Кинезиотейпинг в лечебной практике неврологии и ортопедии

При обсуждении этой темы нелишним будет вспомнить об онтогенезе функциональной системы движения (31). Как известно, сила позвоночника, качество его работы зависят от аутохтонной мускулатуры. Предлагаемый здесь тейпинг приводит к включению этой самой мускулатуры, причем данный эффект отмечается как у детей до года, так и у взрослых пациентов.

Ведя разговор о глубоком физиологическом воздействии предлагаемого варианта тейпирования, мы старательно обходим формулировки, связанные с тейпированием той или иной мышцы. Поэтому в предлагаемом описании упоминания о мышцах будут встречаться только по той причине, что данные мышцы лежат в области тейпирования. Но цели самого тейпинга – никак не воздействие «на такую-то» мускулатуру.

Обратите внимание. Тейпинг области живота и спины выполняется согласно 5-му варианту техники тейпирования (см. главу «Техники тейпирования в лечебной практике»). При этом натяжение всех тейпов проводится с 0 % или 5 %-ной степенью, максимум 10 %-ной степенью. 10 %-ная степень используется редко, иногда у взрослых, так как может привести к ненужной стимуляции, особенно в условиях повышенного мышечного тонуса центрального генеза и применения тейпов III, IV типа. У маленьких детей ширину тейпа часто уменьшают до 3–4 клеток (3–3,5-4,0 см). Это касается только тейпов, накладываемых на живот и спину. Y-образный тейп на шею по ширине не уменьшается (рис. 3–5).

Рис. 3

Рис. 4

Область живота: тейпирование обычно осуществляется от уровня мечевидного отростка или немного ниже до уровня верхнего края лобкового симфиза или немного выше, параллельно белой линии живота.

Область спины: тейпирование проводится от уровня Th12 до Th3-C7. Данная разница (Th3-C7) обусловлена невозможностью проведения тейпинга до уровня С7 вследствие имеющейся картины неврологического тонуса и/или выраженного сопротивления ребенка. Однако это никаким образом не снижает эффективность самого тейпинга.

Рис. 5

Давайте остановимся отдельно на варианте, показанном на рис. 5. Дело в том, что он особенно эффективен. Мы начали применять только этот вариант намного раньше всей описанной схемы. Было предположено, что минимальная стимуляция рецепторного аппарата кожных покровов, подкожножировой клетчатки, фасции передней поверхности шеи приведет к включению функции центрирования головы и шейного отдела, основанной на активации аутохтонной мускулатуры на фоне изменения рецепции. Эффективность первичного применения была выше ожидаемой. Все родители с сильным удивлением и отчасти каким-то недоверием рассказывали, как после первого же тейпинга ребенок, который не держал голову с рождения (эффект не зависит от возраста), имел выраженный симметричный шейно-тонический рефлекс (СШТР), начинал удерживать голову, интересоваться происходящим вокруг и с этой целью постоянно пытался центрироваться. Впоследствии центрирование головы очень быстро закреплялось.

Техника

Делается Y-образная полоска длиной (для подавляющего количества детей 1–3 лет) в 2 большие клетки тейпа (10 см). Верхний край якоря, равного 2–3 маленьким клеткам тейпа (2–3 см), ставится по уровню края подбородка по средней линии. Обе рабочие зоны кладутся параллельно на расстоянии 1,0–1,5—2,0 см от средней линии шеи. Конец тейпа обычно заканчивается вторым якорем, равным первому, на ключицах или чуть ниже (рис. 6).

Рис. 6

Эффективность данной терапевтической техники (рис. 3–6) возрастает при сочетании с другими методиками реабилитации, например такими, как рефлекторная гимнастика по методу Войта и краниосакральная терапия (КСТ). Конечно, в практике встречались очень тяжелые дети, у которых полное центрирование головы не достигалось, но при этом такая активация приводила к потенциации других методов ЛФК, при использовании которых данная регуляция закреплялась. Достигнутые результаты более чем убедительны для того, чтобы мы могли поставить данный вариант на первое место при наличии подобного синдрома.

Глава 6

Кинезиотейпинг лица

Цель: стимуляция речевой функции, мимической активности, лечение нарушений функции зрительного анализатора, слуха, глотания, лечение гиперкинетической активности мышц лица и шеи, последствий рубцовых изменений лицевой области, повышения внутриглазного давления, лечение головной боли, косоглазие различного генеза, лечение проблем интеллектуально-мнестической сферы.

Все перечисленные цели достигаются в результате применения вариантов тейпинга, о которых мы рассказываем ниже. Первоначально мы не собирались проводить такое тейпирование у детей с ДЦП. Но с опытом мы оценили результаты его применения у детей с поражением лицевого, тройничного нервов и синдромом Мёбиуса и поняли, что эффективность данного тейпирования далеко не ограничивается простым включением определенных мышц лица в работу. Поэтому мы начали активно применять данное тейпирование у детей с ДЦП, что дало выраженные положительные результаты. Те варианты, которые будут показаны, не являются взаимоисключающими. Лучше всего чередовать данные подходы, что приводит к разнообразным результатам, потенцированию воздействия. В связи с высокой эффективностью подобных подходов проведем краткий экскурс в топографическую анатомию лица (рис. 7, а-в).