В моем классе учится ребенок с кохлеарным имплантом. Пособие для учителя

Результаты кохлеарной имплантации зависят от многих других факторов. Часть детей с КИ не может научиться понимать речь на слух и говорить так же хорошо, как обычные дети. С КИ ребенок начинает слышать окружающие звуки и адекватно реагировать на них, он постепенно научается понимать обиходные фразы и говорить. Родители и педагоги замечают, что поведение ребенка становится более управляемым, с ним гораздо легче общаться, его легче учить. Важно также, что со временем число слов, которые ребенок понимает и сам использует при общении, постоянно увеличивается. Благодаря этому улучшается качество жизни не только ребенка, но семьи в целом. И это также входит в понятие «успешная реабилитация»! Это означает, что ребенок значительно продвинулся в своем слуховом, речевом и общем развитии, в адаптации к жизни в обществе по сравнению с тем, что было до имплантации.

К тому же, путь к цели – «понимаю и говорю, как все» – очень длинный. Даже у ребенка с нормальным слухом он длится около 7 лет (ранний и дошкольный возраст). Поэтому педагогам и родителям важно знать, как происходит развитие слуха и речи у ребенка с КИ на разных этапах слухоречевой реабилитации (см. разд.2.1 и приложение 2) и как они могут помочь ему на этом большом пути, а также факторы, положительно и отрицательно влияющие на эффективность слухоречевой реабилитации ребенка с КИ (см. таблицу).

Таблица

Факторы, положительно и отрицательно влияющие на эффективность слухоречевой реабилитации ребенка с кохлеарным имплантом

Помощь ребенку и семье до операции

В тот момент, когда родители принимают решение о проведении ребенку кохлеарной имплантации, они нуждаются в помощи и часто обсуждают с педагогами этот вопрос. Педагог должен помочь им получить информацию о разных аспектах проблемы – об устройстве и разных моделях КИ, об операции и последующей реабилитации; должен помочь им сформировать адекватные ожидания результатов кохлеарной имплантации у ребенка, настроить их на активное участие в послеоперационной реабилитации. Независимо от того, является ли педагог сторонником или противником кохлеарной имплантации, он должен дать родителям точные и объективные сведения. Необходимую информацию можно найти в этом пособии, а также в литературе, указанной в конце пособия, и в интернет-источ никах.

Для специалистов центра имплантации важна также педагогическая характеристика ребенка, в которой содержатся сведения, необходимые для прогноза эффективности кохлеарной имплантации у ребенка и организации реабилитации. Это информация о том, постоянно ли ребенок носит слуховые аппараты, насколько активно он пользуется остаточным слухом в жизни, о его навыках речевого общения, об использовании ребенком других способов общения, о способности переносить навыки, выработанные в одной ситуации, на другие ситуации, о психологических особенностях ребенка, о методике обучения, о взаимодействии педагога с родителями в развитии у ребенка слуха и речи и др.

После прохождения обследования в центре имплантации и принятия решения о необходимости проведения операции ребенку сурдопедагог/дефектолог может помочь родителям подготовить его к настройке процессора КИ:

– научить ребенка сообщать, есть звук/нет звука;

– различать тихий/громкий/слишком громкий звук;

– научить сообщать, что звук тихий и можно увеличить громкость («Еще») или уже громкий («Достаточно, стоп!»).

Помощь ребенку и семье в начальный период использования кохлеарного импланта

В начальный период использования КИ ребенком очень важно, чтобы учитель регулярно взаимодействовал с родителями, сурдопедагогом, с которым занимается ребенок, и специалистами центра кохлеарной имплантации. Важность этого взаимодействия определяется тем, что:

– настройка процессора КИ производится постепенно, и для правильной настройки у ребенка должен появиться опыт слушания с КИ;

– для настройки процессора КИ аудиологу важна информация о реакциях ребенка на звуки и речь в течение дня;

– педагогам важно знать рекомендации специалистов центра о том, какую программу настройки КИ ребенку лучше использовать в разных условиях – в классе, на индивидуальном занятии, на улице. Педагог должен также знать, когда ребенку рекомендовано перенастраивать процессор КИ. После перенастройки для педагога важны сведения о том, значительно ли изменились параметры настройки, так как с новой настройкой первое время ребенок может хуже воспринимать речь;

– многие дети сначала не осознают, что они слышат с КИ, что КИ плохо работает, не умеют менять батареи, сообщать взрослым о проблемах с КИ, и, значит, педагог должен знать, как помочь ребенку использовать КИ;

– у одних детей слуховые навыки с КИ развиваются очень быстро, у других – медленно, поэтому требуется регулярное тестирование ребенка, динамичная коррекция программы занятий и изменение стиля общения с ним.

В поведении детей с КИ в начальный период происходят разные изменения, но для каждого из них важно, чтобы окружающие взрослые:

– создали ребенку возможность постоянно слышать разные звуки и речь;

– вызывали интерес ребенка к слушанию, привлекали внимание к разным звукам и объясняли, что это за звук и что он значит;

– наблюдали и поощряли адекватные реакции ребенка на звуки, избегая его постоянного «тестирования». Например, родители постоянно зовут ребенка по имени или стучат, но без определенной цели. Ребенок в такой ситуации перестает реагировать на звук;

– побуждали ребенка к устной речи и помогали ему пользоваться устной речью в ежедневных ситуациях общения, избегая излишнего принуждения.

Необходимо понимать, что у детей сначала появляется прогресс в реакциях на звуки. Взрослые должны быть терпеливы в ожидании улучшения у ребенка понимания речи и развития собственной речи, потому что развитие речи – значительно более сложный процесс.

Поскольку в начальный период использования процессор КИ еще не так точно настроен из-за отсутствия у ребенка слухового опыта, то учителю важно наблюдать за ребенком и сообщать родителям, сурдопедагогу и специалистам центра кохлеарной имплантациии следующую информацию.

1. Всегда ли ребенок приходит в школу с надетым КИ (или он надевает его на уроке, при напоминании учителя).

2. Всегда ли у ребенка хорошо работает КИ (есть батарейки, достаточная громкость).

3. Носит ли в школе ребенок КИ постоянно (и постоянно ли он включен).

4. Старается ли ребенок снять/выключить КИ на перемене или после уроков.

5. Если у ребенка случайно падает передатчик КИ с головы, замечает ли он это сам.

6. Сообщает ли он взрослому о наличии каких-то проблем с КИ (например, разрядке батарей) или ему это не важно.

7. Чаще ли ребенок пользуется голосом и речью при общении, когда у него включен КИ.

8. Становится ли ребенок более внимательным или возбужденным, когда у него надет КИ.

9. О других изменениях, которые наблюдаются в поведении ребенка в школе, когда у него надет КИ.

Какие изменения в поведении ребенка с кохлеарным имплантом должны вызвать беспокойство

? У ребенка не наблюдается стабильный (хотя бы и небольшой) прогресс в развитии слуха, понимания речи и устной речи.

? Ребенок стал хуже реагировать на звуки.

? Ребенок стал более (или менее) внимательным, чем обычно, или тревожным.

? Ребенок стал хуже говорить.

? У ребенка замедлился прогресс в развитии речи.

? Ребенок стал чаще переспрашивать, чем раньше.

Поскольку возможными причинами этих изменений могут быть проблемы с КИ, то учитель должен связаться со специалистами центра, сурдопедагогом, занимающимся с ребенком, или порекомендовать родителям проконсультироваться в центре кохлеарной имплантации.

2.2. Как помочь ребенку с кохлеарным имплантом лучше воспринимать речь учителя и понимать материал урока

Выбор места в классе для ученика с кохлеарным имплантом

Оптимальное место для ученика с КИ в классе – это первая парта в центральном ряду напротив стола учителя. Это место позволяет ребенку лучше слышать учителя, видеть его лицо и использовать информацию о том, что сказал учитель, по движениям губ (чтение с губ).

Если нет возможности посадить ребенка за первую парту перед столом учителя, то его можно посадить за первую парту в боковом ряду. Лучше, если он будет сидеть у окна – в этом случае ему также хорошо видно лицо учителя.

Следует также обратить внимание на источники шума в классе (шум с улицы из окна, шум из коридора от двери). Например, если от окна с улицы идет шум, то предпочтение следует отдать второй парте посередине класса.

Важно также учитывать, с какой стороны у ребенка КИ – он должен быть обращен в сторону учителя. Детей, которые носят на одном ухе КИ, а на другом слуховой аппарат, лучше посадить так, чтобы КИ был на стороне, обращенной к учителю.

Условия, облегчающие ребенку с кохлеарным имплантом понимание речи учителя и усвоение урока

Если вы представите себя в качестве ученика, который вынужден учиться в школе, где преподавание ведется на недостаточно хорошо известном ему иностранным языке, то сможете понять, что облегчает ребенку с КИ восприятие речи учителя и овладение программным материалом.