функции печени (редко); атаксия, мышечная слабость, утомляемость, сонливость, изменение зрения, заторможенность, дезориентация, депрессия; головная боль, эпизоды амнезии, изменение состава крови; синдром отмены; кожный зуд, боль и покраснение на месте инъекции. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения, закрытоугольная глаукома, острая интоксикация алкоголем и психотропными лекарственными средствами, депрессивные неврозы, беременность (особенно I триместр), лактация, детский возраст до 12 лет (таблетки), до 18 лет (инъекции). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,5; 1,0; 2,0 и 2,5 мг. Амп. по 2 мл (в 1 мл – 2 или 4 мг препарата).

Условия хранения. Список Б.

МЕПРОБАМАТ (Meprobamat)

Фармакологическое действие. Анксиолитик. Помимо этого обладает гипнотическим, миорелаксирующим и гипотермическим действием.

Показания к применению. Нервно-психические заболевания, особенно сопровождающиеся чувством страха, тревоги, напряженности; невротические состояния, декомпенсация психопатий. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кожный зуд, бессонница.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых – 0,8 г, суточная – 3 г. Курс лечения – 1–2 месяца. При бессоннице принимают 0,2-0,4–0,6 г за 30 минут до сна. Детям в возрасте от 3 до 8 лет – 100–200 мг 2–3 раза в сутки, от 8 до 14 лет – 200 мг 2–3 раза в сутки.

Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, слабость, сонливость, головокружение, шаткость походки, бессонница, нарушение памяти и внимания, гипорефлексия, нервозность, брадикардия, аритмии, артериальная гипотония, угнетение дыхания, диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Противопоказания. Алкоголизм, миастения, печеночно-почечная недостаточность, порфирия, гиперчувствительность, беременность, лактация. Мепробамат не назначают детям до 3 лет и лицам, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания и быстроты реакций.

Форма выпуска. Таб. по 0,2 г и 0,4 г.