Судебно-медицинская экспертиза в Беларуси. Челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология. Мой опыт

15 ноября 2016 г. направлено ходатайство №> 5.1—7/683 о

предоставлении: подлинников медицинских документов Колонтай К. С. из учреждения здравоохранения «г. Москвы.^,__ (в котором) в июне 2005 г. проводилась операция…». Сведения о названии учреждения здравоохранения следует уточнить у Колонтай К. С.; биопсийного материала №> 127890—901 (ткани дна носа, ткани верхнечелюстной пазухи) из РИГИ 1 Александрова (лечение в период июль-август 2012 года). О Достав экспертной комиссии клинических специалистов в) гии, неврологии, оториноларингологии, травматологии, а

так же проконсультировать рентгенограммы и томограммы у специалиста в области лучевой диагностики.

– декабря 2016 г. поступил ответ об удовлетворении ходатайства о предоставлении дополнительных материалов и назначения экспертов из числа клинических специалистов для производства экспертизы.

13 января 2017 г. поступил ответ о предоставлении протоколов о разъяснении прав и обязанностей в ближайшее время.

20 января 2017 г. поступил протокол разъяснения прав и обязанностей эксперта в отношении доцента кафедры хирургической стоматологии БГМУ Барм

. З. для проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы и дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

27 января 2017 г. поступили протокол разъяснения эксперту его прав и обязанностей в отношении Костюк Н. Ю., заведующего оториноларингологическим отделением для взрослых консультативной поликлиники ГУ «РНПЦ оториноларингологии» для проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы и дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы, протокол разъяснения специалисту его прав и обязанностей в отношении Саврасовой Н. А., доцента кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии БГМУ для проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы и дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

– февраля 2017 г. поступил биопсийный (операционный) материал на имя Колонтай К. С. (предметные стекла с микропрепаратами 2 шт., парафиновые блоки 2 шт.).

– февраля 2017 г. поступил протокол разъяснения эксперту его прав и обязанностей в отношении Марьенко И. П., ведущего научного сотрудника отдела неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

– февраля 2017 г. поступили копии медицинских документов в виде

дополнения к материалу ЕК РОСК №214 от 13.02.2013 по заявлению гр-ки Колонтай К. С. на 20-ти прошитых, пронумерованных листах,

рентгенограмма зубов №24, 4 шт., от 15.01.2016, рентгенограммы зубов №22, 3 шт., от 15.01.2016, рентгенограмма: от 1 1.06.2013, №549 от 19.10.2012, №2066 от 24.03.2014, без номера от 31.04.15, без номера от 27.03.2014, от 18.05.2015, от 27.01.2015, от 08.07.2014, от 20.09.2012;/диск CD-RW «26.03.2016», *диск CD-R маркировка «15.01.2016,33D Sirona», оптический диск с маркировкой^ <20.05.2013“, оптический диск с маркировкой „№4810 08.07.2014“; „№$ 4810, 08.07.2014“, (адиск-CD-R „20.05.2015“^диск CD-R „04.05.2015“, р CD-R „10.12.201 Ъ»$ DVD-R «№3737 от 29.10.2013», в

.0 ((конве

два диска CD-R с маркировкой «27.06.2016» и «11.06.2013».

) аля 2017 г. направлено ходатайство №5.1—7/130 об ^щ^и Колонтай К. С. 01 марта 2017 г. к 11.00 по адресу г. Минск, ереулок, д.5, кабинет 224, для участия в проведении

Отказ от участия в экспертизе?

02 марта 2017 г. поступило письменное сообщение об отказе Колонтай К. С. принять участие в производстве экспертизы.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Из постановления о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы известно, что: «…Поступило заявление гр-ки Колонтай К. С. на действия врачей УЗ «Витебской областной клинической больницы»… Колонтай К. С. пояснила, что вщоя

из-за плохого состояния она была направлена в отделение ревматологии УЗ «ВОКБ», где проходила лечение, в процессе обращалась к стоматологу, объясняя, что чувствует себя плохо, но причину этого самочувствия, не знает, жаловалась на боли в ногах, руках, спине, на головную боль, на боли в горле.

Плохой предвестник?

Стоматолог сделал ей снимок, однако ничего не сказала, снимок не разъясняла. После выписки из больницы лучше себя чувствовать Колонтай К. С. не стала, симптомы ее недомогания продолжались. Только в 2003 году она узнала, что снимок, сделанный ей в 1997 году был плохой, то есть там были какие-то вопросы, либо киста, либо воспаление корня зуба, но стоматолог ей об этом не сказала, своевременное лечение назначено не было. Так, она еще неоднократно из-за этих проблем обращалась к врачам за медицинской помощью, а именно, из- за продолжительной боли… Считает, что изначально виновна врач- стоматолог, которая своевременно не разъяснила ей снимок, и не назначила лечение… В мае 2012 года в г. Минске у нее выявили свищ в передненижней стенке носового хода слева, ближе к медиальному краю Колонтай К. С. уверенна, что если бы изначально, еще в 1997 году, да и в последующие ее обращения врачи УЗ «ВОКБ», выставили верный диагноз и назначили бы соответствующее лечение, то всех этих проблем со здоровьем у нее не было. Считает, что врачи УЗ «ВОКБ» проявили по отношению к ее здоровью халатность, не оказывали ей своевременную медицинскую помощь, что повлекло на сегодняшний день в ее состоянии здоровья необратимые последствия. В настоящее время возникла необходимость в проведении сложных экспертных исследований несколькими экспертами одной специальности (профиля) … Постановил: Назначить по настоящим материалам проверки комиссионную судебно-медицинскую экспертизу…».

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ

Стационары

Из медицинской карты №16268 Витебской областной клинической ij больницы известно, что 26.12.2002 в ревматологическое отделение поступила Гордеева К. С. Направлена врачом ВОДЦ Богдан Т. В. с диагнозом «Болезнь Бехтерева?». В день поступления Состоялся“ совместный осмотр с • заведующим отделением. Предъявляет жалобы на боли в грудном и п^„0|йй^^сдцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при нагрузке, ^q^Irfoa&HW^riHbix суставах и в пяточных костях, боли в правом локтевом ^ЬТав^^^лиАщ сердце колющего характера, головные боли. Анамнез ф. ая в течение многих лет. В течение 10 лет отмечает боли в ' НПВП. В 1999 г. лечилась в ревматологическом отделении

ВОКБ с деформирующим артрозом. В январе 2002 г. консультирована проф. Холодовой в г. Минске, принимала аскорбиновую кислоту. В марте 2002 г. контакт с матерью, больнрй туберкулезом легких, лечилась изониазидом и рифампицином. В течение года принимала антибиотики.

Хламидиоз?

В апреле 2001 г. консультирована доцентом Титовой – выявлен хламидиоз, 4 курса сумамед, рулид, клоцид, циклоферон. Лечилась в неврологическом отделении в институте неврологии в августе 2001 г., диагноз «миопатия».

Госпитализирована для лечения и обследования… Объективный статус: голеностопные суставы не изменены, движения в них болезненные, поколачивание по пяткам болезненное… Диагноз «Первичный полиостеоартроз, фаза обострения 1 ст., ФН 1. Остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия, умеренно-выраженный болевой синдром. Гипотиреоз средней степени тяжести. Болезнь Рейтера? Миастения?».

– эндокринолог. Диагноз «Послеоперационный первичный гипотиреоз. Медикаментозная компенсация». Гинеколог «Опущение стенок влагалища 2 ст. Постменопауза». От обследования на_ИПП- отказалась. 22.12.2002: «на представленных рентгенограммах таза №6066 от 19.12.2002 / начальные явления деформирующего полиостеоартроза тазобедренных суставов. Spina Bifida S

– S

. На представленной спондилограмме №393 от 24.03.2000г., спондилограмме грудного отдела определяются начальные проявления деформирующего спондиллеза, спондилоартроза». 30.12.2002 осмотр невролога. Беспокоит мышечная слабость… Считает себя больной с детства. Мышечная слабость беспокоит сына и отца больной. Диагноз «Прогрессирующая мышечная дистрофия по типу миопатии. Вертеброгенная люмбалгия, хроническое течение, умеренный болевой синдром»… Назначено: электрическая стимуляция продольных мышц спины,

лил 1мл в/м 1 раз в неделю №3… 31.12.2002 ФГДС: «в антральном отделе желудка 4 эрозии диаметром 0,2—0,Зсм… Заключение: Смешанный поверхностный и эрозивный гастрит»… 034) 1 Л003. ЛОР осмотр. Жалобы на носовые скудные кровотечения. Объективно: в области зон Киссельбаха слизистая перегородки носа хорошо обозрима сосудистая сеть. На момент осмотра кровотечения нет. Диагноз «Назальная вазопатия». Контроль АД. Анализ крови: эритроциты 3,86x10 /л, гемоглобин 129 г/л, цветной показатель 1,00, тромбоциты 231, СОЭ 6 мм/ч, лейкоциты 5,1x10%…

– совместный осмотр с зав. отделением. Жалобы на слабость в теле, недомогание, боли в позвоночнике, боли в мышцах. Движения в позвоночнике болезненные… Лечение продолжать. 02.01.2003 консультация проф. Конорева М. Р. Жалобы на выраженную мышечную слабость после физической нагрузки, боли в грудном отделе позвоночника. Анамнез заболевания: слабость в мышцах отмечает в течении многих лет. Анамнез

г. выявлен хламидиоз. Прошла 4 курса лечения сумамедом, в инимала длительно рифампицин (контакт с больным большие дозы аскорбиновой кислоты. Состояние ьное… На основании данных анамнеза, объективных и инструментальных данных, заключения невропатолога

можно сформулировать диагноз: «Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия, хроническое течение, умеренный болевой синдром. Прогрессирующая мышечная дистрофия по типу миастении. Четыре эрозии антрального отдела желудка (0,2—0,2см в дааметрёу Назальная вазопатия. Хронический бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз нижней доли левого легкого ДН

Опущение стенок влагалища 2ст. Постменопауза. Первичный полиостеоартроз 1 ст. ФН 1».

– анализ ЦИК в сыворотке крови: 29… 08.01.2003 анализ крови на LE-клетки – не обнаружены… Из листа назначений: ансай, мукосат, Л- тироксин, кислота никотиновая 1%-1,0 в/мышечно, ретаболил, диклофенак 3,0 в/мышечно мовалис 75мг 2 раза в день, массаж позвоночника баночный, электростимуляция прямых мышц спины… Выписана 10.01.2003. Заключительный клинический диагноз «Первичный полиостеоартроз, фаза обострения 1ст. Остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия, хроническое течение, умеренный болевой синдром. Прогрессирующая мышечная дистрофия по типу миопатии. Постоперационный гипотиреоз. Медикаментозная компенсация. Смешанный поверхностный и эрозивный антрум гастрит. Назальная вазопатия. Опущение стенок влагалища 2 ст. Постменопауза».

Из медицинской карты №9860 Витебской областной клинической больницы известно, что 30.07.2003 по направлению 4-ой поликлиники в ревматологическое отделение поступила Гордеева К. С. с диагнозом «Анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма, 2 стадия, активность 1 степени, медленно прогрессирующее течение, НФП 1 ст. Первичный полиостеоартрит 1 ст., НФС

… Госпитализирована в

ревматологическое отделение. При первичном осмотре предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, сильные головные боли, боли во всем теле, слабость в ногах. Анамнез заболевания: больна около 10 лет, систематически лечится в Новополоцке, ВОКБ, консультировалась в г. Минске, в НИИ реабилитации. В феврал

2003 г, перенесла грипп, после чего отмечает постоянные головные боли, для купирования которых самостоятельно начала принимать рифампицин и бициллин внутримышечно в течение года.

Мигрень?

При проведении беседы о несовместимости антибиотикотерапии при мигрени, больная в

оё» «несогласие. V Направлена в ВОКБ доя коррекции лечения. Анамнез жизни: в анамнезе ОРЗ, ОРВИ, аппендэктомия, струмэктомия в 1998 г. Отмечается нарушение толерантности к глюкозе… Объективный статус… Нервно-психический статус: жалуется на сильнейшие головные боли и иррадиирующие от позвоночника боли в конечности. На основании анамнеза, осмотра, убедительных данных за анкилозирующий

спондиллоартрит не получено. Для уточнения диагноза необходимо КТ крестцово-подвздошных сочленений, осмотр эндокринолога, осмотр невро|ра^Д^^значения: см. осмотр зав. отделением. В 15.10 осмотр зав. ота^^тгем^^^ё'Дъявляет жалобы на умеренные боли в позвоночнике, слаб ость УТо с пи те визируется для уточнения диагноза. Дифференцировать> ^йкивдз. црующим спондилоартритом и остеохондрозом,

спондиллезом. Из листа назначений: диета №10, режим общий, найз 100 мгх2 раза в день после еды, кислота никотиновая 1%-1,0 в/мышечно, омез 1 таблетка на ночь, L-тироксин 100мг по 1 Уг таблетки утром… 31.07.20203 осмотр эндокринологом^ Диагноз «Послеоперационный гипотиреоз, клинико-метаболическая компенсация. Нарушение толерантности к глюкозе». Осмотр акушерки. Ректовагинально: хронический эндоцервикоз шейки матки. Постменопауза… Анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор от 31.07.2003: «реакция отрицат.»… Анализ на ЦИК в сыворотке крови от 31.07.2003: 31 единица… 04.08.2003 ЛОР-осмотр. Лор- органы при осмотре без видимой патологии. Рекомендовано: Рентгенография ППН, аудиометрия. Из протокола КТ от 07.08.2003: «при исследовании крестцово-подвздошных сочленений костно-деструктивных изменений не выявлено… Заключение: изменения крестцово-подвздошных сочленений по типу деформирующего артроза… Выписана 11.08.2003. Заключительный

клинический диагноз «Первичный полиостеоартроз обострение. НРС 1. Распространенный остеохондроз межпозвонковых дисков пояснично- крестцового отдела позвоночника с длительно умеренно-выраженным болевым синдромом. Послеоперационный гипотиреоз, клиникометаболическая компенсация. Нарушение толерантности к углеводам. Хронический эндоцервицит шейки матки. Постменопауза».

Поступила самостоятельно?