Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1

109. Киргизия – 0,702

127. Индия – 0,602

159. Руанда – 0,450

Индекс развития человеческого потенциала Республика Беларусь – 0,79

• Индекс DALY – общее число лет жизни, скорректированных на болезнь. Он позволяет учитывать одновременно случаи преждевременной смерти и последствия болезней и травм. Единицей измерения потерь здоровья является время, выраженное в годах утраченной здоровой жизни. Применение показателя может обеспечить обоснование приоритетных проблем формирования здоровья.

В правовом отношении качество жизни является реализацией права на достойную жизнь и свободное развитие человека.

Практическое значение категории качества жизни состоит прежде всего в способности конкретно задаваемой для данной личности или общности нормы выступать формой предоставления и обеспечения достоинства и свободы людей. Задаваемые в качестве необходимых, должных характеристики качества жизни для конкретной личности или общности определяют для них желаемый образ будущего и носят проектный характер, что и позволяет использовать их в качестве универсального управленческого инструмента.

Качество жизни носит интенсивный характер, поскольку характеризует субъектность населения, т. е. фактическую дееспособность различных общностей и каждой отдельной личности. Из этого следует, что качество жизни ни при каких обстоятельствах не может быть сведено к потребностям и социально-экономическим благам: дееспособность есть не следствие благ, а их причина или безотносительное к ним основание. При этом применение категории качества жизни носит не менее объективный характер, чем иные категории, которые характеризуют социально-культурное и экономическое благополучие, например уровень жизни.

Таким образом, качество жизни характеризуется реализацией заданных как нормы устойчивых состояний личности и общности, т. е. устойчивых элементов самодеятельного населения.

Качество жизни является главной целевой функцией современных постиндустриальных промышленных систем. Именно через интегральные показатели качества жизни промышленное развитие организует социальное строительство, включая использование ресурсов здоровья населения.

Ресурсы здоровья населения определяются рекреационными возможностями территории, вложениями в развитие учреждений отдыха и оздоровления, физкультуры и спорта, здравоохранения, средств массовой информации для формирования здорового образа жизни и т. д.

Таким образом, укрепление здоровья населения следует понимать не только как результат мероприятий по повышению уровня здоровья жителей, но и как процесс формирования и развития жизненного, трудового и репродуктивного потенциала населения с адекватным потреблением человеческого капитала и стремлением создания оптимальных условий жизнеобеспечения (среда, экономика, социальные условия) с соответствующей оценкой эффективности осуществляемых мероприятий (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Основные этапы планирования стратегии оздоровления населения

Проблемы качества здоровья населения глубоко волнуют международную научную общественность.

В 1948 г. ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека, в которой определила, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи».

Спустя тридцать восемь лет была принята Оттавская хартия дальнейшего улучшения здоровья. В ней подчеркнуто, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья методически нужно концентрировать усилия в пяти направлениях: общественной политике, физической и социальных средах, непосредственных условиях местной среды, совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и медицинском обслуживании».

Здоровье составляет основу целей развития тысячелетия, определенных в Декларации тысячелетия, принятой 18.09.2000 г. на Генеральной Ассамблее ООН. Здоровье признано центральным элементом глобальной повестки дня, посвященной сокращению масштабов нищеты, а также важным мерилом человеческого благосостояния. Охрана здоровья присутствует в трех из восьми целей развития тысячелетия и вносит существенный вклад в достижение всех остальных целей. Это свидетельствует о мировом признании здоровья как одного из основополагающих компонентов развития общества.

В настоящее время мировое сообщество выдвигает новые задачи:

• устойчивое развитие общества в гармонии с природой;

• формирование гуманистической парадигмы;

• защита и обеспечение прав человека и народов во всем мире;

• достижение в XXI в. «Здоровья для всех».

Политика достижения здоровья представляет собой перспективное видение этой проблемы. В ней изложены глобальные приоритеты на первые два десятилетия XXI в. В соответствии с ними сформулированы задачи, которые, с одной стороны, определяют конкретные цели, а с другой – условия для достижения и поддержания как можно более высокого уровня здоровья. Таким образом, «Здоровье для всех» – это не отдельная разовая задача. Это идеология, научное обоснование тех практических действии, которые должны и могут привести к последовательному улучшению состояния здоровья людей.

Задача «Здоровье для всех» подтверждена 51-й Всемирной ассамблеей здравоохранения, которая положила соответствующий доклад в основу для разработки будущей политики ВОЗ и отдельных государств. В принятой 16 мая 1998 г. «Всемирной декларации по здравоохранению» Ассамблея торжественно подтвердила приверженность принципу, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека и что в отношении здоровья все имеют равные права, равные обязанности и равную ответственность.

Декларация подтвердила взаимозависимость всех стран, общин, семей и отдельных лиц в их деятельности по достижению здоровья в рамках десяти главных целей стратегии «Здоровье для всех в XXI в.»:

• усиление справедливости в отношении здоровья;

• улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни;

• обращение вспять глобальных тенденций в отношении пяти основных пандемий (инфекционных болезней, неинфекционных заболеваний, травматизма и насилия, алкоголизма и наркоманий, табакокурения);

• полная или частичная ликвидация определенных болезней (полиомиелит и др.);

• улучшение доступа к водоснабжению, санитарии, пищевым продуктам и жилью;

• содействие здоровому образу жизни и противодействие нездоровому образу жизни;

• улучшение доступа к комплексной качественной медико-санитарной помощи;

• поддержка научных исследований в области здравоохранения;

• внедрение глобальных и национальных систем медицинской информации и эпидемиологического надзора;

• разработка, осуществление и мониторинг политики достижения «Здоровья для всех» в странах-участницах.

В конечном итоге, идея и стратегия «Здоровье для всех» еще раз подтвердили неотъемлемое право человека на здоровье, ответственность человека и всего общества за реальное обеспечение этого права, системное развитие здравоохранения в общенациональном плане и в ведомственном плане, развитие сотрудничества в формировании глобальной системы здравоохранения на основе профилактики, а также мониторинг продвижения к этой перспективной цели.

Откликом на запросы XXI в. является принятие новой Европейской стратегии по достижению «Здоровья для всех» – «Здоровье-21». В этом документе нашли отражение вопросы, связанные с глобальными ценностями, задачами и стратегиями «Здоровья для всех», актуальные проблемы здравоохранения в регионе, а также происходящие в нем политические и социально-экономические перемены и предоставляемые при этом возможности.

Сформулированные в документе задачи можно разбить на несколько системных групп.

A. Принципы и подходы:

1) солидарность государств-членов в интересах здравоохранения;

2) равноправие различных групп внутри стран в охране здоровья.

Б. Направленность на все население и основные опасности:

3) здоровое начало жизни;

4) здоровье молодежи;

5) сохранение здоровья в пожилом возрасте;

6) улучшение психического здоровья;

7) сокращение распространенности инфекционных заболеваний;

8) сокращение распространенности неинфекционных заболеваний;

9) сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев.

B. Профилактика и здоровый образ жизни: