Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов

Это интересно

Артрозом страдают от 6,4 до 12% населения. Эта болезнь сейчас в несколько раз чаще приводит к нетрудоспособности и инвалидности, чем несколько десятилетий назад.

До 50-летнего возраста остеоартроз наблюдается в большинстве случаев у мужчин. После 50 лет артроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще обнаруживается у женщин.

Частота и распространенность заболевания увеличивается в несколько раз в период от 30 до 65 лет и продолжает расти с возрастом.

По данным Келлгрена, Лоренса и других, рентгенологические симптомы артроза наблюдаются у 87% женщин и у 83% мужчин в возрасте 55–64 лет.

У значительной части пациентов артроз протекает бессимптомно.

Среди жителей США старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6%, а симптоматический остеоартроз тазобедренного сустава – приблизительно у 3% населения.

В возрасте до 29 лет болеет 8,4 человека на 1000 населения; в 30–39 лет – 42,1; в 40–49 лет – 191,9; в 50–59 лет – 297,2; в 60–69 лет – 879,7 на 1000 человек.

Факторы, влияющие на развитие болезни

«Универсальной» причины, приводящей к развитию остеоартроза, специалисты назвать не могут. В возникновении болезни значительную роль отводят старению хондроцитов – клеток хрящевой ткани. С возрастом количество хряща в суставах может уменьшаться, поэтому пожилые люди составляют определенную группу риска. Эндокринные нарушения, избыточный вес, сбой обменных процессов в организме, чрезмерные нагрузки, при которых поражаются как крупные: коленный (гонартроз), тазобедренный (коксартроз), голеностопный, локтевой, – так и мелкие суставы, наследственность, нарушения статики суставов, их воспалительные заболевания, гормональные нарушения, инфекционно-аллергические факторы, гиподинамия также могут быть в списке причин возникновения артрозов.

Рассмотрим эти факторы подробнее.

Возраст. Как ни печально, но частота заболеваний суставов возрастает по мере того, как человек взрослеет. В первую очередь это связано с тем, что вместе со всем организмом стареют и хрящи (как в смесителе чаще всего из строя выходит резиновая прокладка, которая так же, как и хрящ в суставе, становится менее эластичной и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке).

Наиболее часто артроз выявляется в возрасте 45 лет и старше, но это не значит, что у всех людей к старости разовьется это заболевание. Надо отметить, что артроз нынче «помолодел», и все чаще 30-летние приходят на прием к ревматологу… Безусловно, на раннее появление артроза влияют и убыстрившийся ритм жизни, и увеличившиеся нагрузки (не только физические), и экологические условия жизни, особенно в мегаполисе.

Дожидаться, пока колено или локоть захрустят, не стоит. Необходимо проводить профилактические мероприятия, проходить обследования, особенно если существуют наследственные предрасположения к заболеваниям суставов.

Врожденные особенности. Среди диагностических «новоприобретений» сегодня широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся гиперподвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При несоблюдении определенного двигательного режима это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

И еще одна врожденная предрасполагающая к развитию остеоартроза причина – полный или неполный вывих тазобедренного сустава, который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, с возрастом приводит к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

Пол. Женщины в два раза чаще страдают остеоартрозом, чем мужчины. Кроме того, женский артроз «моложе» мужского. Дело в том, что женские половые гормоны оказывают влияние на общий обмен веществ в организме, в том числе и хрящевой ткани. Заболевание развивается зачастую после менопаузы, когда количество половых гормонов снижается. Замечено, что при назначении гормональных препаратов в случае заместительной терапии развитие остеоартроза замедляется, уменьшаются его проявления.

Суставным заболеваниям одинаково подвержены оба пола, но с различной локализацией процесса: у мужчин чаще встречается заболевание позвоночника, у женщин – периферических суставов. При некоторых формах артритов, например, при инфекционном неспецифическом полиартрите, отмечается преимущественная заболеваемость женщин, при подагрическом артрите – мужчин.

Генетическая предрасположенность. Наследственных заболеваний суставов не существует, однако наследственная предрасположенность при некоторых формах артритов установлена, то есть происходит не прямая передача болезни потомству, а унаследование особенностей общей и тканевой реактивности, предрасполагающей к заболеванию суставов. Так, предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен. Это может быть связано с генетически обусловленным дефектом развития соединительной ткани. Так что, если у вашей матери болят суставы и она жалуется, что недуг буквально выкручивает руки, не откладывайте свой визит к врачу, поскольку предупредить болезнь легче, чем устранять ее последствия.

Ревматоидный артрит встречается у родственников, больных этим заболеванием, в 2–3 раза чаще, чем в других группах населения. То же самое наблюдается в отношении ревматизма, артритов и артрозов. Для «семейных» поражений суставов важен также фактор пребывания в одинаковых климатических, бытовых условиях, идентичность рациона питания, благоприятствующего развитию болезни.

Травмы суставов, механический фактор. Способствовать развитию артроза могут серьезные единичные травмы, сопровождающиеся ушибами, переломами, вывихами, повреждением связочного аппарата сустава. Также свою лепту в развитие болезни могут внести и повторяющиеся микротравмы суставов. Занятия спортом также могут стать причиной возникновения артроза.

Вывод: у предрасположенных к артрозу людей нагрузки исключать ни в коем случае нельзя, но они должны быть умеренными, рассчитанными и щадящими больной сустав.

Экспериментальные артрозы, к примеру, были получены, когда в течение длительного времени у подопытных животных травмировали суставы.

Артроз можно отнести к числу профессиональных заболеваний, так что если вы знаете, что выполняемая вами работа может привести к возникновению суставных заболеваний, надо постараться предотвратить дальнейшее развитие недуга и по возможности защитить «слабое место».

Итак, если при одних формах суставных заболеваний травме принадлежит лишь провоцирующая роль, то при других, главным образом, дистрофических, она может считаться одной из главных причин болезни.

Сопутствующие заболевания. Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Чаще всего он развивается у тучных людей, больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, также способствуют развитию артроза.

Избыточный вес. Фактор питания в большинстве случаев не имеет определяющего значения для развития болезней суставов. Однако при нарушении обменных процессов характер питания больного может способствовать дальнейшему нарушению метаболизма и, таким образом, развитию метаболического артрита.

Употребление в пищу большого количества белков животного происхождения, содержащих пурины, у больных с нарушением обмена мочевой кислоты может вызвать приступ подагры. Длительное недостаточное содержание в пище витамина С ведет к развитию цинги, одним из проявлений которой является гемартроз.

При питании, способствующем развитию ожирения, а следовательно, и механической нагрузке на суставы, усиливаются проявления деформирующего остеоартроза. Но увеличение веса тела ведет к ослаблению мышц и связок вследствие сниженной физической нагрузки.

К сведению

Артроз может возникнуть в результате избыточного веса, при этом поражение суставов обусловлено повышенной нагрузкой. При нормализации веса функция суставов полностью восстанавливается.

Перестройте питание: для избавления от болезни необходимы нормализация обмена веществ и снижение веса. Для усиления перистальтики и очищения кишечника нужна клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Задержка стула недопустима. Включите в рацион чернослив, свеклу. Для улучшения кишечной флоры можно использовать чеснок. Откажитесь от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасные для суставов. Мясо желательно есть только постное и отварное.

Употребление в пищу богатых фосфором продуктов, и особенно рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей.

Для улучшения водно-солевого обмена употребляйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив.

Суставы лучше питать витаминами, содержащимися в пище, нежели их химическими аналогами, однако добавлять поливитамины можно, но те, которые в пищевых продуктах содержатся в малом количестве. Это относится и к микроэлементам.

Если ваш вес пока не пришел в норму, то суставы необходимо тренировать, чтобы они приучались выдерживать нагрузку вашего тела до тех пор, пока вы худеете.

Рекомендуемые упражнения, которые лучше делать в положении лежа: велосипед, сгибание-разгибание, вращение в суставах. Разгружайте суставы в течение дня: ложитесь или садитесь с вытянутыми ногами, массируйте суставы для улучшения их кровоснабжения и делайте зарядку для них.

Если проанализировать приведенную информацию относительно факторов риска, то можно сделать вывод, что суставные заболевания провоцируют многие факторы внешней и внутренней среды.

Глава 2

Диагноз: артроз

Специалисты различают две основные формы артроза: первичный, причины возникновения которого не выяснены, и вторичный, развитие которого обусловлено нарушениями в суставе, вызванными воздействием вышеперечисленных факторов.

Болезнь, даже когда она начала разрушать суставный хрящ, почти не проявляется. Первые симптомы уловить очень сложно. Да, похрустывает, да, потягивает мышцы, но ведь мы так спешим, все делаем почти на бегу, зачастую не замечая, что с нашими суставами не все в порядке…

Первичный артроз нередко сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Отмечается несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями болезни. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильные боли и ограничение подвижности. В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин.

Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов, поэтому его поражение не дает болевых ощущений до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.

Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.

В-третьих, не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее он начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы, поскольку организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Покажитесь врачу

У вас появились хруст в суставах и непродолжительные периодические боли после значительной физической нагрузки, быстро проходящие в покое? Постепенно интенсивность болей увеличивается? А если вы любите, например, потанцевать, то колени болят и во время, и после танца? Или утром, сладко потягиваясь, вы замечаете, что коленный сустав как-то странно себя ведет, не выпрямляясь до конца? Вы поднялись с кровати, а первые шаги даются вам с трудом, но пока вы идете на кухню, вы как будто «расходитесь»? Увы: скорее всего, у вас артроз…

Болевые ощущения при артрозах возникают при механических нагрузках. В состоянии покоя сустав чаще всего не болит. Дальнейшее развитие болезни чревато усилением болей и ограничением движений в пораженном суставе. Кроме того, существует угроза возникновения и прогрессирования деформации сустава.

Чаще всего артроз «вгрызается» в тазобедренные, коленные, голеностопные суставы, а также в сочленения позвоночника. Видимо, прав был тот, кто назвал артроз «расплатой за переход человека в вертикальное положение». Лучезапястные, локтевые и плечевые суставы эта болезнь щадит чаще, но сказать, что они застрахованы от ее «посягательства», нельзя.