100 советов по здоровью и долголетию. Том 13

В-третьих: практичность. Грудное молоко для ребёнка совершенно бесплатно, а вот смесь, особенно лечебная, стоит баснословных денег, плюс к этому добавить стоимость бутылочек, сосок, устройства для подогрева смеси, хорошую чистую воду для детей, электричество и так далее. Выходит, что искусственное вскармливание стоит очень недёшево в современном мире.

Переходим к четвёртому совету: гигиене.

Гигиена малыша- это ещё один путь к здоровью малыша. Что нужно маме знать и помнить про гигиену новорождённого ребёнка?

Во- первых: входными воротами для инфекций у детей являются не только слизистые кишечника, рта, лёгких, но и кожи. Кожа младенца, в отличие от нас взрослых, очень тонкая, нежная и восприимчивая к инфекциям. Поэтому с первых часов жизни требует заботы со стороны мамы и тщательному уходу, иначе проблем не избежать. О чём нужно помнить? Ребёнок из влажной среды, в которой он находился в утробе матери, попадает в воздушную среду и кожа его начинает высыхать и стремительно терять влагу. Поэтому, буквально через несколько часов после рождения, коже малыша становится сухой, морщинистой, начинает шелушится. И если мама в этот момент ничего не предпринимает, то кожа растрескивается, а затем воспаляется, а так как мы не живём в стерильном мире, вокруг нас миллиарды бактерий, то может присоединиться и инфекция. Если мама просмотрела этот момент, на следующий день у ребенка может появиться гнойничковая сыпь, а это уже реальная угроза здоровья малыша.

Поэтому с первых часов жизни нужно тщательно осматривать кожу малыша и при появлении сухости смазывать её увлажняющим детским кремом или специальным детским маслом и не допускать пересыхания кожи. Следите, чтобы кожа всегда оставалась мягкая, шелковистая, увлажненная. Если кожа уже растрескалась, необходимо смазать трещины кремом Бепантен, Д- пантенол или Пурилан. При появлении гнойничковой сыпи на теле ребенка нужно немедленно обратиться к врачу, так как гнойничковая сыпь может быстро распространяться по всему телу ребёнка и привести к тяжёлой интоксикации у ребёнка.

Помните: всё, что касается кожи ребёнка, то есть пелёнки, распашонки, ползунки и так далее, должны быть заранее простираны и проглажены с 2-х сторон. Новая одежда с этикеткой – это не значит, что она чистая. Она лежала в магазине, на складе, её трогали руками разные люди, она заведомо грязная. Её нужно стирать специальными моющими гипоаллергенными средствами для детей и гладить горячим утюгом. Всё это заранее готовиться до рождения ребёнка и в роддоме одежда меняется ежедневно, несмотря на то, что чисто внешне, она может казаться чистою.

Кроме одежды, очень важна чистота рук, как самой мамы, так и персонала родильного дома. Должно соблюдаться неукоснительное правило поведения: руки, которые касаются кожи новорождённого младенца должны быть чистыми. Перед тем, как начать пеленать или кормить ребёнка, мама должна помыть руки и грудь.

В роддоме нужно неукоснительно соблюдать, так называемый сан. эпид. режим. Он включает в себя: строгое цикличное заполнение палат (в одной палате лежат женщины родившие в течение одних или двух суток.) Должна быть ежедневная влажная уборка палат, один раз в день обязательно с дезинфицирующим средством. Ежедневное проветривание палат. Ранняя выписка из родильного дома, на 3 – 4 сутки.

Все эти мероприятия направлены на снижение возможности инфицирования матери и и ребёнка госпитальной, то есть патогенной флорой.

И наконец пятый совет: формирование специфический иммунной защиты, т. е. вакцинация. Это очень больной вопрос для многих педиатров нашей страны, так как уровень грамотности населения в этом вопросе падает в год от года, а процент отказа от прививок растёт. Почему так происходит? Потому что мамы новорождённых детей не хотят глубоко погружаться в изучение этого вопроса, им проще всего прочитать в социальных сетях какую – нибудь страшилку о якобы вреде профилактических прививок и сделать неправильный вывод, что её ребёнку прививки не нужны или она привьет ребёнка позже, когда он подрастёт и окрепнет. Совершенно ошибочное мнение. Давайте разбираться почему.

Вы уже знаете, что такое неспецифический иммунитет – это тот иммунитет к бактериям и вирусам вообщем и в целом, который мама формирует ребёнку с рождения, обсеменяя его кожу своей флорой, давая молозиво и грудное молоко.

А вот специфический иммунитет – это защита малыша от определённых болезней. Специфический иммунитет человек формирует только с помощью прививок. Как это происходит? В организм человека вводится убитый или обезвреженный микроб, который не может размножаться в организме человека, или продукт жизнедеятельности микроба. В ответ на введённый агент, иммунная система человека вырабатывает, так называемые антитела, то есть специальный умные клетки, которые этот микроб запоминают и при повторном попадании в организм уже живого, а не убитого или обезвреженного микроба, распознают этот микроб и убивают его, тем самым не дают нам заболеть той или иной болезнью.

В вашей стране существует, так называемый, национальный календарь прививок. В большинстве своём в этом календаре прививки, которые создают пожизненный иммунитет. От каких же болезней защищает нас национальный календарь прививок?

Это гепатит Б, туберкулёз, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха и паротит. Какие прививки делаются в родильном доме? В первые сутки жизни делается прививка от гепатита Б, на 3 сутки жизни – прививка от туберкулёза. Почему эти прививки делаются детям в родильном доме? Всё не случайно. Первая прививка от гепатита Б делается всем здоровым детям в первые сутки, так как из всего календаря детских прививок, она самая безопасная и не вызывает никаких осложнений у детей. Прививка делается 3 раза: при рождении, в один месяц и 6 месяцев, тем самым мы формируем пожизненный иммунитет от этого грозного вирусного заболевания печени. Вторая прививка – от туберкулёза, называется БЦЖ-М. Это самая важная прививка в жизни ребёнка. Почему? Да потому, что туберкулёз передаётся воздушно- капельным путём, то есть через воздух, которым мы дышим. Это самый опасный путь передачи. Обеззаразить окружающий воздух мы с вами не можем, а туберкулёз распространён повсеместно по всей планете и количество больных по данным ВОЗ только растет год от года, причём растёт число очень тяжёлых форм инфекции, так как палочка туберкулёза приобрела в эпоху антибиотиков большую устойчивость к антибактериальной терапии и вылечить туберкулёз у детей то годы практически невыполнимая задача для врача. Поэтому единственный способ защитить детей от этой страшной болезни – это сделать прививку. Почему эту прививку нужно сделать именно в родильном доме? Как мы уже говорили, ребёнок рождается стерильным, а в родильном доме нет больных туберкулёзом, так как весь персонал роддома дважды в год проходит флюорографию на предмет выявления туберкулёза. Мама ребёнка, перед прививкой ребёнка, также проходит флюорографию. Персонал роддома убеждается в том, что мама ребёнка здорова. Папа ребенка также заранее проходит флюорографию, у него туберкулёза тоже нет. В этом случае ребенку делается прививка и ребенок начинает формировать иммунитет с первых дней жизни, находясь дома среди здоровых мамы и папы. В течение 30 дней в крови ребёнка нарастает титр защитных антител день ото дня и, когда наступает тот момент в 1 месяц жизни, когда ребенку нужно выходить в социум, в поликлинику, на первый приём к врачу, его организм уже готов и случае чего встретиться с этой инфекцией и сразу её распознать и побороть без последствий для здоровья малыша. Вот для чего нужны прививки. Надеюсь, что я донесла это я понятным языком. Будьте здоровы сами и берегите своих детей.

Узнайте способы улучшить свою жизнь с мигренью

Для начала, разрешите представиться. Я врач-невролог- цефалголог с многолетним опытом работы и профессиональным интересом к проблеме мигрени и головных болей, Татьяна Николаевна Благинина.

WhatsApp, Telegram: 89134576835

На своем приеме не так уж редко я вижу пациентов с данной проблемой. По статистике около 15% в популяции имеют мигренозные головные боли, страдают чаще женщины. Немного акдемических знаний: мигрень- это хроническое, чаще наследственное заболевание головного мозга.

Она проявляется повторяющимися приступами головной болей различной локализации. Болит половина головы или вся голова (лобная, височная, теменная, затылочная области, шея) и это все мигренью. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, усиливается от просмотра телевизора или другого экрана, от звуков.

Таких приступов может быть 1- 4 в месяц, мы говорим об эпизодической мигрени, а может быть до 15 дней в месяц и более- это хроническая М.

Мигрень бывает с аурой, кода перед головной болью появляются специфические однотипные симптомы в виде зрительных феноменов: вспышки света, зигзаги, радуга или онемение руки, лица, нарушение речи.

В большинстве случаев мигрень протекает без ауры, только проявляется головной болью.

Удивительно, мигрень известна человечеству по некоторым источникам более 3000 лет и тем не менее она плохо диагностируется докторами на приеме и следовательно не назначается адекватного лечения. А больной остается со своей проблемой один на один и во время приступа» укладывается в постель, закрывает шторы, выключает все источники звука и имеет только одно желание, чтобы его не трогали». Как сказала моя пациентка с ежедневной М. за февраль: «Я лежу, а жизнь проходит мимо!..»

И так продолжается от 4- х часов до 3-х суток- именно столько длится обычный приступ мигрени. Конечно, в ход идут разные обезболивающие препараты из арсенала советчиков и рекламы. Мало того, что приступ длится так долго, многие пациенты и по его окончании чувствуют тяжесть, туман в голове, надоедливую разлитую и ноющую боль различной локализации.

Многие пациенты вынуждены отпрашиваться с работы, что не всегда вызывает понимание у начальника и среди коллег. Приходится отказываться от приглашений в гости, встреч с близкими, пропускать намеченные мероприятия. Некоторые пациентки были вынуждены уволиться с ответственной руководящей должности. Так мигрень вмешивается и управляет вашей жизнью.

Немало пациентов впервые получают диагноз мигрени у меня на приеме. Многие, страдая с юности, имеют избитые, не соответствующие действительности диагнозы вегетососудистая дистония, шейный остеохондроз. Соответственно долгие годы не получают правильного лечения. Многие смиряются со своим состоянием и бросают попытки найти помощи и облегчить свою жизнь.

Неудивительно, что распространено мнение не только среди пациентов, но и во врачебном сообществе, что мигрень не лечится (в лучшем случае рекомендуется препарат для снятия боли). Уверяю Вас, что дело обстоит совсем иначе!

На сегодняшний в арсенале невролога есть клинические рекомендации по мигрени, утвержденные Минздравом РФ.

Мы имеем конценсус по лечению мигрени, разработанный Европейской ассоциацией головных болей, Датским обществом лечения мигрени.

Названные документы имеют доказательную базу по своей эффективности и безопасности. Все очень серьезно и научно. Как видите, существует выход из сложившейся ситуации!

Какие же способы я могу рекомендовать своим пациентам с мигренью для улучшения качества их жизни?

Во- первых, нужно правильно лечить развившийся мигренозный приступ, принимая безопасные и эффективные препараты. Нельзя принимать комбинированные анальгетики, в состав которых входит фенобарбитал, метамизол натрия, кофеин, опиаты: кодеин, гидрокодон, оксикодон, трамадол. Все названные вещества вызывают лекарственную зависимость и добавляют к Вашему страданию еще и другой вид боли – лекарственно- индуцированную или абузусную. Теперь она присутствует в Вашей жизни и маскирует симптомы мигрени. В этом случае поставить правильный диагноз становится труднее, нужен вдумчивый, тщательный анализ жалоб и истории заболевания, то есть анамнеза.

Во- вторых, очень важный совет: приступ головной боли нельзя терпеть, а, наоборот, в первые 20 -30 минут принять достаточную дозу безопасного и разрешенного препарата. В противном случае, когда приступ разыгрался, его труднее прервать. А любая нелеченная боль» заучивается» мозгом, что приводит к учащению приступов и хронизации мигрени. По статистике 3% эпизодической (редкой) мигрени ежегодно переходит в хроническую. И тогда нужно много терпения и больше времени, чтобы от нее избавиться. Вы же знаете, что легче предотвратить, чем лечить.

К тому же, хроническая мигрень истощает запасы нейромедиаторов: норадреналина, серотонина, дофамина и вызывать депрессию, тревогу, нарушение сна и хронические болевые синдромы в области шейного, поясничного отделов позвоночника. Теперь Вы понимаете, что боль терпеть нельзя!

В – третьих, кроме снятия приступа головной боли, необходимо проводить профилактическое лечение, направленное на урежение количества приступов и уменьшение их интенсивности. При этом число приступов снижается с 15 до 8 и менее, а боль уже не такая сильная и можно обойтись без приема обезболивающей таблетки. А это уже совсем другое качество жизни! Существует несколько методов профилактического лечения мигрени, оно подбирается каждому индивидуально, потому что нужно лечить не болезнь, а больного.

Профилактическое лечение должно проводиться не менее года, именно за это время организм выйдет из серотониновой недостаточности и в нервной системе сформируются новые нейронные связи. А у Вас появится уверенность в успехе лечения и в собственном контроле над болезнью.

В-четвертых, я настоятельно рекомендую своим пациентам вести дневник головных болей на протяжении года. Он помогает наглядно оценить реальную картину болезни, динамику на фоне лечения, количество принятых препаратов. Можно заполнять печатный вариант (его я выдаю на приеме) или пользоваться приложением" Мигребот» в Телеграме.

Как известно, мигрень провоцируют многие факторы: вино, шоколад, некоторые виды сыра, перелеты, переутомление, недосыпания или избыточный сон, фаза расслабления после стресса. Этих ситуаций придется избегать или научиться нивелировать их влияние. Здесь поможет когнитивно- поведенческая терапия с грамотным и опытным психотерапевтом.

Зачастую мигрень развивается на неблагоприятном эмоциональном фоне. Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие мигрени влияют депрессия, повышенная тревожность, нарушения сна, стрессы. Это называется коморбидные состояния. Поэтому своим пациентам я подбираю именно такой вид лечения, который будет учитывать перечисленные проблемы и поможет избавиться от мигрени.

Утяжеляет течение заболевания лишний вес, поэтому нужно постараться снизить массу тела на несколько килограммов.

Рекомендую активнее использовать немедикаментозные методы лечения: дыхательные техники, упражнения на растяжку, аэробные нагрузки в виде обычной ходьбы, велопоездок, велотренажера, плавание. Регулярные занятия, их сочетания, но не менее 3-х раз в неделю позволит мышцам вырабатывать миокины, что сократит количество обезболивающих препаратов и повысит уровень настроения и бодрости.

Некоторые пациенты спрашивают меня: Может ли мигрень пройти сама?

По данным литературы и моему врачебному опыту мигрень самопроизвольно не уходит. Это хроническое заболевание и оно подчиняется особенностям его течения: обострения и ремиссии. Кстати во время беременности мигрени почти нет или она заметно урежается благодаря стабильному эстрогеновому фону, что является дополнительным критерием заболевания.

Важную роль в успешном лечении я отвожу обучению пациентов как взаимодействовать со своим недугом, разъясняю действия назначаемых препаратов, чтобы человек понял суть лечения и стал соучастником своего выздоровления, а это занимают много времени на врачебном приеме. Разве врачи в поликлинике располагают достаточным временем, чтобы вникнуть в суть болезни?

Я рекомендую проводить лечение у врача -невролога- цефалголога. Это узкая специализация в медицине. Им может быть врач- невролог, который прошел специальное обучение по диагностике и лечению головных болей. В международной классификации головных болей 3-го пересмотра, где выделено более 168 разных головных болей. Представляете, существует 7 видов лечения хронической мигрени, препараты первого, второго и третьего выбора.

Врач-цефалголог умеет различать и правильно лечить различные виды головных болей, в том числе и первичных, к которым относится мигрень. Научит каких обезболивающих препаратов следует избегать, а какие можно принимать и в каких дозировках. Знает какие назначить схемы лечения, которые помогут именно тому или другому человеку. Может лечить осложнения и факторы хронизации мигрени.

Это немного искусство в медицине. То есть врач- цефалголог – это врач, который лечит головную боль правильно!

А самое важное, что я хочу донести до Вас, опираясь на свой многолетний врачебный опыт, что необходимо именно взаимное сотрудничество доктора и пациента. ведь нам придется взаимодействовать не менее 12 месяцев. И тогда профессиональная интуиция, компетентность доктора с одной стороны и понимание сущности лечения и четкое соблюдение рекомендаций с другой стороны создадут доверительное отношение к врачу и обязательно приведут к желаемому результату.

И когда я вижу положительную динамику по дневникам головных болей и слышу слова благодарности, то испытываю настоящее профессиональное удовлетворение и искренне радуюсь новому качеству жизни моих пациентов, ставших уже за пройденный вместе путь длиною в год, друзьями.

ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ 45 ЛЕТ