Мифы современной медицины

Возможно, некоторые многоклеточные организмы потенциально бессмертны – в смысле способности к неограниченно долгому индивидуальному существованию, если оно не будет прервано, например, несчастным случаем. Отдельные исследования позволяют достаточно уверенно отнести к числу таких организмов морских актиний и пресноводных гидр. То же свойство часто приписывается определённым рыбам и пресмыкающимся – особенно тем, чьё тело способно к неограниченному росту. Подобная классификация, однако, представляется спорной по двум причинам. Энергетический уровень основного обмена этих животных чрезвычайно низок (обычно в десятки раз ниже соответствующих показателей у млекопитающих и птиц), что предполагает не бессмертие, но лишь замедленное – иногда в десятки раз – старение. Кроме того, экстенсивный рост тела, помогающий животному отодвинуть порог старения, одновременно снижает его приспособляемость к условиям окружающей среды, ограничивая подвижность и способность своевременно добыть минимально достаточное количество пищи. Всё это затрудняет (или делает вообще невозможным) проведение строгого различия между смертью многоклеточного организма непосредственно от старости и от внешних причин.

Почему же стареет человек? У ученых пока нет точного ответа, но есть всевозможные теории, в общей сложности их около 130. Теории, объясняющие старение человека, можно классифицировать различными способами. Например, существует разделение на три большие группы теорий: генетические, нейроэндокринные и накопления повреждений. Это разделение довольно условное, потому как все эти механизмы важны и взаимосвязаны. Также выделяют 2 большие группы: стохастические (вероятностные) теории и теории программированного старения. Существует также классификация теорий по уровню организации живой материи и т. д.

По мнению В. Н. Анисимова, руководителя Российского Геронтологического Общества, наиболее яркими теориями остаются выдвинутая в 1956 г. Д. Харманом свободнорадикальная теория, теория клеточного (репликативного) старения Л. Хейфлика, теломерная теория А. М. Оловникова и элевационная теория старения В. М. Дильмана.

Теория Хармана объясняет процесс старения тем, что при вредных воздействиях, производимых внешней средой на биоорганизм, в последнем, а точнее в цитоплазме клеток, накапливаются свободные радикалы (активные формы кислорода – АФК), которые в силу своей чрезвычайной химической активности начинают повреждать молекулы в организме, в том числе и молекулы ДНК. В результате атак со стороны АФК повреждаются и митохондрии. Все компоненты клетки – липиды, белки, нуклеиновые кислоты и углеводы – могут быть повреждены свободными радикалами, приводя к серьезным расстройствам структуры и функции клетки. Накопление этих повреждений и является сутью старения.

Согласно теории Хейфлика (1961 г) существует некий предел деления клетки, из-за которого и происходит старение организма. Хейфлик экспериментально определил, что количество делений большинства клеток человеческого организма не превышает 50–60 раз. Исчерпав лимит, клетки погибают, а организм стареет. Однако Хейфлик не объяснил, почему существует этот предел.

Загадку разгадал Алексей Оловников. Он предложил гипотезу, по которой «предел Хейфлика» связан с концевой недорепликацией ДНК. Алексей Оловников предугадал, что всякий раз при делении клетки теломеры (концевые участки ДНК, содержащие регуляторные гены, которые необходимы для процесса считывания информационной части ДНК) укорачиваются, и в какой-то момент укорачиваются настолько, что клетка уже не может делиться. Тогда она теряет жизнеспособность – именно в этом, согласно теломерной теории, и состоит старение клеток. Однако в начале нового века он выдвинул новую оригинальную теорию, которую назвал редумерной (2003 г). Он предположил, что старение связано с укорочением не теломер, а редумер – нового типа ДНК, которые, как маленькие петельки, располагаются на хромосомной ДНК.

Согласно элевационной теории В. М. Дильмана (1971 г) механизм старения начинает свою работу с постоянного возрастания порога чувствительности гипоталамуса к уровню гормонов в крови. В итоге увеличивается концентрация циркулирующих гормонов. Как результат, возникают различные формы патологических состояний, в том числе характерные для старческого возраста: ожирение, диабет, атеросклероз, депрессия, метаболические нарушения, имуннодепрессия, гипертония, гиперадаптоз, аутоиммунные заболевания и климакс. Они ведут к старению и в конечном итоге к смерти. Из его модели следует, что если стабилизировать состояние гомеостаза на уровне, достигаемом к окончанию развития организма (20–25 лет), то можно затормозить развитие болезней и естественных старческих изменений и увеличить видовые пределы жизни человека.

Старение измерить не возможно

Один из общих законов геронтологии гласит: "Стареют все и всё внутри всех с разной скоростью". Поэтому при одном и том же астрономическом или календарном возрасте (КВ) различных индивидов, степень постарения их организмов в целом, а также отдельных органов и систем, будет различна. Потребность оценки степени старения или уровня жизнеспособности организма и его элементов является одной из ключевых задач профилактической медицины, поскольку такая оценка позволяет объективно зарегистрировать темп старения и его изменения при лечебно-профилактических воздействиях.

Старение у каждого человека протекает индивидуально и характеризуется: с качественной точки зрения – типом старения; с количественной – темпом старения; с точки зрения структуры старения – соотношениями темпов старения различных систем организма, т. е. профилем старения.

Выделяют несколько типов старения, соответственно тому, какая из систем больше ему подвержена, например, сердечно-сосудистый, эндокринный, нервно-психический, обменный, смешанный и др.

Стандартами для количественной характеристики старения являются средние для человека темпы старения различных органов и систем.

Отсутствие заболевания как такового требует применения специальных подходов к оценке уровня здоровья человека, функционального состояния организма и резервов его адаптации, раннюю диагностику состояний предзаболеваний и выявление факторов риска, оценку качества жизни индивидуума (включая физическую, психоэмоциональную и социальную сторону его функционирования).

Определение биологического возраста (БВ) – это основной метод, позволяющий дать оценку состояния здоровья и спрогнозировать заболеваемость.

Биологический возраст – показатель уровня износа структуры и функции определенного элемента организма, группы элементов и организма в целом, выраженный в единицах времени путем соотнесения индивидуальных значений биомаркеров с эталонными среднепопуляционными значениями у лиц данного календарного возраста.

Биологический возраст, помимо наследственности, в большой степени зависит от условий среды и образа жизни. Поэтому во второй половине жизни люди одного календарного возраста могут особенно сильно различаться по морфофункциональному статусу. Основные проявления биологического возраста при старении – нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптаций, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или снижение продолжительности предстоящей жизни. Каждое из них отражает течение биологического времени и связанное с ним увеличение биологического возраста.

Существует две группы факторов, влияющих на биологический возраст и, как следствие, на продолжительность полноценной жизни:

• Факторы риска (ФР) – наследственные и приобретенные факторы, сокращающие продолжительность жизни, которые можно учитывать и профилактически «обезвредить» их влияние.

• Факторы долголетия (ФД) – генетические и средовые факторы, увеличивающие продолжительность жизни, например – наличие в роду долгожителей, сбалансированная диета, регулярная двигательная активность; доброжелательный, устойчивый тип личности.

Снижение количества факторов риска и увеличение факторов долголетия позволит снизить биологический возраст и увеличить продолжительность жизни.

Сегодня существует очень много рекомендуемых способов омоложения. Какие же из предлагаемых средств по замедлению процессов старения действительно работает, а что является мифом? Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Меньше ешь, меньше стареешь

Первые эксперименты на млекопитающих были проведены Т. Осборном еще в 1915 году. В опытах на крысах было обнаружено, что калорийно-ограниченная (на 20–30 %) сбалансированная диета вызывала значительное продление жизни животных. В 1930–43 гг. интенсивные исследования одновременно нескольких групп ученых описали увеличение продолжительности жизни на 40–100 % под влиянием различных условий ограничения питания и даже ограничения в диете одной аминокислоты – триптофана. Характерно, что подопытные животные в зрелом возрасте долго сохраняли признаки, типичные для молодых.

Но наибольший эффект продления жизни достигался в тех опытах на мышах, когда воздействие начинали с раннего возраста. Ограничение калорийности питания является биологическим способом продления жизни, так как это воздействие сдерживает рост молодых животных и изменяет программу их развития таким образом, что эффект замедления старения проявляется в зрелом и позднем возрастах.

Ограничение калорий могут оказывать антивозрастной эффект путем ингибирования гормона роста СТГ и действующего подобно гормону роста инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-1).

В проведенных исследованиях на опухолевых клеточных популяциях, постоянно культивированных в условиях ограничения калорийности, в присутствии препарата метформина (улучшает чувсвительность клеток к инсулину) в течение нескольких месяцев, было выявлено, что фармакологическая имитация ограничения калорийности вызывает эпигенетические перепрограммирования дифференцированных (уже сформировавшихся) клеток в стволовые (из которых могут формироваться новые клетки); т. е. происходит самообновление подразделений клеток, способных заменить зрелые клетки взрослых стареющих тканей на новые.

Кроме того, диабет 2 типа, связанный с избыточной массой тела и развитием жировой ткани, а также не чувствительность клеток к инсулину, часто встречающиеся у лиц старше 40 лет, значительно снижают шансы на успешное старение.

Ограничение калорий ослабляет также митохондриальное окислительное повреждение, которое является одним из основных механизмов старения.

Однако, недавние исследования, проведенные в США, позволили по новому взглянуть на потенциальную роль ограничения калорий в продолжительности жизни. Так, диетические ограничения на мышах не показали эффективности, когда начали вводиться уже у пожилых грызунов. А вот негативные последствия у них были: потеря мышечной массы, силы мышц и потеря костной массы.

Таким образом, потеря веса на низкокалорийном питании у людей старше 60 лет связана с повышенной смертностью, переломами шейки бедра и астенизацией (слабостью). Авторы исследования считают, что ограничение калорий у пожилых людей следует считать потенциально опасными, в то время как умеренные физические упражнения в этом возрасте окажутся предпочтительнее.

Регулярное очищение продлевает жизнь

Для замедления старения и продления жизни Николаевым В. Г. был предложен метод энтеросорбции – удаления токсинов из кишечника и их метаболитов, снижении плохого холестерина.

В опытах, проведенных В. В. Фролькисом на крысах 20-месячного возраста, добавление к рациону углеродного сорбента СКН (азотсодержащий уголь) вызывало увеличение средней продолжительности жизни на 43,4 %; максимальной продолжительности жизни – на 34,4 %; задержку возрастных изменений печени, почек, сердца, кишечника и поджелудочной железы, снижение уровня холестерина и триглицеридов в печени и крови.

Метод энтеросорбции заключается в добавлении в пищу сорбентов для очищения желудочно-кишечного тракта от токсинов и подобных веществ. Метод показал себя эффективным для профилактики атеросклероза сосудов сердца (ИБС и инфаркта), мозга (инсультов), диабета и аутоинтоксикации организма человека. Видимо, это один из немногих способов, теоретически позволяющий замедлять старение.

Но нужно помнить, что у сорбентов также есть побочные действия (запоры, нарушения моторной функции кишечника), поэтому нельзя применять эти препараты без обследования и рекомендаций врача; кроме того нет полноценных доказательных исследований на больших выборках людей, которые бы рекомендовали этот способ для продления жизни человека.

Что касается часто предлагаемых программ очищения или так называемых «Детоксов», то о них можно почитать в главе «Мифы о детоксах и очищении».

Поздние роды омолаживают

Существует мнение, что поздние роды отодвигают сроки наступления климакса, вызывая всплеск гормональной активности, который способен омолодить организм.

В действительности женщине лучше рожать до 30 летнего возраста, т. к. девочки рождаются с уже определенным количеством яйцеклеток в яичниках (запас на всю жизнь). Яйцеклетки не появляются в течении жизни женщины, как постоянно образующиеся сперматозоиды у мужчин, а живут в ее организме с рождения до климакса, старея вместе с женщиной. С возрастом на них действует масса неблагоприятных факторов, с которыми женщина сталкивается в своей жизни: инфекции, стрессы, лекарственные препараты, физические и химические факторы, которые оказывают свое негативное влияние на эти чувствительные клетки. С возрастом в них накапливаются разные повреждения, которые при оплодотворении яйцеклетки могут приводить к патологии у плода.

Беременность сама по себе – это испытание для организма женщины, в это время могут возникать разные заболевания и нарушения функций организма – «где тонко, там и рвется». При условии, что беременность проходит без осложнений, обострения хронических заболеваний, токсикозов, она действительно оказывает благоприятное действие на ряд гормональных состояний, снижает риски рака молочной железы, матки. Но при этом является нагрузкой на позвоночник и суставы, вены нижних конечностей и почки, сердце и сосуды.

При этом рождение позднего или долгожданного здорового малыша – это всегда счастье и невероятные позитивные эмоции у мамы, задача мамы теперь вырастить его до самостоятельного возраста, а значит, продлить и собственную активность. Психологически, именно с эти может быть связано омолаживающее действие и некоторое увеличение продолжительности жизни женщин, родивших ребенка поздно.

Молодая кровь против старения

Существует такой миф, что если перелить кровь от молодого человека старому, то последний от такой процедуры омолодится. На самом деле – это абсолютный миф, уходящий своими корнями в древнее прошлое, когда богатые и властьимущие пожилые знатные особы с садистскими наклонностями использовали для омоложения ванны с кровью молодых людей, пили напитки с кровью или использовали ее во всевозможных масках и кремах.

В реальности обновление – полная замена красных кровяных телец в крови человека на новые – происходит каждые 2 месяца.

Любое переливание крови проводится только по медицинским и жизненным показаниям. Эта процедура по сложности приравнивается к хирургическому вмешательству, т. к. в процессе переливания заменяют одну из значимых составляющих кровеносной системы организма. До сих пор при переливании крови иногда возникают побочные эффекты, осложнения и нежелательные реакции. Никакого омолаживающего эффекта от этой процедуры нет, а вот спасти человеку жизнь она может.

Холодильник продлевает жизнь

Во многих опытах на беспозвоночных снижение температуры тела животных вызывало достоверное увеличение максимальной продолжительности жизни, иногда в десятки раз. Теплокровные живые существа делятся по принципу терморегуляции на гомойотермных (температура их тела не зависит от температуры среды) и гетеротермных (температура тела меняется при различных условиях). У последних снижение температуры тела связано с замедлением обмена веществ и старения, что приводит к значительному увеличению максимальной продолжительности жизни. У гомойотермных животных и человека понижение температуры тела различными способами вызывает включение дополнительных механизмов терморегуляции и повышение уровня метаболизма. Известно, что еще с древности мастера восточных психотехник, а также австралийские аборигены, могут снижать температуру тела на 5–7,5°С и замедлять обмен веществ.

В опытах по продлению жизни на собаках (Бахметьев, 1901), крысах (Holloszy, 1986) и других животных простое охлаждение окончилось неудачей. В 1974 г. в США группой профессора Б. Розенберга велись разработки препарата для воздействия на структуры гипоталамуса, ответственные за поддержание температуры тела у человека, с целью снижения ее на 6°С, и таким образом продления жизни до 200 лет.

В настоящее время активно исследуются и используются в лечении и профилактике как общее воздействие на организм низких температур (криокамеры), так и различные варианты местной криотерапии – физических методов лечения, основанных на применении низких температур для отведения тепла (охлаждения тканей, органов или всего организма).

Известно, что данные методы лечения эффективны для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в травматологии, неврологии, спортивной медицине, косметологии и восстановительной медицине. Так, в Японии существуют специализированные клиники по лечению больных с ревматоидным артритом, где используется криомассаж, криокамеры, криованны, обдувание холодным воздухом и механотерапия. В институте криобиологии и криомедицины в Харькове проводится криотерапия лейкозов.