Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах

Автор

Егор Анатольевич Августинов

Год написания книги

2024

Теги

<< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23 >>

На страницу:

Перейти

5 из 23

Настройки чтения

Размер шрифта

Высота строк

Поля

При отсутствии эффекта и сохранении САД выше 150 мм рт.ст.:

– Урапидил 12,5 – 25 мг в/в в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл.

При САД менее 70 мм рт.ст.:

– Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капель 5-10 мкг/кг в мин очень медленноили Норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении натрия 0,9%-250 мл в/в 0,5-5 мкг/кг/мин

Тактика: Вызов бригады СМП.

1.9 Острый коронарный синдром без подъема сегмента st неосложненный

Диагноз: Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда неуточненный.

Объем медицинской помощи:

– ЭКГ

– Контроль АД;

– Пульсоксиметрия;

– Ингаляция кислорода при SpO2 <94%

– Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 250 мг разжевать;

При ангионозной боли:

– Нитроглицерин спрей (нитроспрей, изокет) 0,4 мг или Изосорбид динитрат 1,25 распылить в полости рта 1- 2 дозы (приСАД не ниже 100 мм рт.ст.);

При отсутствии эффекта:

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Изосорбидадинитрат 10 мг или Нитроглицерин 10 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в (8-80 кап/мин).

Тактика: Вызов СМП.

1.10 Эпилепсия

Диагноз: эпилепсия, другие неуточненные судороги.

Объем медицинской помощи:

– Глюкометрия;

– ЭКГ

– Измерения АД.

Противопоказано помещать между зубами какой-либо предмет, фиксировать конечности.

– Катетеризация вены;

– Конвулекс (вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в или Диазепам 10-20 мг в/в;

– Пульсоксиметрия;

– Тиамин 250 мг в/в в разведении NaCl 0,9%– 10 мл (вводить медленно);

– Пиридоксин 250 мг в/в.

При серии судорожны припадков:

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Конвулекс (вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в каждые 10 мин или Диазепам 10 мг в/в ( максимальная суммарная доза 40 мг).

– Магния сульфат 2500 мг в/в в разведении натрия хлорида 0,9%-10 мл

При содержании глюкозы менее 3,9 ммоль/л:

– Глюкоза (декстроза) 40% 20-60 мл в/в.

При артериальной гипертензии:

– Магния сульфат 2500 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл медленно.

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

1.10.1 Эпилептический статус

– Санация верхних дыхательных путей

– Пульсоксиметрия

– Глюкометрия

– Ингаляция кислорода

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Вальпорьевая кислота 1500-2000 мг в/в или Диазепам 10-20 мг в/в каждые 10 мин

– Магния сульфат 2500 мг в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно 30 капель в мин

– ЭКГ

При содержании глюкозы менее 3,9 ммоль/л: