Заболевания и травмы периферической нервной системы

в) Врожденная нечувствительность к боли.

г) Другие наследственные сенсорные невропатии, в том числе сочетающиеся со спиноцеребеллярными дегенерациями, синдром Райли – Дея и синдром универсальной анестезии. 2. Наследственные полиневропатии смешанного сенсомоторного типа.

2.1. Идиопатическая группа.

а) Перонеальная мышечная атрофия Шарко – Мари – Тута; наследственная моторно-сенсорная невропатия тип I и II.

б) Гипертрофическая полиневропатия Дежерина – Сотта (Dejerine – Sottas) взрослого и детского типа.

в) Полиневропатический синдром Русси – Леви (Roussy – Levy).

г) Полиневропатия с оптической атрофией, спастическим парапарезом, спиноцеребеллярной дегенерацией, задержкой психического развития.

д) Наследственные параличи от давления.

2.2. Наследственные полиневропатии с известным метаболическим дефектом.

а) Рефсума (Refsum) болезнь.

б) Метахроматическая лейкодистрофия.

в) Глобоидно-клеточная лейкодистрофия (болезнь Краббе).

г) Адренолейкодистрофия.

д) Амилоидная полиневропатия.

е) Порфирийная полиневропатия.

ж) Андерсона – Фабри (Anderson – Fabry) болезнь.

з) Абеталипопротеинемия и танжерская болезнь.

и) Невропатии, связанные с митохондриальными болезнями.

III. Синдром рецидивирующей полиневропатии.

A. Синдром Гийена – Барре.

Б. Порфирия.

B. ХВДП.

Г. Некоторые формы множественной мононевропатии.

Д. Бери-бери и интоксикации.

Е. Рефсума болезнь, танжерская болезнь.

IV. Синдром мононевропатии или плексопатии.

A. Брахиальная плексопатия.

Б. Брахиальные мононевропатии.

B. Каузалгия (КРБС тип II).

Г. Люмбосакральная плексопатия.

Д. Круральные мононевропатии.

Е. Мигрирующая сенсорная невропатия.

Ж. Туннельные невропатии.

Однако любое из заболеваний, приведенное в общей классификации, имеет различные клинические разновидности. Так, например, в настоящее время существует более 20 различных классификаций неврологических осложнений сахарного диабета. Большинство из них отражают поражение периферической и вегетативной нервной системы. При систематизации невропатий необходимо сопоставлять: 1) степень симметричности повреждения; 2) характеристику поврежденных волокон (двигательные, чувствительные, вегетативные/кардиоваскулярные, волокна, иннервирующие периферические кровеносные сосуды, и т. д.); 3) анатомическое распределение (повреждение черепных нервов, нервов туловища и конечностей);

4) уровень вовлечения конечности (проксимальный или дистальный); 5) симптомы (гипералгезия, гипалгезия, атаксия и т. д.); 6) ассоциированный механизм повреждения (развитие туннельного синдрома, ишемия при острой окклюзии крупной артерии конечности) и ряд других факторов.

Классификация диабетических невропатий по топографии

(Asburu А. К., Gilliatt К. W., 1987)

1. Дистальная симметричная полиневропатия.

А. Смешанная моторно-сенсорно-вегетативная невропатия.

Б. Преимущественно сенсорная невропатия:

1) с преимущественным поражением толстых волокон;

2) с поражением толстых и тонких волокон;

3) с преимущественным поражением тонких волокон.

В. Преимущественно моторная невропатия.

Г. Преимущественно вегетативная невропатия.

2. Симметричная проксимальная моторная невропатия.

3. Локальные и множественные невропатии.

А. Асимметричная проксимальная моторная невропатия.

Б. Невропатия черепных нервов.

В. Мононевропатия межреберных нервов и другие мононевропатии.