Мифы современной медицины

Зависит от массы тела и благоприятный исход беременности. По результатам недавнего исследования у женщин с пониженной массой тела до первой беременности по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела (ИМТ), во второй беременности увеличивались риски преждевременных родов на 20 % и рождения недоношенного плода на 40 %, в то время как у женщин с ожирением увеличивались риски на рождение переношенного плода на 54 %, преэклампсии – на 156 %, кесарева сечения – на 85 %, и неонатальной смертности – на 37 % в их второй беременности. На основе полученных данных был сделан вывод о том, что женщин, у которых первая беременность проходила на фоне неоптимального ИМТ, могут подстерегать неблагоприятные исходы и в результате последующей беременности, как для матери, так и для плода; даже в том случае, если их первая беременность прошла без осложнений, или если они достигли нормального веса к началу второй беременности. Долгосрочные последствия неоптимальной массы тела у женщин приводят к значительным проблемам для здоровья подрастающего поколения.

Исследование среди беременных шведок с разным индексом массы тела до беременности показало, что и тучные, и с дефицитом веса матери требуют гораздо более длительного ухода и квалифицированного восстановления здоровья по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом. Так, женщины с дефицитом массы тела дольше пребывали в больницах во время беременности и страдали гидронефрозом почек и рвотой беременных (токсикозом) более чем в два раза чаще.

Больше всего беременных женщин с недостатком массы тела проживают в следующих бедных странах: в Иране (20 %), за ним следует Индия (18 %), Таиланд (10 %) и Китай (8 %).

При дефиците массы тела часто выявляется, так называемый, жировой гепатоз. Это происходит от того, что запасы гликогена из печени быстро расходуются на энергетические нужды, а печеночные клетки постепенно замещаются на жировые, происходит ожирение печени. Со временем жировой гепатоз переходит в стадию стеатогепатита, затем фиброза и цирроза печени. А при циррозе уже наступает смерть или требуется пересадка печени.

Интересные исследования были получены трансплантологами Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Было выявлено, что при пересадке печени люди с избыточным весом и ожирением не имеют повышенного риска смерти или потери трансплантата. В то время как пациенты с дефицитом массы тела имеют повышенный риск самых неблагоприятных исходов – смерти или потери трансплантата. Механизмы, лежащие в основе этого явления, еще требуют дальнейшего расследования.

Чтобы похудеть надо сесть на диету

«Что бы еще такое съесть, чтобы похудеть?»

    Поговорка

Самый распространенный миф у всех людей с избыточным весом, что худеть нужно на диете. На самом деле на диете, какой бы она ни была по качеству и длительности – 3-х дневная или 3-х месячная – абсолютно невозможно быть стройным в долгосрочной перспективе. Более того, любая диета – это очередная ступенька к еще большему набору веса и ожирению. И происходит это только потому, что это – ДИЕТА!

Диета всегда воспринимается человеком, как временные ограничения в питании, причем не всегда оправданные, т. к. уж в чем в чем, а в диетологии у нас разбираются все: и поп звезды, и журналисты, и каждый похудевший на кефире (фруктах, овощах, мясе, гречке, активированном угле и т. д.… список бесконечен); а иногда эти самоограничения могут быть не только дискомфортными, но и крайне рискованными для здоровья и даже для жизни.

Фактически, прибегают к снижению веса с помощью диет люди с нарушенным пищевым поведением по ограничительному типу. Этот вид нарушений пищевого поведения встречается у тех, кто пытается постоянно ограничивать свой рацион питания, соблюдает низкокалорийные (ниже 1200–1400 килокалорий в сутки) ограничительные диеты или даже прибегает к голоданию. Чаще всего, это люди с сильной волей; они могут значительно ограничивать себя в течение какого-то времени, могут тщательно контролировать что, когда и в каком объеме едят. Но затем по тем или иным причинам наступает момент, когда контроль теряется, и происходит неизбежный срыв и набор веса.

Давайте разберемся, почему это происходит, а для этого немного поговорим о физиологических процессах, происходящих в нашем организме при ограничительном пищевом поведении.

Жировые клетки – это наши запасы энергии на период голодания. Ограничительные диеты – это сильнейший стресс для организма; для него – это тяжелый период голодания. При этом резко снижается уровень глюкозы в крови, и начинают активно тратиться эндогенные (внутренние) запасы энергии из жировых отложений. Но вначале энергия получается организмом за счет потери запаса гликогена из мышц и печени. Гликоген – это сложный углевод быстрого реагирования, который в первую очередь в состоянии голода расщепляется до глюкозы. Затем начинаются процессы катаболизма (распада белка), и вы теряете часть мышечной массы, в которой в основном и идут процессы сжигания жиров. И параллельно, при чрезмерных ограничениях в питании после истощения запасов гликогена начинаются процессы активного сжигания жиров. Как и при голодании, в это время появляется запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, может быть рвота, организм самоотравляется кетоновыми телами (продуктами распада жиров), поскольку не успевает выводить и нейтрализовать эти вещества. Он «напуган» голодом и, как только время диеты заканчивается, начинает активнее запасать энергию из пищи, т. е. откладывать жир «на черный день», боясь повторения этого ужасного голодного периода. В результате запас энергии в виде жирового депо возвращается очень быстро и становится даже больше, чем был до начала диеты (это так называемый эффект йо-йо), чтобы организм уж точно смог перенести в будущем длительное лишение энергии и питания без потерь.

Мышц за время диеты стало гораздо меньше – съели их; да и обменные процессы при сниженной калорийности питания во время диеты значительно замедлились, т. к. чем меньше энергии поступает с пищей, тем меньше организм будет ее тратить – он уходит на режим энергосбережения. Поэтому энерготраты организма после диеты будут гораздо ниже, чем были до диеты. Вот вам и новые килограммы!

Ожирение – хроническое заболевание, поэтому и для лечения, и для профилактики охранительный сбалансированный режим питания и регулярной двигательной активности должен быть не временным в виде ограничительной короткой диеты, а постоянным, хроническим, в течение всей жизни человека. Причем при этом заболевании могут встречаться всевозможные дефициты в питании, несмотря на избыток калорий. Оценить все нарушения обмена и выявить все возможные дефициты и риски для здоровья, и соответственно назначить адекватное сбалансированное питание на время снижения веса и на время его удержания может только врач. Поэтому не сидите на диетах! Это неприятно, совершенно бесполезно и даже очень вредно.