Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов

? ипермобильность коленных суставов.

Рентгенограммы коленных суставов в ранней стадии гонартроза могут свидетельствовать о кистовидной перестройке костной структуры, линейном остеосклерозе в субхондральной части, появлении маленьких краевых остеофитов.

При диагностике гонартроза в ранней стадии, если отсутствуют рентгенологические признаки поражения костной ткани, очень важно определить характер воспалительного процесса в суставе – синовита. Повышение местной температуры при артрозе определяется редко. С целью выявления скрытого реактивного синовита коленного сустава используют тепловизионный метод.

При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают умеренное увеличение концентрации белка и увеличение вязкости. Это является показателем того, что у вас именно артроз, а не ревматоидный артрит, при котором вязкость белка снижена. Число лейкоцитов в синовиальной жидкости не превышает 3000 в 1 мм

, среди них лишь ? составляют полинуклеары. При ревматоидном артрите цитоз составляет до 20 000 лейкоцитов в 1 мм

, причем ? из них составляют полинуклеары.

Немаловажное значение в дифференциальной диагностике гонартроза с ревматоидным артритом коленных суставов имеет морфологическое исследование материала синовии, полученного при биопсии.

К числу ранних рентгенологических признаков гонартроза относятся заострения межмышечковых бугорков большеберцовой кости. Наблюдаются также мелкие эрозии в нижней трети задней поверхности надколенника, сужение щели между надколенником и бедренной костью и остеофиты на верхнем и нижнем краях надколенника.

Во второй стадии наблюдаются более выраженный остеосклероз и сужение суставной щели.

Гонартроз третьей стадии характеризуется выраженным субхондральным остеосклерозом, большими краевыми остеофитами, значительным сужением суставной щели.

В четвертой стадии выявляются грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы. При гоноартрозе часто поражаются суставные мениски, особенно медиальный. Это приводит к резкому сужению суставной щели или к О- либо Х-образной деформации.

При общем клиническом анализе крови у 40% больных артрозом слабо или умеренно повышается СОЭ. Формула крови, как правило, не меняется.

Артроз локтевого сустава

Это заболевание наблюдается редко, так как нагрузку на локтевой сустав не сравнить, например, с нагрузкой на тазобедренный или коленный суставы. Но некоторые профессии, связанные с выполнением определенных действий и использованием, например, виброинструментов, создают условия для длительной микротравматизации этих суставов и для развития профессионального артроза (у кузнецов, литейщиков, шахтеров).

Проявление артроза локтевого сустава – резкие боли, усиливающиеся после полного сгибания и разгибания в суставе. Может также наступить некоторое ограничение его подвижности. Сустав часто хрустит при движениях.

Клиническая картина выглядит так: сужение суставной щели, наличие подхрящевого остеоартроза и краевых остеофитов; часто наблюдаются оторвавшиеся суставные кусочки либо проявление суставного хондроматоза.

Артроз плечевого сустава

Поражение плечевого сустава встречается также редко, причем группа подверженных заболеванию лиц идентична предыдущей, то есть связана с профессиональной нагрузкой.

Остеоартроз плечевого сустава выражается резкими болями при движении, особенно при отведении руки. При пальпации головки плеча и передней части плечевого сустава также наблюдаются болевые ощущения. Воспаление и спазм связок, мышц плечевого пояса быстро приводят к развитию контрактуры. На рентгенограммах обычно выявляются маленькие остеофиты, чаще – в нижней части головки плечевой кости.

Артроз голеностопных и плюсне-фаланговых суставов

Артрозные изменения голеностопных и плюсне-фаланговых суставов возникают обычно после травмы, перелома, вследствие воспаления и обычно сопровождаются диффузным поражением периартрикулярных тканей.

При проведении рентгенографии суставов в поздней стадии выявляются изменения, идентичные тем, которые наблюдаются при поражении других суставов.

Надо отметить, что некоторые специалисты не разграничивают артроз плюсне-фаланговых суставов и гипертрофию костной ткани фаланги первого пальца стопы, которая возникает в результате продолжительного ношения тесной обуви.

Артроз крестцово-подвздошных суставов

Клинически артроз крестцово-подвздошных суставов диагностируется исключительно редко. Появление болей в этих суставах, болезненную пальпацию специалисты обычно объясняют наличием крестцового радикулита или миозита.

Достаточно часто артроз крестцово-подвздошных суставов возникает у женщин после родов. При рентгенографии обнаруживаются линейный субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели.

Полиартроз

Это дистрофическое заболевание нескольких суставов одновременно. Как правило, это первичная форма заболевания. Развивается обычно в пожилом или старческом возрасте под воздействием эндокринно-метаболических, климактерических расстройств, токсических влияний и других причин, но встречается и в молодом возрасте. Для полиартроза характерно сочетание поражений суставов конечностей и позвоночника, при этом почти всегда наблюдаются и геберденовские узелки.

К сведению

Боль и деформация суставов способствуют постепенному ограничению движений, а следовательно, атрофии мышц, которые отвечают за работу и движения сустава. Суставная боль и мышечная атрофия приводят к неподвижности – получается замкнутый круг. Низкая двигательная активность вызывает развитие таких болезней, как атеросклероз, гипертония, ожирение, остеопороз…

Надо ли доводить себя до состояния неподвижного, обремененного болезнями человека?!

Что делать при остеоартрозе

Прежде всего, не стоит впадать в панику, если вы обнаружили у себя проявления остеоартроза! Воспримите это как сигнал организма о том, что необходимо изменить сложившиеся двигательные стереотипы.

1. Ограничивайте движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ.

При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов постарайтесь уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Избегайте фиксированных поз, например, пребывания в одной позе сидя или стоя на протяжении продолжительного времени, сидения на корточках, работы внаклонку. «Застывшие» позы ухудшают приток крови к больным суставам, из-за чего ухудшается и питание хряща.

При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание тяжелых вещей вручную, игру на музыкальных инструментах и т. п.

2. Выработайте ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя.

Разгружайте сустав: 15–20 минут – нагрузка, 5-10 минут – отдых.

Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

3. Несмотря на то, что необходимо ограничивать двигательную нагрузку и механическое воздействие на больной сустав, ведите активный образ жизни.

Заставляйте себя ежедневно выполнять специальные упражнения, при которых нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволит сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение. Упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярный профилактический лечебный курс, состоящий из определенного набора упражнений, постепенно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку. Вы все время должны помнить о том, что движение – наилучший способ сохранить нормальную функцию суставов.

Заниматься нужно не менее 30–40 минут в сутки, но мы рекомендуем дозировать упражнения, разделив их на 3–4 сеанса. Вы заметите эффект уже через 2–3 месяца, когда уменьшатся боли, повысится тонус, и у вас появится уверенность в том, что остеоартроз можно победить!

А теперь – несколько полезных советов, которые помогут вам справиться с проявлениями остеоартроза.

? Артроз «любит» сухое тепло. Постарайтесь, особенно в холодные месяцы, согревать больной сустав, используя специальные налокотники, наколенники, пояса.

Кровоснабжение больного сустава в тепле происходит быстрее, поэтому болевые ощущения уменьшаются.

? Ежедневно используйте теплую грелку. Можно проводить 15-минутные водные (не горячие!) процедуры, которые не только снимают усталость, но и успокаивают боль. Посещайте сауну или баню: разогретые суставы не подвергаются окостенению.

? Ходьба по ровной местности в умеренном темпе – хороший способ поддержать мышечный тонус. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20–30 минут. Главное – не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5–2 раза. Кстати, шоппинг с тяжелыми сумками не способствует улучшению физической формы.

? Занятия плаванием – оптимальный вид спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща.

? Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной) и следить за жестким креплением тренажера на полу.