100 советов по здоровью и долголетию. Том 8

Из-за укороченных протоков сосок может быть втянутым. В данном случае надо дать женщине дополнительные рекомендации: с целью формирования соска можно использовать вакуумный дистрактор или ручной молокоотсос; при неэффективности методов формирования соска рекомендуется использование силиконовых насадок на область соска; при нежелании ребенка взять грудь с силиконовой накладкой рекомендуются сцеживание и кормление ребенка сцеженным молоком.

В период грудного кормления или сцеживания втянутые соски могут изменять форму, а протоки растягиваться, поэтому следует повторять попытки дать грудь ребенку (первые попытки лучше делать в ночное время).

КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА У РЕБЁНКА

Короткая уздечка у ребенка – это укорочение связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничение подвижности языка. При кормлении ребенок длительно находится у груди, но не наедается, раздражается и нервничает, можно заметить «цокающие» звуки при сосании.

Как проверить короткость уздечки языка? Должно быть свободное движение языка за пальцем, проводимым по нижней губе от центра в стороны, при поднятии языка к верхнему небу кончик его должен легко доставать до верха, при продвижении пальца от центра нижней губы по подбородку язык беспрепятственно достает до нижней губы.

НЕПРАВИЛЬНЫЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД

Неправильный гигиенический уход за молочными железами – не только одна из причин травматизации соска, но и фактор нарушения естественного биоценоза кишечника ребенка. Регулярное обеззараживание сосков и ареолы приводит к смыванию кожного сала, вырабатываемого бугорками Монтгомери, излишней сухости и склонности к образованию микротрещин, а в последующем к инфицированию и развитию мастита в период лактации. Адекватная гигиена сосков предполагает: ежедневный гигиенический душ, обработку соска каплей грудного молока после кормления с целью создания бактерицидной пленки; для снижения чувствительности и активизации регенерации кожи, а также с целью защиты от проникновения инфекции за счет закрывания микротрещин – нанесение ланолина – при выполнении водных процедур и при излишней чувствительности соска, сухости кожи и трещинах.

НЕПРАВИЛЬНЫЙ ЗАХВАТ СОСКА И ЕГО ТРАВМАТИЗАЦИЯ

Неполный захват соска ребенком во время грудного вскармливания, приводит к болезненности. Необходимо сформировать сосок, следить за наполнением ареолярной зоны, и обеспечением правильного захвата соска ребенком, должна быть удобная поза при кормлении. При наличии трещин соска и глубоких ссадин кожи у его основания рекомендуется: нанесение ланолина для увлажнения кожи и снижения болезненности перед кормлением; использование заживляющих мазей и накладок-молокосборников с целью исключения мокнутия соска (воздушные ванны) после кормления; смывание мази перед кормлением и нанесение ланолина. Ланолин не имеет вкуса и безвреден для ребенка, что помогает увеличить эластичность кожи и закрыть микротрещины.

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Резкая болезненность соска в начале кормления, как правило, связана с неправильным захватом соска. В данном случае рекомендуется остановить акт сосания – не терпеть боль: прерывание акта проводится введением пальца в угол рта ребенка; проверить молочные железы на наличие их переполнения и возможность выведения соска (при необходимости сцедить несколько миллилитров и сформировать сосок); повторно приложить ребенка к груди; при повторяющихся болезненных захватах проверить уздечку языка ребенка; при невозможности прикладывания ребенка из-за болей использовать силиконовые накладки на сосок и механическое сцеживание молока (ручное или аппаратное).

При болезненности соска между кормлениями или постоянных болях в нем в первую очередь следует исключить воспалительные процессы, трещины или закупорку протока на соске, появление участков некроза или кожных пузырьков. Рекомендуется – осмотр при надавливании и сцеживании для определения участков побеления или травмирования; при выявлении закупорки протока или травматизации соска – консультация врача; на врачебном приеме принимается решение об удалении участков некроза, затрудняющих сцеживание; определяется наличие воспаления и назначается лечение.

КРОВОТОЧИВОСТЬ СОСКОВ

Кровоточивость сосков связана с трещинами и их надрывом при акте сосания. Иногда кровянистые выделения наблюдаются на 4—5-е сутки при резком увеличении количества молока (переходный период между секрецией молозива и молока, при котором наблюдается значительное набухание и увеличение объема груди); при активном и неправильном сцеживании и массаже, при внутрипротоковой патологии или опухоли, разрушающей проток. В подобных ситуациях рекомендуется: при первом обнаружении кровянистых выделений проконтролировать их появление во время следующего кормления (аппаратного сцеживания) и при отсутствии следов крови продолжить грудное вскармливание; при продолжительных кровянистых выделениях необходимы врачебная консультация, ультразвуковое исследование, взятие мазка-отпечатка.

Нарушение техники кормления ребенка, а также особенности анатомического строения языка ребенка и соска мамы могут приводить к более серьезным последствиям, о которых не стоит забывать!

НЕИНФИЦИРОВАННЫЙ МАСТИТ (закупорка молочных протоков)

Ограничение грудного вскармливания и неправильное прикладывание ребёнка к груди могут привести к закупорке молочных протоков, образованию твёрдого, болезненного образования в ткани молочной железы, покраснению кожи над ним; возможна лихорадка и озноб. Такое состояние иногда называют неинфицированным маститом. Состояние женщины можно улучшить частым прикладыванием ребёнка к груди, полным опорожнением путём сцеживания молока, оставшегося после кормления. Если состояние женщины ухудшается, назначают антибактериальные препараты (полусинтетические пенициллины, эритромицин). Лечение данными антибактериальными препаратами не препятствует грудному вскармливанию.

ГНОЙНЫЙ МАСТИТ

Острый инфекционный процесс в молочной железе – показание для прекращения кормления ребёнка этой грудью, но кормление ребёнка здоровой грудью допустимо. В случаях стафилококкового мастита кормление способствует разрешению процесса, если вскармливание прервать, может сформироваться абсцесс. Следует рекомендовать продолжить грудное вскармливание под прикрытием антибактериальной терапии. Необходима консультация хирурга (хирурга-маммолога). Часто мастит возникает вследствие лактостаза в начале лактации, когда мать только учится кормить.

Дорогие мамы, желаем вам и вашему ребенку крепкого здоровья!

Надеюсь, что приведенные советы помогут вам в этом.

Синдром «сухого глаза»

Белямова Анна Федоровна. Врач – офтальмолог.

WhatsApp, Viber, Telegram: 89062761012

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит, ССГ) – это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу. ССГ возникает при недостаточной слезопродукции, приводит к нестабильности слезной пленки и патологии переднего отрезка глаза.

История синдрома «сухого глаза».

В 1933 году Генрих Шегрен публикует тезисы своей докторской диссертации, в которых описывает 19 женщин пожилого возраста с необычной группой симптомов: признаками артрита и сниженной секреции слезных и слюнных желез. Шегрен впервые вводит термин «сухой кератоконъюнктивит» для обозначения состояния сухости глаз, связанного со сниженной секрецией слёзных желез. Описанный им синдром впоследствии был назван его именем, а термин «сухой кератоконъюнктивит» стал отправной точной для изучения ССГ и иногда используется и в настоящее время.

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15—17% взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается.

За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще. Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств – Lasic, ФРК, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

– повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;

– ношение мягких контактных линз;

– регулярный приём лекарств – мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток.

На что жалуются пациенты при синдроме «сухого глаза»?

Сухость, чувство «песка» в глазах.

Покраснение глаз.

Раздражение.

Слезотечение (рефлекторное из-за раздражения глазной поверхности).

Светобоязнь.

Нестабильное или затуманенное зрение.

Слизистое отделяемое в виде нитей.

Симптомы усиливаются в условиях задымленного или сухого воздуха, отопления, длительное чтение или использование компьютера, в конце дня.

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке. Многие офтальмологи отмечают, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов – яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт. Признаки ССГ часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются.

Формирование ССГ связано с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше. Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

– нормальный моргательный рефлекс;

– контакт век и глазной поверхности;

– нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слезные органы выполняют важнейшую защитную функцию. Слезная жидкость необходима для постоянного увлажнения роговицы, повышает ее оптические свойства, и механически вымывает попавшую в глаза пыль, инородные частицы, патогенную микрофлору. Благодаря содержанию воды, солей, белковых и липидных фракций слезная жидкость выполняет важную для роговицы трофическую (питательную) функцию. Особое белковое вещество – лизоцим – обладает выраженным бактерицидным действием. В нормальном состоянии для смачивания глазного яблока требуется незначительное количество слезной жидкости (0,4—1 мл за сутки), вырабатываемой добавочными слезными железами, которые расположены в верхнем и нижнем конъюнктивальных сводах глазной щели. Основная слезная железа вступает в действие лишь в особых случаях: при попадании в глаз инородных частиц из окружающей среды, контакте с раздражающими газами, действии ослепляющего света, усиленном высыхании (у жаркого костра, на сильном ветру), раздражении слизистой оболочки рта или носа (например, горчицей, нашатырным спиртом и др.), сильной боли и эмоциональных состояниях (радость, горе).

Слезная жидкость, поступающая из слезных желез, благодаря мигательным движениям век и силам капиллярного натяжения равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Пространство между краем нижнего века и глазным яблоком, по которому слезная жидкость перемещается к слезному озеру, называется слезным ручьем. Слезная жидкость собирается в углублении конъюнктивальной полости у внутреннего угла глазной щели – слезном озере.